Ревматизм коленного сустава симптомы и лечение

Ревматизм – что это такое? В связи с проникновением в организм бета-гемолитического стрептококка группы А воспаляется соединительная ткань на фоне острой инфекции. Воспалением могут быть охвачены: сердечная мышца, суставы, легкие, нервная система, мозг, почки и кожа. Ревматизм возбуждает плазмоклеточную реакцию в органах, влияющих на иммуногенез, таких, как костный мозг, лимфатические узлы, селезенка, миндалины.

Классификация, причины и симптомы

Ревматоидные проявления развиваются при повторном инфицировании через 7–14 дней после перенесенной респираторно–вирусной инфекции с повышением температуры и клиническими признаками интоксикации организма.

Клинические проявления:

  • резкое повышение температуры до 38,5 – 39,5° С;
  • общая слабость, потоотделение;
  • костные и мышечные боли;
  • возможны носовые кровотечения.

Современная классификация ревматизма зависит от очага инфекции. В педиатрии различают острую (первичную) и повторную, возникающую после перенесенного заболевания.

В воспалительный процесс вовлечены практически все крупные и средние суставы организма: кисти, коленные, локтевые, плечевые, поясница, лучезапястные и голеностопные, фаланговые и межфаланговые соединения.

Возможны также разновидность заболевания ревмокардит, поражающая сердце.

Рекомендуем почитать:

  1. Как вылечить 1 степень  тазобедренного остеоартроза?
  2. Профилактика ревматизма
  3. Особенности двустроннего гонартроза

Патогенез:

  • Наблюдается одновременное поражение нескольких суставов – рук или ног. Причем очаги могут переходить с одного места на другое.
  • Внесуставные признаки: покраснение кожи вокруг воспаления, ощущение припухлости и повышение местной температуры.
  • Движения нарушены. Болевые ощущения зависят от времени суток. Утром боль более интенсивная, к вечеру стихает. Человек занимает вынужденное полусогнутое положение. Этот период целесообразно проводить в стационаре под присмотром доктора, а не в домашних условиях.

При лабораторно-диагностических обследованиях наблюдается следующая картина:

  1. При клинических лабораторных анализах – повышение уровня лейкоцитов в крови, положительный С-реактивный белок, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), повышение титра антител к стрептококку.
  2. При МРТ и УЗИ определяют наличие эрозий, остеопороза и кист суставов. А также сужение межсуставных щелей за счет расщепления соединительной ткани внутрисуставной сумки.
  3. При исследовании количество внутрисуставной жидкости увеличено. Она имеет мутный характер, с выраженными нейтрофилами, лимфоцитами и рогоцитами.
  4. При биопсии – наличие гипертрофированной ткани, отложение нитей фибрина, сформированные очаги некроза.

Течение заболевания ревматизм

Ревматизм-медленно прогрессирующее заболевание. Чем раньше начнется лечение, тем лучше вы сможете справиться с ревматоидным артритом. Однако никакая терапия также не приносит лечения полностью.

Тем не менее, она помогает пострадавшему облегчить боль и продолжать оставаться подвижным. Лекарства также предотвращают деформацию суставов.

Движение для минимального дискомфорта

Чтобы благоприятно влиять на течение ревматических заболеваний, крайне важно, чтобы больной ревматизмом регулярно двигался. Чем меньше пострадавший движется, тем быстрее изнашиваются его суставы.

Какие движения являются правильными, пациенты изучают в рамках медицинской гимнастики.  Часто упражнения на движение происходят и в теплой воде.

Формы

Ревматологи, артрологи выделяют две острую и хроническую формы ревматизма.

Острая

Острая фаза ревматизма суставов проявляется зачастую у молодых людей (до 20 лет). Возбудителем инфекции является стрептококк. Болезнь возникает как осложнение ранее перенесенной инфекции, поражающей верхние дыхательные пути, при позднем проявлении симптомов (от 14 до 21 дней).

