Симптомы и способы лечения тендинита разной локализации

Крупные мышечные образования человека прикрепляются к костям при помощи сухожилий. Этот отдел мышцы несет на себе большую нагрузку, часто проходит в узких каналах и потому имеет склонность к воспалению.

Что такое тендинит

Плечевой тендинит – патология, которая задевает сухожилия и другие ткани, которые окружают плечевой сустав. Это заболевание очень распространено. Проявляется тендинит, как правило, у пожилых людей (40-60 лет). Но у спортсменов и людей, которые перенесли травмы плеча, недуг возникает в более раннем возрасте. Следует заметить, что из-за гормональных изменений женщины более подвержены болезни, чем мужчины.

Лечение тендинита плечевого сустава процесс длительный, который к тому же требует больших расходов времени, сил и денег, поэтому при болях в плече требуется сразу обратиться к специалисту. Ведь чем раньше обнаружен недуг, тем легче его лечение.

Симптомы

Тендинит, тендиноз или тендинопатия – общий термин, обозначающий появление воспалительных процессов в тканях сухожилий, со временем переходящий в дегенеративный. Нет определенной категории людей, у которых не может развиться тендинит: ему подвергаются люди разного возраста и разного пола.

Тендинит плечевого сустава – это заболевание воспалительно-дегенеративного характера, поражающее сухожилия мышц, которые окружают данный сустав. К ним относятся: надостная мышца с сухожилиями, сама капсула сустава, сухожилия бицепса плеча. Самым распространенным объектом поражения считается именно надостная мышца.

Тендинит плечевого сустава может развиваться при следующих причинах:

  1. Чрезмерная активность может способствовать развитию заболевания. Как и любой ткани, сухожилиям нужно восстанавливаться после нагрузок. При слишком длительной или слишком интенсивной активной деятельности, в ткани сухожилий могут образовываться микротравмы из-за несоблюдения пропорции «нагрузка-восстановление». Далее место микротравм начитает терять нормальные свойства здоровой ткани – начинает терять коллаген и замещать его либо жиром, либо солями кальция. В итоге, движения в суставах будут резко ограничены.
  2. Тендиниты могут развиваться из-за уже существующего поражения суставов: ревматоидный артрит, подагра.
  3. Также тендиниты могут развиваться у людей старшего возраста в виду «изнашивания» тканей сухожилия. При этом нормальная ткань со временем теряет свои свойства и есть риск возникновения микротравм и усиления дегенеративных процессов.
  4. Воспаление сустава, как следствие аллергических проявлений.
  5. Врожденные аномалии развития костно-суставной системы.
Симптомы

Если вовремя не заподозрить заболевание, то воспаление может охватить и остальные группы сухожилий, тогда движение в плечевом суставе будет резко ограничено.

Что же касается клинической картины поражения сухожилий мышц плечевого сустава, то здесь основным симптомом будет являться боль острого, пульсирующего характера в плечевом суставе при совершении различных движений, она мешает взять в руки какой-либо предмет, мешает одеться.

Характерным признаком болевого синдрома будет боль при резкой подаче руки вперед. Такие боли могут способствовать нарушению сна при повороте на пораженную сторону. При длительном течении заболевания боли могут появляться даже в покое. Движения в плечевом суставе будут неполноценны. Будет наблюдаться отек тканей сустава, гиперемия или покраснение области сустава. На ощупь кожный покров будет горячим. Врач или сам пациент могут услышать крепитацию – пощелкивания внутри сустава.

Что такое тендинит плечевого сустава ?

В этом состоянии воспаления сухожилия сопровождается микротрещинами, препятствующие движению и вращению в районе, где находится тендинит.

Есть несколько ключевых факторов, которые могут привести к тендинита:

1. Возраст

Это состояние наиболее распространено у людей от сорока лет. Однако оно становится все более распространенным у молодых людей в возрасте от двадцати пяти до тридцати пяти лет.

2. Механические факторы

Ваши движения также могут вызвать тендинит плечевого сустава. В этом случае поднятия руки с определенной физической или трудоемкой активностью, предусматривающий увеличение силы трения, и чрезмерное использование напряженного сухожилия может привести к микротравме, которая его вызывает.

Читайте также:  Височно нижнечелюстной сустав: анатомия и особенности

3. Факторы сосудов

В этом случае страдают мышцы инфра и супраспинататус. Обе группы мышц имеют зоны небольшого орошения в сухожилии и более чувствительны к дегенеративным процессам.

