Врожденный вывих тазобедренного сустава последствия у детей

По статистическим данным дисплазия отмечается у 3-5% новорожденных ежегодно и различается по степени развития. Зачастую речь идет о подвывихе тазобедренного сустава у детей, классифицируемого в ортопедии на следующие виды:

Причины

Основанием для развития вывиха служит нарушение внутриутробного развития тазобедренного сустава. При этом страдают все его структуры: кости, хрящи, капсула, связки, сухожилия и мышцы. Поражаются даже нервные и сосудистые сплетения, окружающие сустав. Подобные врожденные нарушения во многом обусловлены влиянием различных неблагоприятных факторов на организм женщины при беременности:

Причины
Причины
  • Дефицит витаминов.
  • Инфекционные заболевания.
  • Прием лекарственных средств.
  • Вредные условия труда.
Причины
Причины

Особую опасность представляют те из них, которые воздействуют в критические периоды, когда у ребенка происходит закладка опорно-двигательной системы – в первый триместр. Кроме того, установлена наследственная связь между врожденными вывихами у детей и суставными аномалиями у родителей.

Причины
Причины

Причины врожденного вывиха кроются в неблагоприятных факторах, влияющих на внутриутробное развитие костной системы, иногда на фоне наследственной предрасположенности.

Симптомокомплекс подвывиха бедра у ребенка

При этой патологии малыш не ощущает боли, и отсутствуют выраженные внешние деформационные процессы, но типичными симптомами являются:

  • на бедренной и ягодичной зонах отмечается асимметрия складок;
  • ограничение пассивного пронации пораженного бедра;
  • со временем дисплазия характеризуется «плавно переваливающейся» походкой и деформированием позвоночного столба в поясничной его части.

Укорочение пораженной конечности характерно для вывиха, но при отсутствии терапии при подвывихе он имеет место и у взрослого человека.

Признаком тяжелой степени патологии являются вывернутые латерально либо медиально пальчики больной конечности.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов представляет собой их недоразвитие, в зависимости от тяжести процесса может проявиться: предвывихом, подвывихом и полным вывихом.

Самым серьезным проявлением будет врожденный вывих бедра.

Диагностика

За всеми врожденными пороками в родильном доме должен следить педиатр, который по выписке помогает оформлять патронаж ребенка уже по месту прописки. Если у педиатра появились какие-либо подозрения на патологию в сочленениях, малыш отправляется на УЗИ их, а также консультацию ортопеда. Также при необходимости ортопед может отправить малыша на рентгенологическое исследование.

Народ опешил! Суставы восстановятся за 3 дня! Приложите… Мало кто знает, но именно это лечит суставы за 7 дней!

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

Лечение

В 1 месяц после рождения эффективно применяют широкое пеленание. Но наиболее важным будет применение специальной гимнастики при дисплазии тазобедренных суставов, видео которой вы можете посмотреть на сайте. На нем вы сможете ознакомиться с такими лечебными манипуляциями, как разведение бедер, желательно при каждой смене подгузника и особенностями правильного плавания на животе.

Но если одних этих упражнений окажется недостаточно, то не спешите набирать в поисковике гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов видео, возможно вам понадобиться включить в лечебную программу еще и ношение стремен Павлика и ортопедической подушки (Фрейка).

Лечение с помощью этих приспособлений направленно на фиксировании сочленений в наиболее физиологичном положении. Самым оптимальным вариантом лечения у детей от 1 до 6 месяцев отроду будет ношение стремен Павлика.

ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Помимо указанных выше методов лечения необходимо выполнять еще и лечебную гимнастику. Так как именно ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей, видео кстати, вы также сможете найти у нас на страничке.

