Вывих нижней челюсти: симптомы, лечение, как вправить самостоятельно

Вывих челюсти – часто диагностируемая травма, с которой пациенты обращаются к врачу. Не всегда повреждение требует оперативного вмешательства. В некоторых случаях специалистам удается справиться с проблемой при помощи вправления сустава. Подробнее о симптомах вывиха нижней челюсти будет рассмотрено в статье.

Виды и причины травмы

Для того, чтобы произошло смещение, должна быть приложена сила, большая силы связок. У каждого человека она разная. У одних даже сильный удар в челюсть не спровоцирует травматический вывих, а другим достаточно зевнуть или широко открыть рот. Все зависит от прочности связочного аппарата. Слабеют связки от ревматизма, артрита, подагры, остеомиелита и других заболеваний, которые вызывают деформирование суставных тканей. Причиной вывихов могут быть неврологические патологии в виде судорожного синдрома, энцефалита и эпилепсии. Спровоцировать вывих могут хронические инфекционные заболевания.

Причины, из-за которых происходит вывих височно нижнечелюстного сустава:

  • челюстные травмы;
  • чрезмерно открытый рот в момент откусывания, крика, рвоты, зевоты, кривляний;
  •  диагностические процедуры (заглатывание желудочного зонда) стоматологические манипуляции;
  • вредные привычки (зубами дробить ореховую скорлупу, открывать крышки);
  • индивидуальные анатомические особенности суставного аппарата.
Виды и причины травмы

По смещению суставной головки вывих может быть:

  • передним;
  • задним;
  • боковым;
  • односторонним;
  • двухсторонним.

Вывих нижней челюсти: первая помощь, вправление, причины травмы

Нижняя челюсть – единственная подвижная кость лицевого черепа. Состоит из тела и отростков, заканчивающихся суставными головками: эти головки входят в суставные ямки парной височной кости, образуя височно-челюстной сустав. Он укрепляется мышцами и связками. Вывих нижней челюсти вызывает ее смещение и, как следствие, ее дисфункцию.

Функции нижней челюсти

  • Участие в формирование лицевой части черепа.
  • Пережевывание пищи из-за наличия зубов и прикрепления к челюсти жевательных мышц.
  • Другие двигательные функции: зевание, возможность разговаривать.
Вывих нижней челюсти: первая помощь, вправление, причины травмы

Причины повреждения нижней челюсти

Спровоцировать вывих нижней челюсти может ряд причин:

  • Падение вперед или назад при ударе.
  • Избыточное расширение полости рта при некоторых медицинских манипуляциях в стоматологии или хирургии.
  • Неловкость движений при зевании, крике, пении, смехе и пережевывании пищи, особенно твердой.
  • Врожденные аномалии сустава, новообразования, метастазы в кость.
  • Неправильный прикус.
  • Заболевания, приводящие к дегенерации: артрит, в частности, ревматоидный. Артрозы.
  • Чрезмерное сокращение мышц во время эпилептического припадка.
  • Растяжение связок.

Факторы риска: изменения в костной и соединительной ткани в связи с возрастом или повышенной нагрузкой на сустав.

Виды вывихов нижней челюсти

Вывих нижней челюсти: первая помощь, вправление, причины травмы

По интенсивности повреждения – полный и неполный вывих нижней челюсти, или частичный (подвывих).

По направлению выдвижения челюсти – передний (челюсть вперед) и задний. Передний вывих отмечается гораздо чаще, причем, как правило, двусторонний.

  1. По времени: острый, полученный недавно; застарелый (полученный свыше 2-х недель назад) и привычный – повторяется длительное время, имеет место даже при очень незначительном давлении на сустав, часто вправляется самим пациентом.
  2. По расположению – односторонний и двусторонний.
  3. По последствиям: простой и сложный или отягощенный – сопровождается нарушением целостности связок, сосудов, нервов, мышечной и даже костной ткани.
  4. По моменту возникновения: врожденный и приобретенный.