Острый ревматизм суставов развивается стремительно. Сперва возникает симптоматика общей интоксикации организма, как при обычном ОРЗ, что не позволяет сразу точно определить характер заболевания. Через 1-2 дня проявляется специфические симптомы (кардит, полиартрит, высыпания на коже, редко – узелки кожных покровов).

Острая форма может протекать по времени до трех месяцев. Возможно течение болезни и до полугода. Острый ревматизм опасен тем, что в 25% случаев он приводит к поражению тканей сердца (кардиту) и способствует развитию порока сердца.

Хроническая

Хроническое течение ревматизма суставов характеризуется частыми рецидивами даже на фоне лечения болезни. Обострения могут проходить независимо от времени года, но чаще при наступлении холодов. Рецидивы часто бывают и у больных, которые проживают в холодных и сырых помещениях. Обострения могут случаться несколько раз в год. Подавляющее количество больных – это люди до 40 лет.

Читайте также:  Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава

Хронический ревматизм характерен поражением суставов и сердца. Заболевание протекает тяжело и значительно ухудшает качество жизни. Больной постоянно ощущает боль в суставах и в области сердца. После прохождения рецидива (острой фазы) вялое протекание недуга может длиться месяцами и даже годами.

Лечение

На стадии острого ревматизма суставов лечение в стационаре будет самым лучшим вариантом, где больному будет предложен постельный режим, комплекс антибиотиков и противовоспалительная терапия. Самостоятельное лечение может негативно отразиться на здоровье.

Задача препаратов антибактериального характера — это подавление стрептококкового возбудителя. Среди них известна группа пенициллинов, а также антибиотики широкого действия. В течение двух недель пациенту вводят лекарства внутримышечно.

Нестероидные противовоспалительные препараты предназначены для снятия сильных болей и отечности. Они подавляют воспалительный процесс в соединительной ткани. Хорошо известны следующие лекарства: ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и другие. Их необходимо принимать на протяжении двух недель. Более длительный прием чреват последствиями для желудочно-кишечного тракта. Для усиления эффекта медикаментозной терапии при ревматизме суставов в лечение можно добавить мази.

Если больному изначально противопоказаны противовоспалительные средства по состоянию здоровья, то врачи назначают глюкокортикостероиды. В их состав входят гормоны, они имеют то же действие, что и НПВС, но чреваты последствием в виде набора лишнего веса.

Витаминотерапия направлена на поддержание всего организма в работоспособном состоянии. Витамины ускоряют обменные процессы, способствуя скорейшему выздоровлению.

Лечение

После того, как острая стадия осталась позади, врач назначает физиопроцедуры и комплекс ЛФК. Применяются парафиновые аппликации и УВЧ. Для возвращения подвижности суставу, а также для улучшения кровообращения пациенту необходимо будет ежедневно заниматься гимнастикой. Еще на стадии постельного режима можно начинать делать нетрудные упражнения в виде сгибания и разгибания больной конечности. По мере улучшения состояния упражнения добавляются, интенсивность увеличивается. После гимнастики важно сделать массаж — это ускорит восстановление.

Очень важно пересмотреть свое питание. Уменьшить потребление соли и сладкого, а также мучного. На столе должно быть больше овощей, рыбы и мяса, гороха. Продукты, содержащие витамины группы В, а также С и Р, помогают защищать организм, улучшают обмен веществ. Следите, чтобы жидкость, выпиваемая в течение дня, не превышала одного литра. Так как сердечная мышца ослабляется в результате ревматизма суставов, то ей тяжело справляться с отеками. Некоторые продукты исключаются из рациона: все виды копчения, жирная пища, сладкое, острые приправы.

Уже дома такое заболевание, как ревматизм суставов, можно дополнить лечением народными средствами. Народная медицина может предложить массу рецептов, способных вылечить ревматизм, приведем некоторые из них.