Комплекс упражнений ЛФК для детей, при дисплазии суставов бедра

  1. Ребенок лежит на спине, а вы руками, обхватывая все сочленение, массируете переднюю поверхность бедра. После этого положите младенца на живот и делайте тоже самое, но при этом массируйте заднюю поверхность.
  2. Выполняйте спиральные движения руками, на задней поверхности бедер, то есть ваш малыш лежит на спине. Делайте гимнастику аккуратно и сильно не старайтесь сильно втираться руками в кожу.
  3. Дальше начинайте растирать поясничную область спины. Делайте это ладонями, при этом не забывайте то, что ваши руки должны скользить по телу.
  4. Следующим пунктом будет так называемый “велосипед” лежа на спине. Руками возьмитесь за стопы чада и начинайте крутить их как при езде.
  5. После этого приступайте к разгибанию и сгибанию ног вместе. Малыш в ходе гимнастики также лежит на спине.
  6. Вращение ноги, согнутой в коленном и тазобедренном сочленениях. Одной рукой возьмитесь за ягодицу, а второй за ногу в области колена. Начинайте аккуратно вращать внутрь и наружу.
Читайте также:  Реабилитация после замены тазобедренного сустава

Другие упражнения при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных, видео с ними, вы сможете также найти на страницах сайта.

Гимнастика при дисплазии тазобедренных суставов

После проведенных занятий примерно через пару недель необходимо обратится на повторную консультацию к ортопеду, где будет предпринята дальнейшая тактика лечения.

Видео

На наших видео отчетливо видно и понятно выполнения всех упражнений, как специальной гимнастики, так и ЛФК. Но перед его просмотром обязательно проконсультируйтесь с вашим доктором.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

При установлении диагноза врачи рекомендуют проводить широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Начинают консервативное функциональное лечение с помощью отводящих шин различных конструкций, которые накладывают на сроки от 3-4 месяцев до одного года и более. Во время функционального лечения периодически проводят контрольное рентгенологическое исследование.

Комплексное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых проводится с использованием лечебной физкультуры, массажа. Ортопеды клиник-партнёров выполняют хирургические вмешательства типа варизационных (вальгизационных) остеотомий с созданием крыши вертлужной впадины с целью увеличения опоры для головки бедра. После операции пациенты восстанавливают опорно-двигательную функцию нижних конечностей в клинике реабилитации. Для того чтобы записаться на приём к реабилитологу, позвоните по телефону Юсуповской больницы.

Причина

Единого мнения специалистов по поводу развития дисплазии тазобедренного сустава у детей до сих пор нет. По одной из версий, основная причина — порок развития суставных тканей на ранних сроках беременности (первые 2-3 месяца). К этому предрасполагают неблагоприятная экология, воздействие токсичных веществ и некоторые инфекционные заболевания.

По другой теории, на развитие суставов действует высокий уровень окситоцина — гормона, вызывающего начало родов. Накапливающийся к III триместру, окситоцин повышает тонус бедренных мышц плода, в результате чего постепенно развивается подвывих тазобедренных суставов. Возможно, именно в этом кроется причина большей распространенности дисплазии среди девочек (в 5 раз чаще, чем у мальчиков), которые более подвержены влиянию гормонального фона матери.

Еще повышают риск неправильное внутриутробное положение плода и затянувшиеся тяжелые роды (в ягодичном предлежании).

Склонность к дисплазии нередко передается по наследству, поэтому, если такие случаи уже были у кого-то из родственников, нужно заранее подумать о ранней диагностике.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава

Перед тем, как вправить подвывих тазобедренного сустава, врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний для данной манипуляции. Самостоятельно проводить вправление не следует. Можно повредить хрящевые и костные ткани. При вправлении застарелого подвывиха возможен сильный болевой синдром, требуется обезболивание.

Лечение подвывиха тазобедренного сустава заключается в полном восстановлении всех поврежденных тканей:

  1. необходимо восстановить эластичность суставной сумки и тем самым предотвратить в дальнейшем возможность повторной травмы;
  2. требуется повысить работоспособность связочного аппарата, по мере необходимости убрать рубцовые деформации;
  3. рекомендуется повысить тонус окружающей мышечной ткани для надежной фиксации головки бедренной кости в полости вертлужной впадины и обеспечения полноценного диффузного питания хрящевых тканей;
  4. важно восстановить работоспособность поврежденных участков синовиальной хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей для исключения рисков развития деформирующего остеоартроза.