Симптомы вывиха

Признаки зависят от вида вывиха. Общие симптомы:

Вывих нижней челюсти: первая помощь, вправление, причины травмы
  • Появление сильной боли около уха.
  • Тяжело разговаривать.
  • Чрезмерное выделение слюны.
  • При переднем вывихе – нарушение пропорциональности лица.
  • При заднем – трудности при дыхании и глотании слюны.
  • При переднем смещении рот открыт и закрыть его невозможно.
  • При заднем смещении рот закрыт и открыть его тоже невозможно.
  • При осложненном вывихе – сильная боль, появление отечности и гематомы в области сустава, кровоизлияния на коже лица и шеи, выделение крови из ушей.

Последствия невправленного вывиха

Результаты игнорирования вывиха нижней челюсти могут быть очень серьезными:

  • Возникновение рубцов и формирование «застарелого» повреждения.
  • Ослабевание связочного и мышечного аппарата сустава вплоть до полной его атрофии.
  • Нестабильность сустава и появление «привычного вывиха».
  • Невозможность правильного функционирования.
Вывих нижней челюсти: первая помощь, вправление, причины травмы

Первая помощь при вывихе нижней челюсти

В любом случае следует дать аналгетики – Пенталгин, Индометацин, Кетонал. При невозможности проглотить целую таблетку, следует ее измельчить.

Читайте также:  Алмаг при артрозе коленного сустава

Вправление самостоятельно возможно только при наличии достаточного опыта – при привычном вывихе пациенты делают это сами или с помощью уже обученных родных.

При переднем вывихе следует посадить пострадавшего так, чтобы голова его упиралась в стену, а лицо находилось на уровне поднятого предплечья человека, оказывающего помощь.

Обмотать большие пальцы обеих рук полотенцами или салфетками и разместить их на жевательных зубах, остальные пальцы положить на нижнюю челюсть. Аккуратно надавливая, попытаться сдвинуть челюсть сверху вниз и кзади – чтобы суставные головки вошли в сустав.

Вывих нижней челюсти: первая помощь, вправление, причины травмы

Свидетельством правильно вправленного вывиха будет характерный лязгающий звук: челюсть встанет на место и обе челюсти сомкнутся. А полотенца на больших пальцах помогающего вправить вывих дадут ему возможность избежать травмы.

  1. При заднем вывихе челюсть выдвигается на себя.
  2. После вправления накладывается иммобилизирующая повязка, которую следует носить в течение недели.
  3. При невозможности вправить вывих самостоятельно – обратиться в травматологический пункт.

Диагностические методы

Опытный специалист без труда диагностирует повреждение сустава с помощью пальпации и на основе жалоб. Однако, чтобы исключить вероятность перелома или других осложнений, пациенту обязательно назначают прохождение рентгенографического обследования или компьютерную томографию.

Но в большинстве случаев с подобной травмой можно справиться без анестезии и быстро устранить вывих челюсти. Как вправить сместившийся сустав, знал еще Гиппократ, одноименным методом которого многие пользуются и по сей день. Для того чтобы сделать это правильно, необходимо строго придерживаться приведенной ниже инструкции:

  • большие пальцы рук следует обмотать мягкой марлевой повязкой или тонким полотенцем;
  • руки располагаем так, чтобы большие пальцы находились на жевательных зубах пострадавшего и глубоко в уголках его рта. Остальными пальцами фиксируется нижняя часть челюсти;
  • расположив пальцы рук правильно, начинаем медленно надавливать на опору, большими пальцами вниз и соответственно остальными (расположенными снизу челюсти) вверх;
  • после чего совершаем движение на себя и вверх, должен произойти характерный щелчок, что укажет на успешное завершение манипуляций.

