Остеоартроз плечевого сустава 2 степени лечение

Остеоартрозом называют группу заболеваний суставного хряща и околосуставных тканей (рис. 1), в которых происходят дегенеративные нарушения. В основе остеоартроза лежит поражение гиалинового хряща, подлежащей (субхондральной) кости, синовиальной оболочки и капсулы сустава, околосуставных связок и мышц.

Общая информация

С болью в суставах на определенном этапе жизни сталкивается каждый. Дегенеративным процессам в костных сочленениях способствуют избыточные нагрузки и недостаток движения, инфекционные агенты, нерациональное питание, экологические факторы, стрессы. Артроз плечевого сустава — не самое частое, но достаточно распространенное заболевание опорно-двигательной системы.

Основная проблема заключается в том, что полностью вернуть прежнее состояние суставу, подвергшемуся деформирующей трансформации, современная медицина не в состоянии: вылечить запущенный остеоартроз невозможно.

Терапия предполагает временную остановку разрушающих сустав процессов и частичное восстановление их функциональности.

Грамотное лечение должно проводиться под строгим врачебным контролем. Наиболее целесообразный вариант — лечение в профильном учреждении либо в санатории.

Диагностика

Диагностика остеоартроза (деформирующего артроза) основанная на совокупности клинических и инструментальных данных. В современной медицине существуют определенные диагностические критерии этого заболевания как клинические, так и инструментальные. Клиническими критериями считаются: Наличие болей в суставах преимущественно в конце дня или вначале ночи боли как правило, возникают также при физической нагрузке и регрессируют после небольшого покоя и визуально определяется деформация суставов (в том числе за счет узелков Гебердена и Буршара). Рентгенологически проявлениями остеоартроза являются: уменьшение суставной щели наличие склеротических изменений в костной ткани наличие костных наростов (остеофиты).Определенные особенности характерны для некоторых форм остеоартроза (коксартроза).Для коксартроза характерны следующие клинические проявления: уменьшение объема движений в тазобедренном суставе (уменьшение наружной ротации) и боль при внутренней ротации скованность в суставе в утренние часы длительностью не более часа возраст пациентов старше 50 лет.

Лабораторные обследования показывают отклонения при наличии осложнений (например, при синовите может увеличение СОЭ и в биохимических показателях при синовите увеличивается количество фибрина серомукоида сиаловых кислот).

Рентгенологические методы исследования дают, как правило, достаточную информацию о наличии дегенеративных изменениях в суставе. В зависимости от рентгенологической картины проводится и классификация остеоартроза:

  • 0 отсутствие рентгенологических признаков остеоартроза
  • 1 стадия – кистозная перестройка костной структуры ткани появление маленьких остеофитов признаки линейного остеосклероза
  • 2 стадия остеосклероз, более выраженный и появляются признаки сужения суставной щели.
  • 3 стадия выраженный остеосклероз остеофиты становятся большими, суставная щель значительно сужается.
  • 4 стадия остеофиты более массивные суставная щель практически не визуализируется деформация эпифизов костей их уплощение.

Рентгенологическое исследование суставов.

Для диагностики остеоартроза нередко назначается анализ биоптата синовиальной жидкости, который позволяет определить наличие признаков дегенерации или воспалительного процесса.

МРТ и КТ назначаются при необходимости детальной визуализации морфологических изменений и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов

Диагностические процедуры

Для установления диагноза требуется соблюдение процедур, направленных на выявление степени развития заболевания, его особенностей. Остеоартроз плеча определяется визуально, с помощью пальпации, проведением обследований.

При визуальном обследовании выявляется нарушение облика сустава, его деформация. Пальпация обнаруживает характерный звук пораженного сустава, припухлость.

Для подтверждения предварительного диагноза используется рентгенография, КТ, МРТ, анализы крови, мочи, синовиальной жидкости. Процедуры помогают определить степень развития остеоартроза, особенности течения заболевания.

Особенно показательны результаты рентгена плечевого сустава. Начальная стадия на снимках выражена едва заметными деформациями костной ткани. О развитии воспалительного процесса свидетельствуют сужение суставной щели, формирование костных наростов – остеофитов.