  • Настой из березовых почек. 100 г сухих березовых почек залить 0,5 л водки и дать настояться в темном месте, периодически встряхивая банку. Принимают настой по одной столовой ложке 3 раза в день перед едой.
  • Мазь из березовых почек. Смешать любой животный жир с березовыми почками в одинаковой пропорции и отправить в духовку на 12 часов томления. После смесь процедить и хранить в прохладном месте. Втирать мазь несколько раз в день в больной сустав.
  • Солевой компресс. Растворить столовую ложку соли в теплой воде и пропитать жидкостью тканевую повязку. Ее прикладывать к больному суставу, замотав сверху целлофаном и теплым платком.

ДИАГНОСТИКА

Для опытного специалиста не представляет труда определить заболевание по ряду клинических признаков, но перед тем, как лечить суставной ревматизм, проводятся обследования с целью подтверждения диагноза и выявления возможных осложнений со стороны сердца и внутренних органов.

Методы диагностики:

ДИАГНОСТИКА
  • Клинический и биохимический анализ крови указывает на воспалительную реакцию, в результате которой формируется ревматизм суставов.
  • Иммунологический анализ помогает выявить специфические для заболевания вещества, которые появляются в крови через неделю от начала патологического процесса и достигают максимума к 3–6 неделе.
  • УЗИ, ЭКГ и ЭхоКГ сердца оценивает состояние сердца, помогает исключить или подтвердить его поражение.
  • Рентгенография суставов, артроскопия, пункция и биопсия внутрисуставной жидкости проводятся для анализа их состояния.

Профилактика

Профилактика ревматической болезни позволяет снизить шансы столкновения с ней (первичная профилактика) или сохранить стойкое улучшение после излечения (вторичная профилактика).

Для профилактики требуется:

  • вовремя избавляться от стрептококковых болезней (подтверждать излечение диагностическим методом);
  • регулярно посещать поликлинику для плановых обследований;
  • вести здоровый образ жизни.
Профилактика

Если ревмополиартрит уже давал о себе знать, нужно:

  • заниматься лечебной физкультурой;
  • использовать бициллинопрофилактику при рецидивирующем инфекционном ревматизме;
  • использовать нестероидные противовоспалительные средства;
  • при необходимости проводить санацию очагов инфекции.
Читайте также:  Растяжение связок колена симптомы — Суставы

Профилактика проводится на постоянной основе. Только так удается достичь стойкой ремиссии.

Сборы от ревматизма

Лопух с девясилом:

  • 10 г корня лопуха большого;
  • 10 г корня девясила;
  • 1 ст. воды.

Залейте растительное сырье водой и отварите под крышкой на медленном огне в течение 20 минут. Затем дайте отвару настояться 4 часа. Процедите. Принимайте по столовой ложке перед едой 3-4 раза в день. Сбор с малиной:

  • 2 части плодов малины;
  • 2 части листа мать-и-мачехи;
  • 1 часть травы душицы.

Залейте 2 столовые ложки сбора 400 мл кипятка и прокипятите в течение 5-10 минут. Процедите отвар. Пейте горячим по 100 мл 3-4 раза в день. Сбор № 1:

  • трава череды;
  • трава зверобоя;
  • трава хвоща полевого;
  • трава фиалки трехцветной;
  • цветки ромашки;
  • плоды боярышника;
  • почки сосны.

Приготовьте сбор из указанных ингредиентов. Залейте 8 грамм сбора 300 мл кипятка и оставьте настаиваться на три часа. Процедите. Принимайте по 1/3 стакана три раза в день до еды. Сбор № 2:

  • трава душицы;
  • трава бораго;
  • трава буквицы;
  • лист березы;
  • лист ландыша;
  • цветки ромашки;
  • лепестки розы белой;
  • кора ивы белой.

Приготовьте смесь из указанных трав. Заварите 6 грамм полученного сбора 250 мл кипятка, дайте настояться в течение 4 часов и процедите. Принимайте по 1/4 стакана 4 раза в день до еды. Сбор № 3:

  • трава чистотела;
  • трава пустырника№
  • трава тысячелистника;
  • трава иссопа;
  • лист вахты;
  • цветки липы;
  • побеги вереска;
  • побеги смородины черной;
  • корневище дягиля.