В нашей клинике мануальной терапии применяются эффективные и безопасные методики. При вправлении подвывиха остеопат сначала мягко подготавливает все ткани. Расслабляет чрезмерно напряженные мышечные волокна, повышает эластичность связочного и сухожильного аппарата. После вправления разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя:

  • остеопатию для полного восстановления процесса кровоснабжения тканей и движения лимфатической жидкости;
  • массаж для повышения мышечного тонуса и улучшения эластичности всех тканей;
  • лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления работоспособности мышц, связок и сухожилий;
  • физиопроцедуры, рефлексотерапию и многое другое.

Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Если у вас возникли подозрения на подвывих тазобедренного сустава, то запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.

Диагностика дисплазии

Обнаружение патологии и уточнение диагноза тазобедренная дисплазия осуществляется путем комплексной диагностики:

  • характерные проявления дисплазии тазобедренных суставов у новорожденного – симптомы заболевания;
  • анамнез беременности и родов – наличие факторов риска развития патологии;
  • инструментальные методы обследования;
  • дифференциальная диагностика

К инструментальным методам диагностики тазобедренной дисплазии относятся:

  • рентгенографическое исследование;
  • артрография или артроскопия;
  • УЗИ – диагностика;
  • КТ или МРТ суставов.

На основании результатов инструментальных обследований специалист уточняет форму и степень патологии и определяет, как лечить дисплазию тазобедренных суставов у грудничков.

Этот вид диагностики проводится детским ортопедом для полного исключения заболеваний, которые имеют похожие признаки:

  • патологические вывихи или переломы;
  • осложнения рахита;
  • врожденные нарушения обмена и остеодисплазия;
  • патология нервной системы, осложненная паралитическими вывихами.
Читайте также:  О симптомах и лечении туберкулеза костей, суставов и позвоночника

У некоторых грудничков при определенном положении, когда разводят ножки, слышат щелчок. Это говорит о том, что головка бедра пребывает в нестабильном положении. Также показано обращение к ортопеду.

Диагностика дисплазии

Под диагностикой понимают:

  • Тщательный осмотр педиатром. В случае возникновения подозрений патологии врач отправляет на обследование:
  • УЗИ и осмотр ортопеда.
  • При подозрении дисплазии врач может направить на рентгенологическое исследование. Рентгенодиагностика покажет всю картину состояния суставов.

Определение углов

После проведения УЗИ доктор на результате снимка проводит три линии, которые образуют углы альфа и бета:

  • Делает акцент на формировании ядер окостенения.
  • Данные сравнивает с таблицей Графа, где угол альфа показывает, правильность развития вертлужной впадины у ребёнка.
  • Когда доктор рассматривает угол бета, он имеет информацию о степени развития хрящевой зоны.
  • У младенцев до 3 месяцев, угол альфа больше 60 градусов, угол бета меньше 55. Это считается нормой.

В случае, когда угол альфа равен 43 и его пределы не выходят за 49 градусов, а бета более 77, малышу по результатам рентген исследования выносят вердикт подвывих, при угле альфа меньше 43 градусов – вывих.

Расшифровка результатов выглядит так.

1 вид Норма А – тазобедренный сустав сформирован правильно, В – хрящевая пластина расширена, имеет ограниченную длину
2 вид Задержка А – замедленное формирование (до 3 мес.), В – замедленное формирование (после 3 мес.), показано ортопедическое лечение, С – предвывих.
3 вид Подвывих А – головка бедренной кости смещается, хрящевая структура в норме. Наличие структурных изменений
4 вид Вывих Тазобедренный сустав имеет патологию, хрящевой выступ не накрывает головку бедренной кости.

Консервативное лечение

Производится путем вытяжения конечности с ее отведением наружу. Другим способом устранения смещения является закрытое вправление вывиха, которое производится под общим наркозом.

После проведенной репозиции сустав закрепляется в гипсовой повязке на срок до 6 месяцев. Иммобилизация производится в различных положениях в зависимости от степени дисплазии.