УЗИ сочленения плеча

Если суставная щель постоянно уменьшается до полного исчезновения, но при этом количество остеофитов постоянно увеличивается, оканчиваясь деформацией эпифизов, предотвратить наступление полной неподвижности не удается.

Рентген при остеоартрозе требуется делать каждые 10 месяцев, чтобы держать темпы заболевания под контролем и вовремя скорректировать лечение.

Заболевание легко распознается при самодиагностике двумя простыми тестами:

  1. Расчесыванием волос, при этом рука движется ото лба назад к макушке.
  2. Сцеплением рук за спиной.

В случае возникновения при тестировании чувства дискомфорта, ощутимой болезненности, можно говорить о начале регресса плечевого сустава.

Для дополнительного обследования применяются УЗИ сочленения, денситометрия, артроскопия. Грамотно и вовремя проведенная диагностика определяет стратегию лечения остеоартроза, учитывая стадию заболевания.

Лечение: цели и методы

Остеоартроз плечевого сустава лечится с помощью медикаментов или путем хирургического вмешательства. Второй вариант применяется в исключительных случаях, когда болезнь достигла 4й стадии и требуется замена сустава.

Группы медикаментов:

  1. Хондропротекторы. Эти препараты несут в себе основную часть терапии – восстановление хрящевой ткани. Это лекарственные средства длительного действия, поскольку эффект от них заметен лишь спустя полгода применения, а иногда и позже. Хондропротекторы действуют продуктивно исключительно на первых стадиях болезни. При полном разрушении хряща эти препараты бесполезны. Чаще всего применяются курсом уколов непосредственно в плечо.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства призваны остановить распространение воспалительного процесса по тканям и частично купировать болевой синдром.
  3. Миорелаксанты снимают спазм с пораженных мышц, возвращая суставу способность двигаться.
  4. Обезболивающие препараты.
  5. Лекарственные средства для нормализации кровоснабжения.
Читайте также:  Лечение яблочным уксусом при остеохондрозе

Подбор конкретных препаратов должен осуществлять исключительно врач. Неграмотное самолечение может грозить учащением рецидивов болезни и усугублением ее тяжести.

Медикаментозная терапия обычно длится 14 дней, далее следует перерыв на месяц и повтор. Эта схема касается хондропротекторов и НПВ. Миорелаксанты и обезболивающие таблетки применяются непосредственно в дни обострения остеоартроза.

Помимо медикаментозного лечения требуется прохождение курса физиопроцедур. Они стимулируют кровоснабжение в пораженных тканях, тем самым, ускоряя процесс восстановления. Криотерапия и массаж позволяют на некоторое время снять боль.

Хирургическое лечение предполагает замену разрушенного сустава на эндопротез. В России лишь несколько клиник готовы выполнить такую операцию. Возможна частичная или полная замена плечевого сустава.

Комплекс ЛФК для плечевого сустава — супер упражнения:

Народная медицина

Рецепты народной медицины нацелены на снижение боли и улучшение питания больного хряща, но их действенность оставляет сомнения.

Для снятия дискомфорта и боли рекомендуется принимать ванны с морской солью и пихтовым маслом. Так же поможет компресс из хвои или сенной трухи, но не рекомендуется его делать чаще двух раз в неделю.

Капустный лист, зафиксированный на плече с помощью пищевой пленки, прекрасно прогреет пораженный участок и снимет боль и спазм. Кашица из репчатого лука и меда даст такой же эффект. Народные методы позволяют организму отдохнуть от действия медикаментов и восстановить свои силы.

Как лечить остеопороз плечевого сустава

Рекомендуется немедикаментозное и фармакологическое лечение. Пациентам необходимо пребывание на солнце летом около 15 минут (в средних широтах) с открытым лицом и руками, прогулки на свежем воздухе не менее получаса, занятия лечебной физкультурой. Важно отказаться от курения, ежедневного приема кофе, алкоголя. Назначается диета для улучшения плоидности костей.

Лечебное питание

Наиболее полноценными источниками кальция признаны молочные продукты, рыба, орехи, семечки, особенно кунжутные. Для того, чтобы получить дневную норму, ежедневно в рационе должно быть не менее 2 стаканов кисломолочного напитка, 300 г творога, 50 г сыра, 150 г рыбы. При непереносимости лактозы используют специальные продукты, из которых она удалена.

