Разрыв коленной связки: виды, причины, симптомы и лечение

Разрыв боковой связки коленного сустава является распространенной травмой колена. Такой недуг часто сопровождает вывих колена или надколенника и приносит пациенту постоянную боль. Наблюдаться при этом может несколько степеней травмы, а травмироваться – определенный суставной или околосуставной сегмент. Эти два основных признака, стали основой характеристики, которую вносят в диагноз, если имеет место повреждение внутренней боковой связки коленного сустава.

Виды разрывов связок колена и их причины

Травму классифицируют на определенные виды в зависимости от того, какой вид связки был поврежден:

  • задней крестообразной;
  • передней крестообразной;
  • внутренней боковой;
  • наружной боковой.

По интенсивности повреждения, разрыв может относиться к трем основным степеням:

  1. При первой степени имеет место частичное повреждение волокон связки с сохранением общей ее целостности;
  2. При второй степени разрыву подвержена большая часть волокон связки, что приводит к ограничению подвижности колена в суставе;
  3. При третьей степени отмечается наибольшая травматизация связок коленного сустава – полный их разрыв, что провоцирует патологическую подвижность коленного сустава и специфическую его нестабильность.

Основными причинами получения разрывов связок колена принято считать чрезмерные физические нагрузки или выполнение специфических физических упражнений. Так, например, разрыв передней крестообразной коленной связки происходит под воздействием силы, приложенной к задней поверхности колена, когда голень находится в согнутом и повернутом вовнутрь положении.

Варикоз при беременности – причины и лечение

К разрыву наружной боковой коленной связки может привести неловкое движение или ходьба по неровной поверхности, при котором голень отклоняется внутрь, особенно при ходьбе на высоких неустойчивых каблуках.

Виды разрывов связок колена и их причины

К разрыву задней крестообразной коленной связки может привести удар по передней поверхности голеностопа или при резком подворачивании нижней конечности в области колена.

Что касается разрыва внутренней боковой коленной связки, то он может стать последствием отклонения голени наружу.

Симптомы

На практике симптомы могут быть самыми разными и зависят от локализации и степени тяжести полученной травмы. От этого также напрямую зависят последствия полученной травмы для здоровья пациента в дальнейшем, а также, какое лечение будет использоваться для конкретного пациента.

Типичные симптомы, которые будут сопровождать травм, таковы:

    ощущение резкой боли в травмированной области;
  • образование отечности и за счет этого увеличение размеров колена;
  • появление характерного треска непосредственно во время травмирования;
  • бесконтрольность, нестабильность или, наоборот, ограничение привычной подвижности коленного сустава;
  • полное отсутствие возможности удерживать на больной ноге вес собственного тела;
  • присутствие патологической подвижности надколенника при его пальпации;
  • ощущение вывиха голени вбок или вперед в момент получения травмы.

Связочный аппарат колена

Связочный аппарат колена, (одного из крупных и высокофункциональных сегментов опорно-двигательной системы человека), достаточно прочная структура. С ее помощью кости колена фиксируются, направляются, предотвращается излишняя подвижность. Коленная чашечка и мыщелки костей скреплены при помощи следующих связок:

  • крестообразной (крестовидной), передней и задней;
  • боковой внутренней (медиальной) и боковой наружной (латеральной);
  • поперечной, связывающей латеральный и медиальный мениск;
  • связки надколенника, (основная функция – разгибание коленного сустава);
  • связки между малой и большой берцовыми костями.

Любая травма приводит к нарушению функциональности сустава, но коллатеральный разрыв (даже частичный или неполный) чреват большей вероятностью таких нарушений. Связка не обладает эластичностью, хотя в профессиональной терминологии и бытует термин растягивание, (или говорят растянуть). В случае если сгибание имеет резкий характер, или его сопровождает вывих, ушиб или столкновение, она может разорваться, или частично надорваться, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Боковая внутренняя связка довольно редко разрывается полностью, частичное травмирование происходит намного чаще, но основная опасность такой травмы – сопутствующие неприятности в виде разрыва внутреннего мениска или повреждения капсулы сустава.

Для истории болезни спортсмена разрыв связок – типичная травма в анамнезе. Такое повреждение может быть не только в области колена, но и локотя, из-за чего страдает рука.

Действия при обнаружении разрыва

При получении травмы, если у человека наблюдаются симптомы, характерные надрыву, следует незамедлительно обратиться к врачу для полного осмотра и определения уровня тяжести повреждения. Но до приезда в больницу или скорой помощи, нужно наложить холод и зафиксировать больное колено на лавочку или стул, где оно будет находиться выше туловища.

Читайте также:  Влияние тепла на суставы остается под вопросом

С проведением соответствующих диагностик визуально, со сравнением больного и здорового коленного сустава, с ощупыванием и пальпацией, больного могут направить на томографию, рентген, УЗИ или МРТ, где на снимке явно будет заметно отклонение от нормы  и определена его степень.

