Всё о детском рентгене ТБС и расшифровке

Когда назначают рентген тазобедренного сустава? Этот вопрос интересует многих пациентов. Считается, что рентген тазобедренного сустава не эффективен при диагностике остеопороза на ранней стадии. Однако этот метод показан при диагностике вывихов, переломов, при явных патологиях суставов и костных тканей.

Что можно увидеть на рентгенограмме тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного суставаРентгенограмма как метод исследования рассчитана на визуализацию костных структур. При диагностике хорошо просматриваются:

  • Кости таза. Видны анатомические дефекты, переломы, трещины, асимметрия.
  • Сустав. Выявляют вывихи, подвывихи, расширение суставной щели, сужение или сращение с формированием анкилозов.
  • Головка бедренной кости. Просматривается вертел, шейка бедра, выявляются трещины, переломы, аномалии развития и строения, остеомиелитные и остеопорозные изменения.

Перелом лонной костиРентген тазобедренных суставов проводится как в раннем детском возрасте, так и более зрелом.

У детей рентгенограмма необходима при ограничении или асимметрии разведения ножек ребёнка в позе «лягушки» (малыш лежит на спине, ноги согнуты в коленях и разводятся в стороны), укорочение конечностей по отношению друг к другу, отсутствии упора на ножки у малыша.

Остеомиелит

Во взрослом возрасте рентген тазобедренного сустава может потребоваться при подозрении на перелом или воспаление в области тазобедренного сустава или остеомиелит бедренной кости. В таком случае общими для всех жалобами являются: выраженная болезненность в данном анатомическом участке, наличие отёка, изменение цвета кожных покровов, локальной температуры в области сустава, резкое ограничение движения, хромота и шаткость при ходьбе, изменение длины конечности.

При подозрении на остеомиелит и другие воспалительные процессы в тазобедренной области (гнойное воспаление костного мозга бедренной кости) к вышеописанным симптомам присоединяется интоксикационный в виде нарушения аппетита, слабости, вялости, апатии и в обязательном порядке — с лихорадкой.

Для чего нужен рентген ТБС

На снимках видны переломы, травмы, дегенеративные изменения. Помимо этого, выявляется воспалительный процесс мягких тканей, который отображается затемненными пятнами на пленке.

По результатам исследования врач выбирает способ лечения тазобедренного сустава: оперативный, медикаментозный либо консервативный.

Когда назначают

Рентгенография является первичной диагностической процедурой и предписывается доктором при следующих выраженных симптомах:

  • острых и ноющих болезненных ощущениях;
  • травмах ТБС;
  • дегенеративных нарушениях;
  • скованности движений;
  • воспалительных процессах костных тканей;
  • частичной или полной иммобилизации тазобедренных суставов;
  • врожденных аномалиях у детей.

Рентген делают при патологических признаках и для контроля состояния суставов у здоровых людей, входящих в группу риска. К такой категории относятся спортсмены и граждане, работающие в условиях постоянной нагрузки на сочленения бедра.

При подготовке к эндопротезированию необходимо обязательно пройти такое обследование. Также неоднократно понадобится процедура в послеоперационный период.

Какие болезни и травмы выявляет

Рентген помогает выявить серьезные патологии тазобедренных суставов:

  • вывихи и переломы;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • дефекты строения костей, хрящей и сочленений;
  • артроз, артрит и остеомиелит;
  • коксит и коксартроз;
  • асептический некроз головки бедра;
  • костные остеофиты;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования;
  • метастазы.
Читайте также:  Боли в суставах ног лечение народными средствами

Противопоказания

Рентгенодиагностику нельзя проводить беременным на любом сроке. Новорожденным и детям до 10-ти лет процедура назначается только в экстренных случаях, когда другие методы не дают нужный результат.

Если тазобедренный сустав исследуют с применением контрастного вещества, то список противопоказаний расширяется.

В таких случаях рентгенологом учитывается наличие у пациента:

  • аллергических реакций на йод;
  • заболеваний почек, щитовидной железы, печени и других органов;
  • патологии сердечно-сосудистого генеза;
  • туберкулеза в активной форме.

Помимо этого, доктором принимается во внимание общее состояние больного, при котором можно делать рентген.

Преимущества данного вида исследования

Рентгеновский снимок — это исследование тазобедренного сустава, которое проводится с помощью лучей. На снимке показаны места, где лучи более интенсивные и менее интенсивные. Большим преимуществом рентгеновского исследования является его доступность и низкая цена.