Первая помощь пострадавшему

Далеко не все знают, как оказывать помощь при вывихе челюсти, вот основные советы специалистов, которые могут помочь:

  1. Для начала необходимо успокоить пострадавшего и сделать так, чтобы он перестал пытаться двигать челюстным суставом;
  2. Теперь следует зафиксировать нижнюю челюсть при помощи любых присутствующих подручных средств, например, платков, бинтов или чего-либо другого (используйте тканевые материалы), вы должны добиться неподвижности нижней челюсти во всех течение всего процесса транспортировки в медицинское учреждение;
  3. При наличии сильных болевых ощущений можно использовать обезболивающие препараты, например, анальгин или парацетамол.
Первая помощь пострадавшему

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправить челюсть, потому что это не только не поможет человеку, но и может усугубить ситуацию, вызвав какие-либо осложнения или дополнительные повреждения.

Первая помощь при вывихе челюсти

Привычка широко открывать рот при зевании часто оборачивается вывихом челюсти. Это может случиться не только при зевании, но и при смехе, кашле, при занятиях вокалом или попытке откусить очень большой кусок от какого-либо продукта.

Удар по подбородку также может спровоцировать вывих.

Верхняя и нижняя челюсти справа и слева соединены суставами. Челюстной сустав – это своего рода шарнир, позволяющий нашим челюстям двигаться при разговоре, поглощении пищи. Связки челюстного сустава определяют границы движения челюсти, не дают произойти вывиху, потому что препятствуют выскальзыванию головки сустава из своего нормального положения.

Первая помощь при вывихе челюсти

Но случается так, что связочный аппарат челюстного сустава ослаблен, или челюсть встречается со слишком сильной нагрузкой (например, при описанных выше ситуациях). Тогда головка сустава выскальзывает из суставного бугорка, растягивает суставную капсулу и закрепляется в несвойственном для нее положении.

Все, что приводит к чрезмерной нагрузке на связочный аппарат челюстного сустава, способствует вывиху челюсти.

Читайте также:  Замена тазобедренного сустава реабилитация сроки

Вывих нижней челюсти может быть:

Односторонним — подбородок «уезжает» вперед и в противоположную вывихнутому суставу сторону. Вокруг пострадавшего сустава ощущается сильная – при таком вывихе человек не может разговаривать членораздельно, наблюдается обильное слюнотечение. Лицо больного вытягивается, подбородок выдается вперед и вниз.

Помощь при вывихе челюсти

Вывих челюстного сустава вправляется только специалистом – челюстно-лицевым хирургом, травматологом, стоматологом. При вывихах челюсти необходимо сразу вызвать скорую помощь. До приезда бригады нужно наложить повязку, поддерживающую и фиксирующую нижнюю челюсть больного, которому лучше оставить попытки говорить.

Первая помощь при вывихе челюсти

Рот при вывихе челюсти закрыть невозможно, поэтому нужно прикрыть его впитывающей тканью для того, чтобы устранить излишки слюны. Также это будет некоторый барьер от пыли и микроорганизмов. После того, как челюсть вправит специалист, больному необходимо разговаривать только по крайней необходимости, питаться жидкими продуктами в течение 2 недель. Если помощь пациенту с вывихом челюсти оказана не вовремя, суставная капсула будет долго находиться в воспаленном состоянии. Соответственно, больной дольше будет испытывать неприятные ощущения.

По статистике вывихи челюсти чаще встречаются у женщин.

Наверх>>>

Особенности диагностики

Рентген при вывихе нижней челюсти — основной метод диагностики. Несмотря на то что для постановки диагноза достаточно визуального осмотра и пальпации врачом, важно исключить осложнения и уточнить состояние. Рентгенография может быть заменена на КТ.

На снимке специалист видит пустую суставную впадину и смещение головки челюсти — такая картина наблюдается при переднем вывихе. Задний вывих характеризуется сдвигом головки кзади, она расположена под нижней костной стенкой слухового прохода. Полученные данные позволяют отличить травму от переломов, трещин и других последствий механического воздействия.