От степени повреждения врач начнет назначать лечение. При частичном надрыве связок в большинстве случаев вводят обезболивающие препараты, накладывают лонгету, для того чтобы нога находилась в покое до того момента, пока не произойдет его восстановление. А оно как правило длиться от нескольких недель до 3-х месяцев. Если же частичный разрыв сопровождается гематомой (скоплением жидкости в суставах), то скорее всего назначат пункцию, для выкачивания скопившейся жидкости. И после этого наложат гипсовую повязку.

В некоторых случаях, при незначительной травме, больного могут направить на массаж, электрофорез, лазерное лечение, которые способствуют рассасыванию жидкости, заживлению и ускоряют восстановление сустава.

При полном надрыве волокон, лечение проводится операционным вмешательством, чтобы зашить и восстановить поврежденные ткани. Некоторые воспринимают лечение операционным путем коленного сустава как приговор. Но в современной медицине используется артроскопический метод операции, где делается всего лишь несколько надрезов. После успешно проведенной операции, пациенту накладывают гипс. С этого момента назначается только покой, никаких физических нагрузок, проводить восстановление рекомендуется массажом,  физиотерапией, токами.

В большинстве случаев, лечение может длиться больше полугода. В этот период стоит выполнять все назначения специалиста и не пропускать лечение. Известны случаи, когда нетерпеливые спортсмены не пройдя лечение до конца, возвращались на спортивные арены и продолжали тренироваться, последствия этого были неутешительными.

Симптомы при разной локализации растяжения

Внутренняя боковая

Боль во внутренней стороне колена может появиться при травме медиальной коллатеральной связки.

Растянутая медиальная коллатеральная связка характеризуется сильными болезненными ощущениями, которые отмечаются во внутренней стороне колена, но могут и распространяться. Тяжелое растяжение внутренней боковой связки коленного сустава с разрывом нескольких волокон приводит к скоплению кровяной жидкости под кожей. Пациенты с такой травмой жалуются на выскакивание коленки.

Повреждение наружной боковой

Если травмирована латеральная коленная связка, то пациент жалуется на болевые проявления с наружной части колена. При этом быстро мягкие ткани отекают. При разрыве связок в коленном суставе отмечается нестабильность движений, из-за чего у пострадавшего часто подворачиваются нижние конечности при ходьбе. Сильное растяжение наружной боковой связки приводит к повреждению внешнего мениска и малоберцового нерва, локализованного неподалеку.

Передняя крестообразная

После растяжения пациента беспокоит резкая и сильная боль, отекает колено. Травмирование крестообразных связок сопровождается вывихиванием голеностопа вперед, а также возникает гемартроз. При скоплении крови в коленном суставе он увеличивается в объеме и повышается местная температура. Пациенту проблематично самостоятельно передвигаться.

Задняя крестообразная

Для такой травмы характерно появление гематомы под коленом.

Нередко болят колени при растяжении крестообразной связки, локализованной сзади. В таком случае в районе голени будут ссадины и гематомы в ямке под коленом. Пациент жалуется на сильные болевые приступы в этих местах и отечность небольшого размера. Чтобы подтвердить травму задних крестообразных связок в колене следует обращаться к врачу, который проведет тест «заднего выдвижного ящика».

Степени тяжести

Разрывы связок, в свою очередь, разделяются на 3 степени тяжести:

  • первая степень. Чаще всего такая травма называется растяжением, что не совсем корректно: связки не обладают эластичностью, значит, растягиваться не могут. Страдают отдельные волокна ткани;
  • вторая степень. Происходит частичный разрыв связок;
  • третья степень. Полный разрыв.

Теперь более подробно о том, как страдают разные виды связок, какие симптомы являются признаками разрыва и как лечить такие травмы.

Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава

Полный либо частичный разрыв крестовидной связки коленного сустава – довольно распространенное последствие различных травм колена.

Симптомы:

Что можно сделать?

Во-первых, не прибегать к самолечению. Надо взять эластичный бинт и зафиксировать пострадавшую часть тела. Во-вторых, как можно скорее обратиться к врачу – хирургу-травматологу. После диагностики доктор назначит лечение.

Как будут лечить?

Переднюю крестообразную связку можно лечить двумя путями – консервативно и хирургически. При консервативном лечении нога будет надежно зафиксирована специальным наколенником, а пациент будет принимать необходимые медикаменты и проходить восстановительные процедуры. Если консервативный способ не дает желательного эффекта, то понадобится хирургическое вмешательство. После операции следует реабилитационный период с физиотерапией и ЛФК.

Читайте также:  Болезнь плечевого сустава лечение в домашних условиях

Сколько заживает колено после операции?