Терапия в период новорожденности

Консервативное лечение

Если у детей первых дней жизни устанавливается диагноз дисплазии тазобедренного сустава, к лечению прибегают не дожидаясь результатов диагностических исследований. Обычно в этом возрасте наблюдают развитие предвывиха, который хорошо поддается коррекции.

У новорожденных поражённую конечность укладывают в положение отведения от срединной линии, в такой позе нога удерживается до появления положительной динамики. Для создания заданной позы используются подушки и пеленки в форме буквы Т.

Мышцы бедра и тазового пояса постепенно расслабляются, после чего врач-травматолог устанавливает конечность в правильном положении относительно вертлужной впадины.

Вспомогательным методом является использование специальных шин, корсетных и бандажных устройств, преследующих ту же цель. В случае предвывиха симптомы самостоятельно регрессируют и дополнительное лечение не требуется.

Лечение детей до полугода

Основной целью терапии является поддержание правильных соотношений между головкой бедра и впадиной тазовой кости. Лечение проводят в основном консервативно, используя специальные шины.

Консервативное лечение

Отведение бедра также достигается постепенно с помощью гимнастики и бандажных конструкций. Иммобилизация в этот период жизни может привести к мышечной контрактуре, поэтому рекомендуются дозированные и правильные лечебные упражнения.

Терапия во втором полугодии жизни

Если за время лечения оказанных мероприятий было недостаточно для устранения симптоматики заболевания, после 6–12 месяцев решают вопрос о выборе метода лечения. К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности других способов.

Оперативное лечение

Такой вид лечения возможен при возрасте ребенка старше 1 года. Хирургическое вмешательство – крайняя мера, которая наиболее часто применяется при поздней диагностике заболевания, когда ребенок уже начал ходить. Способы оперативного лечения:

  1. Открытое вправление с углублением суставной поверхности, пластикой головки бедра – техника, применяемая для полного восстановления функции сочленения.
  2. Артродез тазобедренного сустава – замыкание сочленения без возможности движений. Применяется при невозможности выполнения других методик. В детской травматологии показания сведены к минимуму.
  3. Внесуставные операции реконструктивного характера. Включают реконструкцию шейки бедра, остеотомию, восстановление вертлужной впадины. Эти методы необходимы, когда вправление было достигнуто, но полный объем движений не достигнут по причине сопутствующей патологии опорно-двигательного аппарата.
Консервативное лечение

Вывих тазобедренного сустава – тяжелая инвалидизирующая патология, которая требует ранней диагностики и лечения. Последствий для ребенка можно избежать, вовремя обратившись к квалифицированному специалисту.

Спросите доктора. Дисплазия тазобедренного сустава

Последствия заболевания

Почему врождённый вывих тазобедренного сустава обязательно следует лечить, какими могут быть последствия бездействия со стороны врачей и родителей? Весь фокус в том, что это болезненное состояние при отсутствии адекватного лечения может переродиться в куда более серьёзное и тяжёлое — в диспластический коксартроз.

Читайте также:  Остеопороз плечевого сустава инвалидность

Бороться с диспластическим коксартрозом во взрослом возрасте можно лишь при помощи оперативного вмешательства. Больной сустав ликвидируют, а на его место устанавливают металлический.

При отсутствии лечения кости сустава могут перекашиваться, что приводит к постоянным болевым ощущениям в коленях, поясничной и тазовой области. Симптомы и последствия усугубляются с ростом ребенка.

Кроме того, дисплазия способствует нарушению функциональности многих внутренних органов.

Основные задачи реабилитации:

  1. Купирование боли.
  2. Улучшение заживления.
  3. Профилактика нарушения кровообращения.
  4. Устранение контрактур.
  5. Восстановление функции сустава.
  6. Улучшение сращения костных отломков на уровне проведения остеотомии.
  7. Подготовка к ходьбе.

Для выполнения поставленных задач назначают массаж, лечебную физкультуру, электростимуляцию ягодичных мышц, электрофорез ангиопротекторов, аппликации парафина.

Медикаментозное лечение детей сводится к применению остео- и хондропротекторов, витаминов в дозах, соответствующих возрасту. Полная нагрузка на тазобедренный сустав допустима только через 10-12 месяцев после проведения операции.

