Восстановление после эндопротезирования ТБС в домашних условиях

В 2015 году в законодательстве РФ произошли изменения. Результатом стало изъятие из списка средств реабилитации, предоставляемых за счет федерального бюджета. А это означает, что замена тазобедренного сустава по квоте теперь стала доступна для меньшего числа граждан. Большинство больных обязаны оплатить протез. Остальные услуги медицинское учреждение окажет бесплатно.

Реабилитация после эндопротезирования: 1-й этап

Цель этого этапа добиться максимальной подвижности и самообслуживания. Человек может сам одеваться, разогреть поесть, сходить в санузел, пользоваться лифтом и т. д. После окончания 1-го этапа реабилитации в центре пациент может себя обслуживать и жить относительно автономной жизнью без привлечения сиделок и родственников.

В этап входят следующие мероприятия:

  1. Комплекс упражнений, который делается 4 раза в сутки своими силами и 2 раза под наблюдением специалиста. ЛФК после эндопротезирования коленного сустава помогает наладить кровообращение на ноге, на которой эта операция проводилась. Комплекс помогает снизить отечность ноги, предупредить застойные явления крови, способствует быстрому заживлению раны. Важно восстановить способность конечности нормально двигаться и вернуть силу мышц. Гимнастика делается в зале для кинезотерапии или прямо в палате.
  2. Механотерапия заключается в ежедневной тренировке после эндопротезирования тазобедренного сустава техникой Fisiotek/ Artromot, сеанс делается 2 раза в день по полчаса. Техника подобного типа применяется для тренировки суставов колен и таза на ранних стадиях, предупреждают тромбоэмболитические осложнения. На момент выписки пациента со стационара объем движений должен быть восстановлен на 90% минимум.
  3. Пациента обучают, как правильно сидеть, вставать с постели, передвигаться с дополнительной опорой. Уже в первый день после операции пациент может сидеть на постели, свесив ноги, если нет осложнений. Под наблюдением инструктора ЛФК пациент обучается правильной постановке стоп, не менее 2 раза в день. Начиная со второго дня после операции, пациент должен выходить в коридор, учитывая своё самочувствие и наращивать пройденное расстояние. К моменту выписки из заведения пациент обязан проходить с костылями около 200 метров.
  4. Используется ходьба в брусьях и упражнения, направлены на отработку правильного шага. Пациенты учатся преодолевать препятствия при ходьбе заново.
  1. Обучение передвижению по лестнице с костылями делается на специальном тренажёре, который эту лестницу напоминает.
  2. Перед зеркалом на беговой дорожке отрабатывается правильная походка. Это позволяет разгрузить позвоночник и ноги, которые подвергались дополнительной нагрузке.
  3. Локальная криотерапия. Используется только на область нового сустава. В процессе он обдувается воздухом температурой до – 30 градусов. В качестве охлаждающей среды используется обыкновенный воздух, что делает процедуру безопасной и экологичной. Криотерапия оказывает: гомеостатический, имуномиодулирующий, обезбаливающий, вазоктивный, тонизирующий и миостимулирующий эффект.
  4. Используется аппарат Хивамат 200 Эвидент и применяется воздействие электростатическим импульсом. Воздействием импульса в 500В делается электрический массаж. Он благоприятно влияет на сосуды лимфы и крови, рецепторный аппарат. После процедуры лимфодренаж становится более сильным, улучшается кровообращение, ткани восстанавливаются естественным путём. Снимается болевой синдром, отёчность. Исчезает воспаление, стимулируется выработка иммунитета клеток.
  5. Электростимуляция четырёхглавой мышцы бедра помогает нормализовать лимфодренаж и кровообращение в бёдрах.