Стандартным сроком восстановления считается период от полугода до восьми месяцев. В первые четыре недели следует быть особо осторожным и обязательно пользоваться костылями.

Разрыв боковых связок коленного сустава

Стоит уточнить о какой боковой связке идет речь – о внутренней (медиальной коллатеральной) или наружной (латеральной коллатеральной). В зависимости от этого можно говорить о симптомах и лечении разрыва связок коленного сустава.

Разрыв внутренней боковой связки

Эта травма тоже довольно распространена.

Симптомы

  • внутреннюю поверхность колена пронзает острая боль;
  • пораженная область отекает;
  • голень обретает нетипичную подвижность.

Как будут лечить?

Если другие связки не были задеты, то лечение будет консервативным: ношение ортеза, покой, прием медикаментов против тромбообразования. В редких случаях может понадобиться операция.

Сколько будет заживать?

Срок восстановления небольшой, всего 3-4 недели, но при условии дисциплинированного поведения пациента и соблюдения указаний врача.

Разрыв наружной боковой связки

Хорошая новость – это достаточно редкая травма. Плохая новость – этому повреждению часто сопутствуют другие травмы.

Симптомы

  • возникает сильная боль при надавливании на наружную боковую поверхность сустава;
  • образуется гематома;
  • при попытке сместить голень внутрь чувствуется сильная боль

Как будут лечить?

Как и в случае с наружной боковой связкой, назначается консервативное лечение. Надо будет носить наколенник, соблюдать режим ограниченной нагрузки, использовать эластичный бинт. Если разрыв был полным, то оперативного вмешательства не избежать.

Сколько будет заживать?

Срок восстановления тоже составляет 3-4 недели.

Разрыв задней крестообразной связки коленного сустава

Частая причина – прямой сильный удар по колену. Симптомов, которые указывают на именно это повреждение, достаточно.

Симптомы

  • боль, резкая и сильная;
  • появление отечности;
  • кровоизлияния в передней части ноги;
  • постоянное чувство дискомфорта;
  • искривление ног.

Как будут лечить?

Если был частичный разрыв, то врач применит консервативное лечение: ношение фиксатора, использование костылей, прием медикаментов противоотечного и противовоспалительного назначения. Гимнастика и специально разработанная физкультура тоже будут полезны. При полном разрыве придется обращаться к хирургу за операцией.

Сколько будет заживать?

На полное восстановление функций сустава уйдет 6-8 месяцев.

Сложные случаи и как их лечить

Если затронуто более половины волокон, из которых состоит связка, то проводится фиксация ноги в полусогнутом состоянии при помощи гипсовой повязки. Срок ношения гипса может составлять от двух недель до 30 дней.

Некоторые специалисты считают этот метод лечения не только устаревшим, но и очень вредным для пациента. После гипса, по их мнению, очень затруднительно восстановить весь спектр движений колена в полном объеме, а вероятность осложнений многократно увеличивается. Для того чтобы принять решение, нужно проконсультироваться с несколькими опытными специалистами и составить свое видение, как лечить конкретный случай. Современный подход предлагает наложение ортезов — специальных приспособлений, которые не сжимают сосуды и не требуют сложного ухода. Следует обратиться к врачу, если после снятия фиксирующей повязки наблюдаются:

  • ограничение подвижности в колене;
  • сильные болевые ощущения;
  • хруст в суставе;
  • нарушения стабильного положения сустава;
  • частичная утрата контроля за функциями ноги.

Для реконструкции связок проводят трансплантацию или эндопротезирование с применением искусственных заменителей. В качестве пересадочного материала при трансплантации применяется часть медиальной связки коленной чашечки.

Реабилитация и восстановление

В домашних условиях возможна терапия разрывов 1 и 2 степени, не требующих оперативного лечения. Полезным и необходимым методом реабилитации является физиотерапия. Также необходимо делать массаж ноги. Оперативное вмешательство завершается фиксацией конечности гипсовой повязкой сроком до 5 недель. После ее снятия реабилитация должна включать разминочные упражнения:

  • Осторожное сгибание ноги в коленном суставе, медленная ходьба с использованием опоры;
  • Приседания и подъемы на корточки (спустя несколько недель);
  • Махи ногой, занятия на эллипсоиде и ходьба без опоры (после месяца лечения);
  • Плавание и езда на велосипеде (через 1,5 месяца).

Упражнения следует выполнять регулярно в течение полугода после травмирования для максимального восстановления функций колена. Чтобы укрепить суставы и связки также необходимо скорректировать питание, соблюдая определенную диету, включающую в себя мясные и рыбные бульоны, крупы, сухофрукты, отруби, а также шоколад и молочную продукцию с низки содержанием жиров. На период восстановления следует полностью отказаться от употребления крепкого чая и кофе и заменить их зеленым чаем и свежевыжатыми соками.