Симптомы

Явным признаком тендинита плеча считается появление резкой боли в повреждённом суставе при активном движении и наличие припухлости на его поверхности. Боль при этом может быть разного характера — от острой до тупой и ноющей. Прощупывание межбугорковой борозды также вызывает болезненные ощущения. Контрактура (ограниченная подвижность из-за стягивания мягких тканей) сустава значительно уменьшает диапазон любого движения человека.

Симптомы кальцинирующего тендинита выражены более разнообразно. Это не только ощущения боли, но и некая скованность, ограниченные возможности в движениях плеча. Признаком этого тендинита является появление хруста в плече при движении руки.

В некоторых случаях симптомы не наблюдается вовсе.

Тендинит ротаров можно отличить по болевым ощущениям, когда рука поднимается вверх или резко выбрасывается вперёд. Прогрессирующая болезнь не позволяет сделать даже незначительные движения: сжать кисть руки или толкнуть что-либо, достать книгу с полки, не испытывая при этом боли.

Для поздних стадий характерны ощущения боли как при движении руки, так и в её спокойном состоянии. Часто боль отдаётся в локтевом суставе, появляется неярко выраженная припухлость.

Клинические проявления и диагностика

Многие пациенты страдают от очень сильной боли. Она возникает главным образом в пораженном сухожилии, но может распространяться и в соседние участки тела. Если боль также возникает ночью, это может привести к проблемам со сном и, возможно, к депрессии и другим психическим расстройствам. Иногда возникает онемение или паралич в пораженной области. Кожа на поврежденных участках часто краснеет или зудит. Конечности (руки) также могут пострадать от болезни. Боль обычно устраняется болеутоляющими средствами. Осложнений не возникает. Тендинит не оказывает отрицательного влияния на ожидаемую продолжительность жизни пациента.

Важно! Если постоянно болят или воспаляются окружающие сочленения (соединения) костей ткани, рекомендуется обратиться к доктору. Выраженные болевые симптомы слева или справа (в правой или левой части) могут указывать на повреждение сухожилий. Врач назначит рентген или другие методы обследования, в зависимости клиники и анатомии симптомов. Народными способами лечиться не рекомендовано.

Отложения кальция вдоль сухожилия могут быть визуализированы при кальцинированной тендинопатии. УЗИ и магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно назначают только в тех случаях, когда диагноз неясен или состояние пациента не улучшается при консервативном лечении. Ультрасонография – это быстрый, неинвазивный и эффективный метод оценки тендинопатии.

Клинические проявления и диагностика

На ультразвуковых изображениях изменения сухожилий отмечаются изменениями их морфологии. Деградация мукоидов и разрывание сухожилий уменьшают эхогенность. Кальцификация также может быть оценена. Было показано, что ультрасонография является высокоточным методом выявления тендопатии в плече.

В одном недавнем исследовании было установлено, что УЗИ имеет большую точность, чем МРТ при выявлении тендинита. МРТ также используется для выявления сухожильной патологии, но гораздо реже, чем УЗИ.

Одной из сильных сторон МРТ является то, что она также может оценивать травмы хряща, связок и костные аномалии, что в значительной степени помогает назначить правильное лечение.

Методы лечения

Лечение тендинита плечевого сустава или локтя обычно проводится в домашних условиях, занимает длительный период времени. Он может длиться от двух до шести недель в зависимости от степени поражения.

В общем рекомендации к лечению сводятся к приему обезболивающих, перерыв в физических нагрузках, но при этом необходима легкая активность сустава. Так как длительное обездвиживание сочленения может привести к контрактуре. Лечить тендинит нужно комплексно. Как с применением традиционной медицины, также доказали свою эффективности народные средства.

Традиционное лечение

Как лечить крепитирующий тендовагинит предплечья, плеча, локтя с помощью традиционных методов мы попробуем разобраться далее.

Тендинит плечевого сочленения и тендовагинит локтевого сустава — лечение по этапам:

Народные средства

Лечение народными средствами помогает справиться с болью, снять воспалительный процесс. Препараты можно приготовить самостоятельно из подручных натуральных компонентов. Такие средства безопасны, не имеют побочных действий и недорого стоят.