Приготовьте смесь из указанных ингредиентов. Заварите 8 грамм сбора 350 мл кипятка, дайте настояться в течение 2 часов и процедите. Пейте по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

Осложнения

Одновременно у человека часто проявляется и ревмокардит. В данном случае изменения в организме могут быть незначительными, то есть такими, которые диагностируют только в процессе специального обследования. Но в части случаев имеют место тяжелые поражения, при которых больной ощущает сильное сердцебиение, страдает от отеков, одышки, болевых ощущений в области сердца. Ревмокардит чаще всего проявляется у людей в 12-25 лет.

Заболевание представляет опасность с точки зрения его влияния на клапаны сердца. В процессе его развития сердечные клапаны сморщиваются, теряют эластичность и в итоге разрушаются. В итоге происходит деформация клапанов: они либо не раскрываются полностью, либо смыкаются не достаточно плотно. Поэтому осложнением ревматизма сердца и ревматизма суставов может быть клапанный порок.

Также осложнением ревматизма может стать поражение нервной системы, которое чаще всего проявляется у детей. В итоге ребенок становится очень раздражительным, капризным, часто рассеянным. Позже у больного ребенка могут обнаружиться проблемы с памятью,  меняется характер речи, походки.

В некоторых случаях ревматизм проявляется анулярной эритемой. На коже больно появляются кольцевидные высыпания, под кожей – так называемые ревматические узелки. Однако данная форма осложнения встречается реже. 

Также осложнением ревматизма может стать поражение нервной системы, которое чаще всего проявляется у детей. В итоге ребенок становится очень раздражительным, капризным, часто рассеянным. Позже у больного ребенка могут обнаружиться проблемы с памятью, меняется характер речи, походки.

В некоторых случаях ревматизм проявляется анулярной эритемой. На коже больно появляются кольцевидные высыпания, под кожей – так называемые ревматические узелки. Однако данная форма осложнения встречается реже.

При отсутствии лечения ревматизм почти всегда переходит в хроническую стадию, что сопровождается регулярными обострениями и ухудшением функционирования сердца. Помимо этого, болезнь может привести к развитию хронического артрита. Пациент говорит о постоянных болях сразу в нескольких суставах и ограничении их подвижности.

У подростков острый ревматизм часто осложняется пороками сердца. Возможно также тяжелое воспаление суставов с последующим анкилозом, то есть полным исчезновением подвижности. Для предотвращения подобных осложнений необходимо лечить болезнь своевременно.

Читайте также:  Хруст в локтевом суставе при сгибании и разгибании

Ревматизм – довольно распространенное и серьезное аутоиммунное заболевание, симптомы которого проявляются у пациентов разного возраста. Не стоит игнорировать проявления и лечение этого состояния. Это позволит избежать тяжелых осложнений.

Оформление статьи: Владимир Великий

Развитие осложнений ревматизма предопределяется тяжестью, затяжным и непрерывно рецидивирующим характером течения. В активной фазе ревматизма могут развиваться недостаточность кровообращения и мерцательная аритмия.

Если на симптомы ревматизма не обратить должного внимание, и не во время обратиться к врачу, это заболевания может вызвать следующие осложнения:

  • перейти в хроническую форму, лечение которой может занять до нескольких лет;
  • развить сердечные пороки;
  • вызвать сердечную недостаточность;
  • как результат сбоев в работе сердца, вызвать нарушения в работе кровеносной системы, что в свою очередь может спровоцировать инсульты, варикозы, заболевания почек, печени, органов дыхания, органов зрения и др.
  • при обострении всех вышеперечисленных симптомов и заболеваний привести к летальному исходу.