Симптомы вывиха нижней челюсти – лечение вывиха челюсти

В ходе указанного заболевания происходит смена местоположения суставной головки нижней челюсти, что ведет к погрешностям в функционировании височно-нижнечелюстного сустава. Больному в этом случае трудно и больно открывать рот, форма его лица несколько изменяется, в некоторых случаях может наблюдаться сильное слюнотечение.

Лечебные мероприятия ограничиваются вправлением челюсти и ношением специальной повязки. Хотя, если вывих застарелый, прибегают к хирургическому вмешательству.

  • Рассматриваемое заболевание, в зависимости от ряда факторов, можно квалифицировать по следующему принципу:
  • из стeпени пoражения, выделяют:
  • 2. В зависимости от причин, которые спровоцировали появление указанного недуга, различают:
  • 3. Исходя из направленности смещения головки челюсти, вывихи делят на:
  • 5. В зависимости наличия/отсутствия поражения кожных покровов, различают:
  • 6. С учетом своей продолжительности, указанное заболевание может быть:
  • Двустoронний вывих нижнeй чeлюсти характеризуется сильным дискомфортом при попытках сомкнуть губы, зубы или рот; болевыми ощущениями в районе ушей.

Негативный отпечаток накладывается на речь: больной разговаривает невнятно, а сам процесс вызывает у него большие сложности. Овал лица, за счет выпячивания подбородка вперед, претерпевает изменений.

В ходе осмотра врач констатирует жесткость жевательных мышц. Не на нужном месте находятся гoловки мыщелковых отрoстков.

Закрытие ртa путeм давления на нижнюю часть челюсти не дает необходимого эффекта, а лишь усиливает боль.

Одностoронний вывих нижнeй чeлюсти имеет практически те же признаки, что и предыдущий вид травмы, однако подбородок здесь при разговоре будет смещаться в сторону неповрежденного участка.

Ослoжненные вывихи определяют по качеству отечности тканей, наличию гeматом, пeреломов височной кости. Доктор в ходе пальпации выявляет гoловку нижнeй чeлюсти в зоне сoсцевидного oтростка.

  1. Основным средством лечения рассматриваемой патологии является вправление челюсти.
  2. Осуществляют подобную манипуляцию дантист, травматолог или хирург с обязательным использованием анестезии (проводниковой или инфильтрационной).
  3. Может производиться в двух вариациях: путем одновременного надавливания вниз+назад на отростки смещенных костей с внутренней или с внешней стороны челюсти.
  4. Последняя тактика более популярна.
  5. Метод Гиппократа-Ходоровича
  6. Аналогичен предыдущему методу, единственная разница — в размещении больших пальцев.
  7. Врач устанавливает их не на жевательной поверхности зубов, а на наружной зоне нижней челюсти.
  8. Показателен при неэффективности других методик вправления челюсти. Его следует производить с применением обезболивающих средств (местная или общая анестезия) в такой последовательности:
  9. Задний вывих лечится перемещением челюсти вниз и вперед.
  10. По завершению описанных манипуляций нижняя челюсть фиксируется специальной повязкой либо пластмассовой пращей.
Читайте также:  Локтевой сустав не разгибается до конца лечение народными средствами

Сроки ношения будут определяться видом вывиха: при закрытой травме требуется минимум 14 дней, при открытой — 7 дней. Указанный период может быть увеличен.

Хирургический метод лечения закрытого/открытого вывиха нижней челюсти заключается в резекции ее суставных головок. В последующем пациент должен пройти курс механотерапии.

Подобные процедуры назначают для устранения последствий застарелого вывиха.