Читайте также:  О чем сигнализирует боль в пальце на ноге при ходьбе

Тендинит плечевого сустава — лечение (рецепты подходят и для лечения локтевого сочленения):

  • Массаж холодом – нужно наполнить несколько одноразовых стаканчиков водой и заморозить в морозильной камере. Верхней частью массажировать пораженный сустав в течении двадцати минут, повторять три раза в день.
  • Гипс домашнего приготовления – нужно взбить белок куриного яйца, перемешать с одной столовой ложкой водки, далее добавить одну ложку муки. Смесь мажется на марлю, забинтовываем плечо или локтевое сочленение. Не забываем дождаться, когда гипс застынет. В течении нескольких дней боль и отечность с сустава начинает уходить.
  • Повязки из соли – в теплую воду (стакан) добавляем ложку соли. Смачиваем натуральную ткань, салфетку, слегка отжимаем, кладем в пакет и в морозилку на пару минут. Накладываем на сустав, закрепляем повязкой и держим до высыхания.
  • Компресс из имбиря – берем одну столовую ложку перетертого имбиря, кипятим со стаканом воды. Отвар должен остыть и можно накладывать смоченную в нем салфетку, полотенце на пораженное сочленение. Меняем через каждые двадцать минут.

Опрос

А как вы боролись с тендинитом локтевого и плечевого суставов?

  • Традиционными методами
  • Народными методами
  • Прибегли к хирургическому вмешательству

Просмотреть результаты

Методы терапии

Как лечить тендинит? Ответ на вопрос зачастую не могут дать даже опытные врачи-травматологи. Заболевание требует комплексного подхода, устранения причины воспаления, а также купирования симптомов недуга.

К методам лечения относятся:

  • Медикаментозная терапия.
  • Физиолечение и массаж.
  • Лечебная физкультура.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Терапия народными средствами.
Методы терапии

Выбор комплекса мероприятий стоит за лечащим врачом, менять способ лечения, кратность и дозировку препаратов не рекомендуется.

Медикаментозное лечение

Включает применение препаратов, снимающих симптомы болезни. К этим средствам относятся:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты: Найз, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Эти средства останавливают прогрессирование патологического синдрома и могут применяться в виде таблеток, мазей и гелей, уколов.
  2. Глюкокортикостероиды – Преднизолон, Гидрокортизон, Будесонид. Эти препараты в случае патологии опорно-двигательного препарата чаще всего применяются в виде уколов в место воспаления для снятия острого болевого синдрома. Часто инъекции осуществляются в область голеностопа, тканей вокруг надколенника, суставов кисти руки.

При бактериальной энтезопатии обязательным является назначение антибиотиков, которые устраняют причину заболевания – влияние гноеродных микроорганизмов.

Методы терапии

Физиолечение

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, ультразвук дают хороший результат лечения в сочетании с мануальной терапией пораженного сухожилия. Иглорефлексотерапия четырехглавой мышцы бедра позволяет сохранить функциональную активность этой области ноги.

Процедуры направлены на улучшение кровообращения в патологическом очаге, снятие мышечного спазма, уменьшение отечности тканей.

Будь то связки кисти руки, собственная связка надколенника или сухожилие четырехглавой мышцы бедра, массаж помогает снизить симптомы болезни, снять воспалительный синдром.

Лечебная физкультура

Методы терапии

Упражнения, направленные на разработку сухожилия, рекомендуются после снятия острого воспалительного синдрома, на время которого назначается иммобилизация (обездвиживание) области сустава фиксирующей повязкой или с помощью бандажа.

ЛФК позволяет снизить интенсивность болей, увеличить подвижность сухожилия, не допускает развитие кальцифицирующей формы болезни. Тендинит плечевого сустава, воспаление связок кисти, пяточного сустава невозможно устранить без адекватных гимнастических тренировок. Без интенсивных нагрузок четырехглавой мышцы бедра добиться выздоровления собственной связки надколенника почти невозможно.

Упражнения можно выполнять в домашних условиях после консультации врача.

Терапия народными средствами

Этот способ всегда должен быть согласован с лечащим врачом и применяться только при отсутствии противопоказаний. В терапии воспаления связок народными средствами применяются:

Методы терапии
  • солевые повязки;
  • куркума;
  • мучной компресс в область кисти и четырехглавой мышцы бедра.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство производится в случае неэффективности консервативных методов лечения. Оно включает ревизию и дренирование пораженного пространства, резекцию (удаление части) омертвевших волокон, декомпрессию связок в узких каналах. Также метод хирургического лечения применяется в случае хронической формы болезни.