Большое значение имеет рентген тазобедренных суставов у детей младшего возраста, при постановке диагноза дисплазия. Это практически единственный способ подтвердить его. Анатомические особенности тазобедренного сустава заключаются в том, что многие его элементы бывают очень сложно различимы на снимках. Для того чтобы расшифровать снимок, используются специальные схемы. К преимуществам можно отнести следующее:

  1. Относительно невысокая цена на процедуру.
  2. Доступность рентгена.
  3. Полученный результат может прочитать любой врач.
  4. Снимок может показать динамику болезни или отсутствие таковой при лечении.
  5. Отсутствие необходимости длительной подготовки к исследованию.

Одно из удобств рентгена — отсутствие специальной подготовки. В отличие от УЗИ, когда требуется соблюдение определенной диеты, перед проведением рентгена подготовка не нужна. Процедура проводится в положении лежа или сидя. Если необходимо, например, провести еще и другое исследование, то пациенту могут порекомендовать вертикальное положение. Время проведения рентгена составляет не более 10 минут. Процедура совершенно безболезненна. Единственное неудобство в том, что в кабинете прохладно.

Перед тем как провести рентгенографию тазобедренных суставов, пациенту надевают фартук из свинца, который защищает другие области тела. После чего врач включает трубку. Рентгеновский аппарат представляет собой компактное устройство, которое позволяет провести процедуру фактически в любом месте. Например, перед операцией или в отделении реанимации.

Иногда для того, чтобы провести обследование, необходимо зафиксировать положение пациента. Для этого подкладывают мешочки, которые наполнены песком, или другие приспособления. После этого пациент должен лежать в неподвижном положении, задержать дыхание в нужный момент. Как правило, делают несколько снимков, что позволяет избежать нечеткости изображения.

Снимков обычно делают несколько, под разными углами. Это необходимо для того, чтобы была видна проблемная зона. Существует несколько методов проведения рентгена: аналоговый или цифровой. С помощью аналогового метода изображение получают на пленке. Цифровой метод имеет ряд преимуществ: изображение получается быстрее, его выводят на экран или распечатывают. Чаще всего применяется именно цифровой метод, поскольку он более безопасен для здоровья пациента. Время процедуры составляет не более 5 минут.

Стоит помнить о том, что снимок у детей проводится, только если его рекомендует врач. Не стоит забывать о том, что рентген способен облучать органы. Поэтому без лишней необходимости его не назначают. Большое значение имеет и качество аппаратуры, поскольку от этого зависит безопасность процедуры. Иногда при назначении рентгена ребенку используют специальные фиксаторы, которые позволяют добиться четкого снимка.

Читайте также:  Гимнастика Цигун для суставов комплекс лечебных упражнений

Противопоказания для проведения

Никаких особых противопоказаний для назначения рентгена тазобедренного сустава, как правого, так и левого, не существует. В случае, если этот метод диагностики действительно необходимо применить, процедуру проводят даже маленьким детям, беременным и кормящим женщинам.

Современная рентгенографическая техника предоставляет возможность выполнять процедуру прицельно, соответственно облучению подвергается только зона патологии. Для обеспечения дополнительной защиты используются свинцовые фартуки, применение которых изолирует внутренние органы от излучения аппарата.

Защита обязательно применяется для области половых органов, поскольку подобное облучение сильнее всего воздействует на репродуктивную систему человека. Ионизирующее излучение, вырабатываемое аппаратом при рентгене сустава бедра, может нанести вред здоровью только при особо частом применении.

Противопоказания для проведения

В месяц безопасно делать до десяти процедур, даже при самых серьезных симптомах такое количество вряд ли будет необходимо.

СНИМКИ ЛОБКОВОГО СИМФИЗА В ПРЯМОЙ ПРОЕКЦИИ

Укладка больного для выполнения снимков:1. Для выполнения снимка в прямой передней проекции больной лежит на животе.Срединная сагиттальная плоскость тела перпендикулярна плоскости кассеты и соответствует средней линии деки стола.

Симфиз находится по центру кассеты. Кассета размером 18 х 24 или 24 х 30 см (для отображения всего переднего полукольца таза) расположена в кассетодержателе в поперечном положении. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно на верхний отдел межъягодичной складки, что соответствует уровню лобкового симфиза (рис. 387).2. При рентгенографии лобкового симфиза в прямой задней проекции больной лежит на спине. Проекция симфиза соответствует центру кассеты, на него и направляют поток рентгеновского излучения (рис. 388).

Альтернативные методы исследования при подозрении дисплазии

Ребенку до трех месяцев можно провести ультразвуковое исследование. Ультрасонография тазобедренных суставов является достаточно точным диагностическим методом и абсолютно безопасна для маленького пациента. Информативность УЗИ в случае обнаружения врожденного вывиха не уступает рентгену для возраста до полугода, так как благодаря этому методу видно структуру хрящей. Показаниями для ее проведения является наличие факторов риска развития дисплазии.