Эпидемиология и показания эндопротеза

Содержимое

  • 1 Эпидемиология и показания эндопротеза
  • 2 Прохождение послеоперационной реабилитации
  • 3 Основные этапы
    • 3.1 Послеоперационный (1-й день)
    • 3.2 Послеоперационный (2-й день)
    • 3.3 Послеоперационная (3-5 дней или по выписке в реабилитационный центр)
    • 3.4 Послеоперационный (от 5 дня до 5 недели)

Количество протезирований суставов, которые выполняются ежегодно, неуклонно растет: в 2004 году в Соединенных Штатах Америки было проведено 234 000 операций по замене ТБС и 478 000 по замене коленного сустава (КС). Чаще всего выполняется частичная артропластика, поскольку она вызывает меньшее количество осложнений и лучше переносится пациентами.

Послеоперационная реабилитация играет важное значение после замены тазобедренного сустава. Она помогает улучшить мобильность сустава и улучшить качество жизни.

Артропластика представляет собой значительный прогресс в лечении болезненных и дегенеративных патологий суставов. Такая операция может выполняться на любых суставах тела:

  • бедрах;
  • коленях;
  • лодыжках;
  • стопах;
  • плечах;
  • локтях;
  • запястьях;
  • пальцах.

Наиболее часто заменяют тазобедренный и коленный суставы.

Что такое квота по замене тазобедренного сустава

Государство поддерживает граждан, которые не в состоянии самостоятельно справиться со своими проблемами.

В их число входят люди с проблемами по здоровью.

Восстановление сустава — манипуляция дорогостоящая. Поэтому правительством разрабатываются программы по поддержке таких людей.

Суть их в следующем:

  1. Определяются категории граждан для поддержки.
  2. Выделяются соответствующие суммы в федеральном бюджете (немалые).
  3. Разрабатывается порядок предоставления помощи.
  4. Определяются медицинские учреждения, где будут проводиться операции.
Читайте также:  Артрит коленного сустава лечение уколы

Протезирование тазобедренного сустава по квоте — это получение высокотехнологической медицинской помощи бесплатно. Все этапы  оплачиваются из бюджета.

Для получения медицинской поддержки гражданин должен быть застрахованным по обязательной государственной программе.

Этапы восстановления

Этапы

Режим активности  

Сколько длится (сроки)

Послеоперационный (ранний период) Нагрузка щадящая, пассивная. Начало со 2 дня после замены, окончание — 7-10.
Повышение тонуса. Введение новых упражнений. Примерно с 10 до 20 дней.
Последующий поздний) Ранее восстановление, внедрение процедур ЛФК. С 20 дня по 50-60.
Позднее восстановление. Продолжение ЛФК. Начало с 60-65 дня, длительность до 90-110 дней.
Отдаленный Адаптация организма к инородному предмету, имплантату. Средняя продолжительность с 110 дня до полугода.

Первый этап восстановления — послеоперационный ранний

Ранний этап восстановления начинается сразу же после замены, буквально на следующий день. Средняя его продолжительность 10 дней, но, как правило, не более 14.

Не бойтесь повредить эндопротез, при соблюдении техники безопасности это маловероятно.

На данном периоде следует придерживаться таких рекомендаций:

  • первые три-пять дней спать исключительно на спине;
  • разрешается переворачиваться с одного бока на другой с дополнительной помощью медицинского персонала;
  • нужно исключить резкие повороты и движения, все вращения тазобедренной областью пассивные, плавные;
  • в период раннего этапа не сгибать ногу в тазобедренном суставе более, чем на 90 градусов;
  • запрещается скрещивать ноги или сближать;
  • во время отдыха или сна между бедрами зажимается валик или специальная твердая подушка;
  • ежедневно как можно чаще выполнять простые упражнения (движения медленные, плавные).

В первое время после операции нельзя перекрещивать ноги из-за риска вывиха имланта. Спасть придется некоторое время на спине.

Следите за тем, чтобы в тазобедренном суставе был угол не более 90%.

Для поднятия предметов с пола требуется специальный «хвататель».

При соблюдении всех предписаний врача и следовании правилам  реабилитации на этом этапе возможно достичь:

  • улучшения кровообращения в прооперированной зоне, снижения риска тромбоза;
  • научиться сидеть и подниматься с кровати без ущерба для здоровья;
  • ускорить регенерационные процессы;
  • не допустить или снизить отечность.