Чтобы уберечься от такого неприятного заболевания, как вывих нижней челюсти, врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

Общие клинические симптомы

Клиническая симптоматика вывиха височно-нижнечелюстного сустава в зависимости от стороны смещения существенных различий не имеет. Наблюдаются такие симптомы:

  • открытый рот (симметрично или несимметрично) и невозможность его закрыть;
  • повышенное слюноотделение и сложности с ее сглатыванием;
  • достаточно сильные болевые ощущения со стороны повреждения или с обеих сторон;
  • изменения внешней конфигурации – с одной стороны или с обеих возникает выпячивание, соответствующее локализации головки нижней челюсти;
  • по мере увеличения времени с моменты травмы нарастает отечность окружающих тканей (лицо человека выглядит не так, как обычно);
  • речь становится нечленораздельной.

Подобные симптомы возникают и при переломе нижней челюсти, в том числе и без смещения. Определить – вывих или перелом — без специалиста невозможно. Лечебная тактика в этих случаях отличается, поэтому без помощи специалиста обойтись нельзя.

Осложнения и последствия патологии

Основные осложнения подвывиха челюстного сустава – рецидивы патологии и появление полных вывихов.

Это происходит по следующим причинам:

  • было произведено неправильное вправление острых травм врачом;
  • острый подвывих был запущен и произошли дегенеративные изменения в капсуле сустава, ослабился связочный аппарат;
  • пациент рано снял укрепляющие шины или капы после вправления подвывиха.

Частое возникновение подвывихов или неизлеченная патология приводит к таким последствиям:

  • болевая дисфункция ВНЧС;
  • косметическая деформация с развитием ассиметрии лица и нарушенным прикусом;
  • нарушение речевого аппарата, ограниченность в открытии рта;
  • деформация костной поверхности с развитием контрактур жевательных мышц и анкилоза сустава (его неподвижности).

Местные осложнения приводят к повышению чувствительности эмали, стиранию жевательной поверхности зубов по причине неправильного прикуса. Эти проблемы ведут за собой расстройства пищеварения.

  1. Вывих челюсти ВЧЛС: причины, симптомы, лечение
  2. Как вправить подвывих челюсти самостоятельно
  3. Выпадает челюсть из сустава что делать
  4. Что делать если хрустит челюсть

Первая помощь при вывихе

Часто случающиеся вывихи челюсти можно предупредить посредством ортопедических конструкций съемного и несъемного типа. К популярным разновидностям конструкций первого типа относят: аппараты Петросова, Ядровой, Померанцевой-Урбанской.

Основная задача аппаратов – препятствование слишком широкому открытию рта во время приема пищи или зевания. С их помощью удается предупредить осложнения после травмирования височно-нижнечелюстного сустава.

Если нет возможности срочно обратиться к врачу, то самостоятельное вправление челюсти в домашних условиях будет проводиться по алгоритму Гиппократа. При одностороннем повреждении костных структур воздействие должно осуществляться только на пострадавшую область.

Рассматривая, как самому вправить челюсть, стоит запомнить главное правило – категорически запрещено пытаться самопроизвольно справлять суставы. Это может лишь привести к осложнениям и ухудшению состояния пострадавшего. Важно суметь оказать больному первую помощь до приезда бригады скорой помощи. Действия включают:

  1. Прикрыть рот повязкой либо платком, чтобы в полость не попали пыль и другие инородные тела в верхние дыхательные пути. Это затруднит дыхание и вызовет болезненные ощущения.
  2. Челюсть обязательно поддерживать повязкой и прикладывать холодные компрессы.
  3. Если больной жалуется на сильные боли, то дать анальгезирующий препарат. Это могут быть Анальгин, Кетанов.
  4. Больного в срочном порядке направить к врачу.

Строго запрещено прикладывать теплые компрессы, чтобы не усилить кровотечение и не спровоцировать гематому. При любом виде вывиха лицевого сустава очень важно зафиксировать нижнюю челюсть, поэтому постараться наложить повязку, которая зафиксирует сустав в одно положении. В таком положении больному не нужно пытать разговаривать, пить или кушать.