Виды заболевания

В зависимости от локализации патологического процесса и причин его появления, выделяют:

  • Кальцифицирующий тендинит плечевого сустава. Развивается вследствие отложения солей, износа сухожилий или дефицита кислорода в тканях. Патология проявляется сильной болью при движении руки.
  • Надостный тендинит. Заболеванию предшествует травмирование капсулы мышцы. Эта форма сопровождается постоянными тянущими болями в плече.
  • Воспаление сухожилия двуглавой мышцы. Как правило, диагностируется у пловцов и теннисистов.
  • Посттравматический тендинит. Развивается после механического повреждения плечевого сустава. Поэтому до полного выздоровления перегружать его не стоит.

По характеру течения заболевание подразделяется на две формы: острую и хроническую.

Лечение кальцифицирующего тендинита

Если отложение солей кальция не сопровождаются клинической симптоматикой, лечение не проводится. В противном случае лечение начинают с консервативных мероприятий — физиолечения и приема НПВС. Возможно местное введение кортикостероидов короткого действия, но не рекомендуется их частое использование. Длительность консервативного лечения составляет не более двух месяцев, после чего трудоспособность подавляющего большинства пациентов восстанавливается. Если проведенное лечение не дало необходимого эффекта, кальцинаты удаляют артроскопически.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.  

Дип Рилиф гель (комплексный препарат для местного применения, обладающий анальгезирующим, антиэкссудативным, противовоспалительным и охлаждающим действием). Дозировка: препарат применяется наружно. Гель в небольшом количестве и тонким слоем над областью воспаления наносится на кожу и слегка втирается до 4 раз в сутки. После применения мази Дип Релиф нужно вымыть руки, которыми наносился препарат. Без консультации врача использовать препарат можно не больше 10 дней. Если есть необходимость в длительном использовании нужно получить консультацию врача. Пироксикам (нестероидный противовоспалительный препарат из группы оксикамов). Дозировка: при кальцифицирующем тендините доза препарата составляет 10 мг в сутки. Пироксикам принимают внутрь в момент приема пищи 1 раз в сутки. При ярко выраженных симптомах заболевания можно увеличить суточную дозу препарата до 40 мг. Гидрокортизон-Рихтер (ГКС для инъекций — депо-форма). Дозировка: интра- и периартикулярно. За один день допускается введение не больше, чем в 3 сустава. Повторно препарат можно применять спустя 3 недели после последнего введения. Внутрисуставное введение препарата может неблагоприятно воздействовать на гиалиновый хрящ. По этой причине один и тот же сустав можно лечить не более 3 раз в год. При тендините инъекцию следует вводить во влагалище сухожилия — непосредственно в сухожилие вводить нельзя. Не приемлем для системного лечения и для лечения ахиллова сухожилия. Взрослым: в зависимости от величины сустава и тяжести заболевания, 5-50 мг интра- и периартикулярно.

Классификация заболевания

В рамках возможных вариантов и сочетаний проявления симптомов тендовагинита плеча можно выделить:

Острый асептический тендовагинит

Характеризуется стерильным асептическим воспалением, в котором не участвуют болезнетворные бактерии. При этой форме сустав отекает, становится болезненным, ограничивается объем движения. Температура в районе сустава остается нормальной, а кожные покровы не краснеют, а напротив – становятся бледными из-за инфильтрации жидкости в подкожную клетчатку.

Острый посттравматический тендовагинит

Это заболевание чаще всего посещает спортсменов, переоценивших свои физические возможности и сорвавших сухожилия при резком движении или чрезмерной нагрузке. В результате травмы (разрыва, вывиха) в суставной сумке начинает образовываться большое количество синовиальной жидкости. При травме кровеносных сосудов кровь может скапливаться внутри сустава и давить на нервные окончания, вызывая приступы боли.

Хронический тендовагинит

Это закономерная стадия не леченного или не полностью пролеченного тендовагинита, когда лечение было прервано сразу после исчезновения болевого синдрома без прохождения реабилитации. Напоминает о себе несильными болями, обостряющимися при перемене погоды, сильных физических нагрузках, охлаждении.

Острый инфекционный тендовагинит

Развивается стремительно. В течение одних суток сустав отекает, краснеет, движения причиняют боль. По ходу воспаленного сухожилия образуется тяж, плотный и болезненный при пальпации. Кожа над ним приобретает синюшно-багровый цвет. Тактильно ощущается повышение температуры. Всегда сопровождается общим недомоганием и интоксикацией всего организма.

Кальцифицирующий тендовагинит

Это проявление более серьезного заболевания, связанного с нарушением обменных процессов, а именно кальциевых или других солей, которые накапливаются и кристаллизуются в хрящах на суставных поверхностях. При движении минеральные наросты-шипы царапают поверхность хряща, причиняя сильную боль.