Последующий или поздний этап

Начинается примерно с третьей недели после оперирования и продолжается до двух месяцев, в отдельных случаях до трех, в зависимости от типа протезирования. В это время основная задача пациента состоит в:

  • укреплении мышечной мускулатуры, повышении тонуса;
  • увеличении амплитуды движения в суставе;
  • передвижении при помощи трости без использования ходунков или костылей.

Про хождении по ступеньками оперированная нога должна быть между двух костылей всегда.

За такой период реабилитации пациент должен научиться уверено садиться и подниматься с кровати или стула без особых усилий, усталости, передвигаться более 15-20 минут. В том числе, проводится обучение правильной ходьбе по лестнице. Особое внимание уделяется людям после бесцементной фиксации конструкции.

Отдаленный этап восстановления

Текущий период не менее важен предыдущих, является завершающим этапом реабилитации, который должен привести к полному восстановлению двигательной активности. К огромному сожалению, многие пациенты не придают значения этому времени, прекращая рекомендуемые врачом упражнения, процедуры. Такое поведение связано с возможностью самостоятельного передвижения без помощи трости. Автоматически пациент зачисляет себя в ряды абсолютно здоровых людей, не видя смысла в дальнейшей реабилитации. А возникающие боли воспринимает, как побочный эффект, который все равно не получится ликвидировать.

Отдаленный период реабилитации или как часто его называют — четвертая фаза, преследует следующие цели:

  • научиться выполнять простые движения: наклоны вперед, в сторону без сопровождения болевым синдромом;
  • научиться передвигаться по лестнице без помощи медицинского персонала;
  • начать ходьбу на беговой дороже без использования тростей;
  • устойчиво стоять по несколько секунд как на здоровой, так и прооперированной ноге;
  • подключать занятия на велотренажере.

Велотренажер это лучшая нагрузка для человека перенесшего замену сустава.

Сегодня многие пациенты интересуются  продолжением реабилитации в домашних условиях или в санатории. Если говорить об упражнениях простого типа, то вполне реально выполнять их дома. Однако, следует понимать, что пассивная нагрузка целесообразна на раннем этапе, далее восстановление приобретает иной характер. Для того, чтобы операция принесла желаемые результаты, необходим постоянный контроль со стороны специалистов, неуклонное выполнение всех рекомендаций и четкое понимание серьезности данных мероприятий.

На раннем этапе

Чтобы выполнять упражнения в домашних условиях, необходимо понять, в чем заключается реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава на раннем этапе после проведенной операции. Программа предусматривает осторожность и неторопливость во время выполнения гимнастики. Лежа необходимо 10 раз подвигать каждой стопой вверх и вниз, желательно выполнять подобные упражнения по очереди.

Читайте также:  Восстановление после протезирования тазобедренного сустава

Потом стопами пять раз нужно сделать круговые движения по часовой стрелке, а потом против нее. Затем центр протезирования предусматривает опору ноги на пол в течение 7 секунд, повторить подобное упражнение для каждой ноги по 10 раз. Столько же раз потребуется напрячь и расслабить ягодицы, делается это на протяжении 8 секунд.

Лежа в кровати в ранний период после операции ноги разводят по сторонам, главное, не отрывать их от поверхности, повторить 10 раз. В положении сидя выпрямленная нога приподнимается над поверхностью пола, ею водят на протяжении нескольких секунд в воздухе, а потом снова ставят на пол. Любой центр эндопротезирования рекомендует повторить примерно 10 раз, но не больше.

Когда с момента операции проходит примерно неделя, упражнения становятся более сложными. Можно стараться стоять, используя опору, однако полноценно ходить в эти сроки еще рано. Особенности состоят в том, что человек приучается постепенно ходить, но делать это надо правильно. Дополнительно в курс лечения включаются физиотерапевтические процедуры.