Симптоматика

Симптомы ревматизма коленного сустава могут развиться практически сращу после перенесенной ангины или другого заболевания, связанного с инфекцией горла. На начальном течении заболевания сложно определить какие-либо симптомы. Первым сигналом могут быть болевые ощущения коленной области. Далее проявляются следующие признаки:

  1. болевые ощущения нарастают постепенно, и сначала могут ощущаться только на одном участке сустава. Затем боль утихает, и через какой-то промежуток времени может проявиться у другой конечности. Симптомы в обеих конечностях бывают одинаковыми;
  2. к болевым ощущениям добавляется отечность, сочетаемая с изменением оттенка кожного покрова;
  3. ощущается общая усталость, слабость;
  4. наступает ограниченность во время двигательной активности. Практически любое движение вызывает невыносимые боли.
Симптоматика

Бывает, что перечисленные симптомы исчезают. Но это не означает, что ревматизма больше нет. Просто заболевание перешло к другой, более серьезной стадии развития, и признаки начнут проявляться чуть позже.

Случается и так, что течение ревматизма происходит в скрытой форме. В таком случае, температура тела не бывает нормальной, а удерживается на отметке 37.

Классификация ревматизма

Вид ревматизма зависит от его локализации и формы.

Формы ревматизма:

Острый ревматизм. Проявляется в большинстве случаев через 14-21 день после проявления симптомов инфицирования стрептококком. Развивается быстро. В начале характеризуется симптомами обычной простуды, которые через некоторое время может смениться симптомами в виде кожных высыпаний, полиартрита, кардита и др. Период острой формы ревматизма составляет — от 3 до 6 месяцев. Если должного внимания не уделить, появляются некоторые осложнения, например, в случае кардита, может образоваться порок сердца.

Хронический ревматизм. Хроническая форма ревматизма характеризуется частыми рецидивами болезни, особенно при переохлаждениях организма. Поражается чаще всего сердце и суставы, с типичными болями в этих органах. Течение болезни может длиться на протяжении нескольких лет.

Локализация ревматизма:

Ревмокардит (ревматизм сердца) — воспалительный процесс в области сердца. Если сердце поражается полностью, это воспаление называется – ревмопанкардит, если только миокарда – ревмомиокардит. Ревматизм сердца характеризуется тянущими и колющими болями в области сердца, тахикардией, повышенной температурой (выше 38°С), умеренной гипотонией (пониженым давлением), симптомами интоксикации (слабостью, снижением аппетита), изменениями границ сердца, шумом в работе сердца, приглушенность тонов в работе сердца и другие признаки сердечной недостаточности.

Ревмополиартрит (ревматизм суставов – рук, ног) — воспалительный процесс в области суставов. Характеризуется поражением суставов (особенно коленного, локтевого, голеностопного), болями в суставах, повышенной температурой тела (38-39°С), повышенной потливостью, слабостью, периодичным носовым кровотечением, симметричностью поражения и доброкачественным течением артрита.

Ревматизм кожи. Характеризуется ревматическими узелками, кольцевой или узловатой эритемами, мелкими кровоизлияниями, потливостью, бледность кожных покровов.

Ревмохорея (Пляска святого Вита, ревматизм нервной системы) – воспалительный процесс внутри стенок мелких кровеносных сосудов мозга. Характеризуется проявлением васкулита мелких мозговых сосудов, двигательным беспокойством, надменной активностью, дискоординацией в движении, мышечной слабостью, нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата, психическими расстройствами (агрессия, вялость, рассеянность и др.).

Ревмоплеврит (ревматизм органов дыхания). Характеризуется болями в груди, отдышкой, повышенной температурой, кашлем, шумом трения плевры.

Ревматизм глаз. Является составной частью общих проявлений ревматизма других органов. Характеризуется поражением сетчатки (ретинит) или других частей глаза (ирит, иридоциклит и др.). Осложнениями может стать частичная или полная потеря зрения.

Ревматизм органов пищеварения. Характеризуется поражением печени, почек и др. органов ЖКТ.