Читайте также:  Гиалуроновая кислота при лечении позвоночника

Сколько заживает

При повреждении связок 1 степени полное восстановление наступает, как правило, в течение нескольких недель. При 2 степени повреждения на полное восстановление потребуется около месяца. На восстановление при 3-й степени разрыва может понадобиться от 2,5 до 3 месяцев. После операции восстановление проходит медленнее – около полугода и может включать в себя санаторное лечение.

Можно ли ходить

При разрывах 1 и 2 степени ходить можно в том случае, если отсутствуют болевые ощущения. Сгибать ногу можно только спустя несколько недель после травмы.

Восстановительный период

Полное восстановление пкс или зкс наступает не сразу после проведения операции, а спустя определенное время. В большинстве случаев период реабилитации после установки передней или задней связочной структуры в коленях занимает около 4-6 месяцев.

На то, сколько времени займет возвращение к здоровому состоянию, влияет несколько факторов:

  • уровень начальной физической подготовки;
  • наличие или отсутствие дополнительных повреждений в колене;
  • тип трансплантата (после установки аутотрансплантатов необходимо восстановление сухожилий, от которых взят материал);
  • наличие или отсутствие основных заболеваний, влияющих на скорость заживления тканей (эндокринные заболевания, например).

В первое время после операции больного может в течение нескольких дней беспокоить отек, боли и ограниченность в движении. Во избежание образования контрактур необходимо как можно скорее снять отек и «разработать» сустав. Для этого достаточно выполнять простейшие физические упражнения, направленные на способность конечности к сгибанию. За 7 дней, прошедших после оперативного вмешательства, угол сгиба ноги должен достигнуть 90 градусов. В первое время (около 10 дней) передвигаться рекомендуется исключительно с опорой на костыли. Затем больной начинает постепенно нагружать ногу.

При несоблюдении рекомендаций врача может произойти выпадение концов трансплантатов из отверстий или их разрыв. При появлении симптомов, указывающих на эти нарушения, необходимо обратиться к травматологу или хирургу

Оказание первой помощи

Пострадавшему важно оказать необходимую помощь. При этом следует соблюдать такой алгоритм действий:

  1. После разрыва связок коленного сустава важна иммобилизация поврежденной конечности. Первоначально необходимо обездвижить травмированную область — зафиксировать с помощью специальной шины, эластичной тугой повязки или шины из подручных средств, ортеза (наколенника), гипсовой лонгеты.
  2. Охлаждение поврежденной зоны. Для этого применяется прикладывание льда или компрессы с холодной водой, которые способствуют уменьшению боли и отечности.
  3. Прием обезболивающих медикаментов. Для купирования болевого синдрома пациент должен принять обезболивающий и противовоспалительный препарат: «Темпалгин», «Кеторол», «Анальгин», «Кетанов», «Нимесил», «Диклофенак» и другой.
  4. Транспортировка больного в лечебное учреждение.

Возможные последствия и осложнения

Главной угрозой разрыва связок является функциональное нарушение работы сустава.

Если своевременно не обратиться за помощью в медицинское учреждение, то последствия могут быть следующими:

  1. Раннее завершение спортивной карьеры.
  2. Угроза возможности двигаться в нормальном темпе.
  3. При неправильном срастании связок может развиться гонартроз.
  4. Если не лечить воспалительные процессы суставы поражает артрит или бурсит.
  5. Кровоизлияние может затронуть основные сосуды и спровоцировать нарушение кровоснабжение суставной и мышечной части тела.
  6. Зачастую разрыв связок сдавливает нервные корешки. Если не производить лечение, то существует вероятность понижения восприимчивости конечности.

Дабы предотвратить неприятные последствия и необратимые осложнения, необходимо при травме колена незамедлительно обратиться к травматологу. Врач проведет обследование, определит степень поражения волокон и подберет правильное лечение.

Если все же по какой-то причине обращение в медицинское учреждение невозможно, во избежание опасных последствий, необходимо:

Замотать колено тугим эластичным бинтом или специальным бандажом. Представленное действие обеспечит неподвижность сустава и обеспечит его покоем.

К поврежденному колену приложите лед. Он способен уменьшить болевые ощущения и снять отечность, на некоторый период времени.

Обеспечьте сустав полной неподвижностью. Ни в коем разе не становитесь на больную ногу, воспользуйтесь костылями. Желательно, чтобы колено находилось в подвешенном состоянии. Приподнимите ногу, до уровня сердца.

Все вышепредставленные советы можно применять при легкой степени травмы. Если разрыв был серьезным, без помощи травматолога не обойтись. Процесс восстановления может продолжаться от трех недель до шести, семи месяцев. В некоторых случаях накладывается гипс, при крайне тяжелых травмах производятся операционные действия.

Не стоит рисковать своим здоровьем, своевременное обследование и лечение поможет избежать серьезных осложнений и последствий!