Если отсутствует лечение, то в раннем возрасте это может грозить ребенку серьезными неприятностями. У детей развивается прихрамывание во время ходьбы, оно может быть как едва заметным, так и ярко выраженным.

Последствия заболевания

В зависимости выраженности симптомов дисплазии, у детей наблюдается атрофия мышц той или иной степени тяжести.

Дети, больные дисплазией тазобедренного сустава, начинают самостоятельно передвигаться намного позже сверстников, их походка неустойчива, что становится заметно к полуторагодовалому возрасту. У больных дисплазией детей наблюдается:

  1. Косолапость.
  2. Плоскостопие.
  3. Хромота. При этом малыш хромает на ногу с больной стороны, тело наклонено в сторону, как результат развивается сколиоз – искривление позвоночника.
  4. Переваливание с одной ноги на другую (при двусторонней дисплазии).

Портится осанка, появляются поясничный лордоз (позвоночник изгибается вперёд) либо грудной кифоз (позвоночник изгибается назад). Возможно развитие остеохондроза (поражение тканей позвоночника, межпозвоночных дисков, связанного аппарата позвоночника), как отягчающей болезни.

Малыш растёт, становится старше, патологии, не устранённые своевременно, проявляются – тело не выдерживает продолжительные повышенные нагрузки. Известны медицинские случаи, когда вылеченная в младенчестве дисплазия тазобедренного сустава, в подростковом возрасте влияет на осложнения с соединением.

Уместное вмешательство избавит в будущем от дорогого, опасного для здоровья лечения. Пытаться вылечить дисплазию тазобедренного сустава народными методами просто бесполезно!

После избавления от дисплазии в детские годы ребёнок здоров, но врачи не рекомендуют профессиональные занятия спортом. Исключение составляют лыжи и водные виды спорта, где иначе распределяется нагрузка на нижние конечности, во время тренировок мышцы укрепляются и стабилизируются. Крайне важно следить за весом, поддерживать в норме, излишний вес вреден для суставов.

Подвывих тазобедренного сустава у детей и его лечение у новорожденных Врожденный вывих бедра у детей: причины и лечение – Ваш ортопед Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденного младенца

Вправление бедра

Решение о такой мини-операции принимает лечащий врач. Оно может проводиться только в тех случаях, если нет никаких анатомических отклонений в строении тазобедренного сустава. Вправление вывиха происходит только при качественном обезболивании. Лучшим вариантом станет наркоз. Что касается местного обезболивания, оно практически не применяется из-за низкого уровня эффективности.

Существует два основных метода вправления бедра:

  1. Способ Джанелидзе. Больного нужно положить на живот, лицом вниз, чтобы нога свисала. Одному врачу необходимо надавить на крестец, тем самым прижать таз. Другому доктору следует согнуть ногу в коленном суставе под углом в девяносто градусов и надавливать на подколенную ямку. Это делают не резко, а плавно, постепенно увеличивая силу. Когда устав встанет на место, вы услышите характерный звук.
  2. Метод Кохера — Кефера. Здесь пациента необходимо положить на спину. Один из врачей должен зафиксировать таз в положении, при котором прижаты подвздошные кости. Другому необходимо согнуть ногу в тазобедренном и коленном подвижных соединениях под прямым углом и проводить вытяжение вертикально вверх. Этот способ отлично подойдет для вправления передневерхнего наклонного вывиха.

Реабилитация врожденного вывиха бедра проходит отлично в том случае, если сустав своевременно вправили. Данный процесс не является сложным, но пытаться самостоятельно выполнить это действие не стоит. Есть квалифицированные доктора, которые вправят подвижное соединение вовремя, что значительно сократит сроки восстановления.

Реабилитация врожденного вывиха бедра проходит отлично в том случае, если сустав своевременно вправили. Данный процесс не является сложным, но пытаться самостоятельно выполнить это действие не стоит. Есть квалифицированные доктора, которые вправят подвижное соединение вовремя, что значительно сократит сроки восстановления.