На сегодняшний день активно внедряется программа по проведению УЗИ всем новорожденным в качестве скриннингового метода.

Подробнее о трактовке снимков

Расшифровка рентгена ТБС может начаться еще до окончания процедуры. Готовое заключение на руки выдается в течение 30-60 минут.

Расшифровка учитывает показатели соответствий смещения головки кости, степени и коэффициенте покрытия.

Говоря о цифровых показателях нормы, они проявляются в размерах ацетабулярных углов:

  • в 3 месяца и старше – 20 градусов;
  • в 1-2 месяца – 30 градусов.

Рентген ТБС ребенка показывающий величину ацетабулярного угла 15, и меньше градусов – дисплазия. Полученные данные дают возможность сделать выводы о степени ее тяжести:

  • при преддвывихе наблюдается лишь недоразвитость, без смещения, патологических изменений в связках и мышцах нет;
  • при подвывихе наблюдается отклонение углов до 75 градусов, бедренная головка отделяется от сустава. Требуется обязательное, проводимое консервативными методами (ношением специальных распорок) лечение;
  • при вывихе отклонения показателей превышают 75 градусов, смещается кость шейки бедра, и происходят патологические изменения в самом суставе. Такие результаты требуют незамедлительного оперативно-хирургического вмешательства.
Читайте также:  Как правильно употреблять сабельник для суставов

Данные патологии могут привести к полной инвалидности ребенка в будущем. Правильная расшифровка и своевременная диагностика очень важна, так как чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность обойтись без хирургических операций.

Доза облучения и разрешённое количество сеансов для одного пациента

Тщательный контроль дозы облучения ведётся у маленьких детей, так как рентгенографическое исследование может привести к таким неблагоприятным последствиям, как угнетение функции костного мозга. Осложнениями могут стать заболевания: лейкемия, анемия, тромбоцитопения. Начинают исследование с трёхмесячного возраста. Даже на современных аппаратах обследование у детей до трёх лет проводится не чаще, чем 1 раз в 4 месяца.

Взрослые менее восприимчивы к воздействию ионизирующего облучения, к тому же цифровая современная аппаратура максимально снижает облучение.

Доза облучения и разрешённое количество сеансов для одного пациента

Для каждого пациента в зависимости от его массы подбирается своя доза. Плёночный аппарат облучает дозой 0,5-0,9 мЗВ, тогда как цифровой — 0,1-0,3 мЗВ. В месяц не рекомендовано больше 10 исследований на цифровом аппарате, проведение регламентируется строгими показаниями. Воспользуйтесь «Полная версия Дозиметра» в конце статьи для получения информации о лучевой нагрузки.

Оценка объема движений

В тазобедренных суставах совершаются движения в 3 плоскостях, их нормальный объем (в градусах) составляет:

  • сгибание – примерно 120;
  • разгибание – 15;
  • приведение – 30;
  • отведение – 40;
  • наружная и внутренняя ротация –45.

На 1 стадии коксартроза тазобедренного сустава заметных отклонений от нормы не отмечается, на 2 уменьшается угол отведения и внутренней ротации, на 3 значительно сокращен объем всех движений в суставе. Все функции, помимо разгибания, проверяют, уложив пациента на спину, разгибание – в положении лежа на животе.

  1. Оценка сгибания. Пациент сгибает ногу в колене, максимально расслабив задние мышцы бедра. Врач, обхватив одной рукой голеностоп, вторую положив на колено, старается максимально приблизить переднюю поверхность бедра к животу и груди пациента.
  2. Отведение. Пациент выпрямляется ногу, врач одной рукой фиксирует гребень подвздошной кости со стороны, противоположной исследуемому суставу. Второй рукой отводит ногу в сторону, придерживая за голень.
  3. Приведение оценивают в той же позиции, ногу, которая в данный момент не проверяется, нужно отвести в сторону примерно на 30°. Выполняют приведение испытуемой ноги, стараясь добиться ее соприкосновения с отведенной, не забывая фиксировать таз.
  4. Для оценки внутренней и наружной ротации ногу сгибают в колене, придерживают за колено и пятку, разворачивают голень внутрь и наружу, вместе с ней разворачивается бедро.
  5. Разгибание. Пациент переворачивается на живот, врач кладет одну руку на поясничный ромб, чтоб исключить приподнимание таза. Второй рукой обхватывает переднюю поверхность бедра чуть выше колена и приподнимает выпрямленную ногу.

Все тесты проводят для обоих суставов, сравнивают полученные показатели. Также при одностороннем коксартрозе рекомендуется измерять длину обеих ног. Сопоставляются абсолютная и относительная длина каждой ноги (измеряются по разным костным ориентирам) и оба показателя для правой и левой ног.