Полезное видео – Полный комплекс упражнений

Меры предосторожности

После сложной операции важно соблюдать все правила реабилитационного периода. Среди них есть такие запреты:

  • Использовать маленькие стулья, так как во время сидения на них в тазобедренном суставе угол сгиба превышает девяносто градусов;
  • Наклоняться вперед (запрещено самостоятельно обуваться из положения стоя);
  • Длительное пребывание в статичной позе;
  • Скрещивание ног (чтобы этого избежать в ночное время, между ног нужно класть валик или подушку).

Важно правильно распределять нагрузку на прооперированную ногу во время тренировок. Увеличивайте ее медленно. Следите за тем, чтобы она не подвергалась ушибам. В период восстановления крайне опасны падения. Они могут стать причиной смещения суставной головки и других процессов осложнения.

После выписки важно продолжать физические нагрузки, медленно, но регулярно их увеличивая. До полугода после операции важно использовать опору в виде ходунков или костылей.

Лечебная гимнастика

Операция по замене тазобедренного сустава — это только начало пути к нормальной жизни. Впереди длительная реабилитация. Если уделять несколько раз в день четверть часа лечебной гимнастике, то можно значительно ускорить процесс выздоровления и уже через полгода обходиться одной тростью и чувствовать себя здоровым человеком.

  1. Исходное положение: сидя или лежа на спине с вытянутыми ногами. Упражнение заключается в поочередном вращении ступнями. Это поможет улучшить кровообращение в ногах.
  2. Исходное положение: лежа на спине с согнутой в колене больной ногой. 5-6 раз разогнуть и согнуть ногу, так чтобы пятка скользила по полу.
  3. Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Отвести больную ногу в сторону так сильно, как это возможно. Повторить 5-6 раз.
  4. Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Напрячь мышцу бедра на 5 секунд, затем расслабиться. Повторить 5-6 раз.
  5. Это упражнение на расслабление мышц, задействованных в работе тазобедренного сустава. Исходное положение: лежа на спине с вытянутыми ногами. Постараться прикоснуться к полу как можно большим количеством точек, оставаясь при этом расслабленным.
  6. Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Согнуть ногу в тазобедренном суставе на 90 (но не более!) градусов, затем опустить. Повторить 5-6 раз. Затем то же упражнение выполнить здоровой ногой.
  7. Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Отвести ногу назад так далеко, как возможно. Повторить 5-6 раз. Затем выполнить упражнение здоровой ногой. При выполнении упражнения следить, чтобы спина оставалась прямой.
  8. Исходное положение: стоя, опираясь на стол, спинку стула либо на поручень. Отвести ногу в сторону так далеко, как возможно. Повторить 5-6 раз. Затем выполнить упражнение здоровой ногой. При выполнении упражнения следить, чтобы спина оставалась прямой.

Таким образом, всего 45 минут в день, посвященные своему здоровью, помогут буквально встать на ноги после операции по замене тазобедренного сустава. В то же время нужно быть очень осторожным. Падение может быть фатальным для больного и привести к повторной операции. В то время как соблюдение правил безопасности гарантирует службу протеза в течение долгих 15 лет.

Ушибы или сильные травмы могут спровоцировать не только смещение, но и перелом тазобедренного сустава, в результате чего двигательная функция подвергается серьёзным нарушениям. В таком случае необходимо обязательно обратиться к врачу, который не только подберёт наиболее подходящее лечение вплоть до замены тазобедренного сустава, но и проследит за вами в ходе реабилитационного периода.

Читайте также:  Пищевая сода при подагре: применение, польза и вред, рецепты

Люди, которые успешно перенесли операцию, могут кататься на велосипеде, заниматься плаванием и передвигаться пешком на значительные расстояния, однако им следует с осторожностью относиться к катанию на роликах, пробежкам и поднятию грузов.

После тотальной операции

После проведенной операции пациент будет находиться под строгим контролем медперсонала. Для уменьшения болей будет проводиться местное обезболивание.

Становиться на ногу разрешается, это нужно для скорейшего восстановления двигательных функций.

При поступлении домой пациент будет находиться под строгим контролем врача-ортопеда. Под его строгим руководством больному нужно проводить все указания по поводу восстановительного процесса организма.

В процесс реабилитации включается и уход за швами, приобретенными после хирургического вмешательства.

Все швы удаляются приблизительно через пару недель после вмешательства. Пациенту в качестве ухода за раной нужно уберегать ее от попадания любого количества влаги. Иначе заживление будет менее быстрым.

Лечебная физкультура

Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют улучшению кровообращения в ТБС, укреплению мышечного корсета прооперированной конечности, ускорению регенерации поврежденных тканей. На начальном этапе показана механотерапия. Используются аппараты, осуществляющие движение ноги, контролирующие возникающие нагрузки и удерживающие конечность выровненной по оси, без смещения по окружности или в сторону. Пациентам также рекомендованы сгибания-разгибания стопы и колена, круговые вращения ступней.

Через несколько дней приступают к выполнению более технически сложных упражнений:

  • лечь на живот, поочередно поднимать голени;
  • сидя на стуле, расставлять ноги на 40-50 см, а затем прижимать их друг к другу;
  • сидя на полу, сгибать одну ногу, а другую приподнимать на 30-40 см;
  • сидя на полу, разводить прямые ноги в стороны, а затем сводить;
  • в положении стоя с упором руки на спинку стула делать махи сначала прямыми, затем согнутыми ногами.

Даже если бассейн от дома далеко, старайтесь посещать его хотя бы раз в неделю и час активно работать в воде.

Восстановление после замены тазобедренного сустава: правила

Больному очень важно следовать правилам и рекомендациям, которые помогут восстановить двигательную функцию. Эти рекомендации и правила актуальны как для эндопротезированной тотальной операции тазобедренного сустава, так и для частичной:

  1. спустя двое суток после операции можно подниматься и садиться;
  2. на 6 день можно подниматься на несколько ступенек лестницы, шагать нужно делать со здоровой ноги;
  3. не стоит переоценивать себя, увеличивать нагрузки нужно постепенно, а резкие движения и вовсе запрещены;
  4. запрещается сидеть на низких стульях или креслах, очень низко наклоняться;
  5. очень важно поддерживать свой вес в норме;
  6. спать разрешается только в положении на спине, а также на боку между колен с валиком;
  7. первые несколько месяцев после реабилитации в домашних условиях нужно отказаться от вождения автомобиля;
  8. очень важно соблюдать сбалансированный рацион (в рацион очень важно добавить пищу с железом, а также употреблять можно больше воды, в среднем необходимо употреблять не менее 2-ух литров воды);
  9. первые пару месяцев реабилитации необходимо отказаться от интимной жизни.

Реабилитация дома: упражнения

Реабилитационные процедуры должны проводиться с самых первых суток. В основном все специалисты советуют выполнять следующие упражнения:

  • дыхательную диафрагмальную гимнастику;
  • занимать со здоровой ногой рекомендуется с помощью активных упражнений;
  1. Постепенно поднимать тазовый отдел, держитесь на локтях и стопе здоровой ноги. Это поможет не допустить обескровливание и появление некроза кожных покровов из-за их сдавливания из-за длительного постельного режима. Также это упражнение поможет укрепить ягодичные бедренные и икроножные мышцы; спустя несколько суток специалисты добавляют до 5 раз в день по 15 минут индивидуальные упражнения на ногу с замененным суставом. Зачастую рекомендуют следующее упражнение – приподнимание ровной конечности, скольжение стоп по полу с подтягиванием ног к себе, одновременно сгибайте колени примерно на 90 градусов;
  2. Примерно после двух суток пациенту будет можно садиться. Однако сидеть дольше 20 минут нельзя. Также врачом будут назначены упражнения, которые потребуется выполнять в сидячем положении. К примеру, разгибать ногу в коленях и удерживать ее в моменте разгибания примерно 10 секунд. Сделайте 10 подходов. Эти занятия смогут укрепить приводящие и отводящие мышцы, а также бедренные. В скором времени больной сможет встать, стоять и учиться ходить на костылях, но пока без переноса веса на пострадавшую область. Ходьба не должна превышать более 5 минут. Увеличивать время ходьбы нужно постепенно.