Употребление чая и кофе, зелени шпината, свеклы в один прием с молочными продуктами нарушают всасывание кальция.

Упражнения при заболевании

Без физической активности остеопороз прогрессирует гораздо быстрее. Доказано, что первыми разрушаются те костные перегородки, на которые приходится минимум нагрузки. Поэтому ежедневно необходимо включать в лечебную гимнастику упражнения для плечевого сустава.

Исходное положение – сидя на стуле с прямой спиной, руки нужно положить на бедра. Каждое из движений следует повторить не менее 8 раз:

  • движения обоими плечевыми суставами – сведение вперед, отведение назад, затем каждым по отдельности;
  • вращение вперед вначале двумя, затем поочередно и так же в обратном направлении;
  • пожимание плечами;
  • опускание вниз на максимальное расстояние и задержка в нижнем положении на 10 счетов.

Смотрите на видео о лечебной гимнастике для плеча:

По окончанию комплекса надо дать рукам провиснуть в расслабленном состоянии и покачивать ними 2-3 минуты без напряжения, затем потрясти кистями.

Профилактика падений

Больше всего подвержены риску переломам костей пожилые пациенты. У них нередко отмечается длительное срастание, ограничение движений, а иногда и утрата трудоспособности.

Для предупреждения травматизма рекомендуется:

  • пройти лечение нарушений зрения, сосудистых заболеваний головного мозга, вызывающих головокружение, шаткость при ходьбе;
  • носить обувь на нескользящей подошве, плотно фиксирующую голеностопный сустав;
  • при необходимости пользоваться тростью, ходунками;
  • необходимо освобождение путей движения от препятствий и хорошая освещенность;
  • избегать снотворных препаратов с длительным периодом действия;
  • ежедневно контролировать артериальное давление.

Носить обувь на нескользящей подошве — обязательное условие для предотвращения падений

Фармакологическое лечение

Медикаменты для лечения остеопороза показаны:

Как лечить остеопороз плечевого сустава
  • после 50 лет пациентам при выявленном переломе или высоком риске его появления;
  • при снижении плотности костной ткани менее -2,5 по результатам денситометрии;
  • в случае опасности разрушения костей при длительном применении гормональных препаратов, эндокринной патологии.

Назначают такие лекарственные средства:

  • кальций с витамином Д – Кальцемин, Кальций Д3;
  • бисфосфонаты – Алендронат, Акласта, Бонвива, Ризендрос;
  • ранелат стронция – Бивалос;
  • деносумаб – Пролиа, Иксиджева;
  • терипаратид – Форстео.
Как лечить остеопороз плечевого сустава

Все эти средства применяют длительный период времени. Необходим ежегодный контроль показателей денситометрии и анализов крови. Для снижения риска перелома женщинам в период менопаузы показана заместительная гормональная терапия, а при противопоказаниях к назначению женских половых гормонов – ралоксифен.

Читайте также:  Лечение синдрома запястного канала народными средствами

Рекомендуем прочитать статью об остеопорозе кистей рук. Из нее вы узнаете о причинах развития остеопороза, классификации, видах поражения кистей рук, а также о методах диагностики и лечения остеопороза рук.

А здесь подробнее об анализах на остеопороз.

Как лечить остеопороз плечевого сустава

Остеопороз плечевого сустава может быть проявлением системного остеопороза или развиваться локально при артрите, артрозе, травме. При первичном снижении плотности костной ткани протекает бессимптомно, первым проявлением нередко бывает перелом. При воспалении сустава сопровождается болью, отеком, ограничением подвижности.

Для постановки диагноза нужна денситометрия, рентгенография. Лечение включает диету, лечебную гимнастику, медикаменты. Важно принять меры для профилактики падений, особенно в пожилом возрасте.

Как лечится остеоартроз плечевого сустава

Как и любую болезнь, остеартроз проще и быстрее вылечить на ранних стадиях развития, когда еще не затронуты околосуставные ткани, хрящ не разрушен и кости не деформировались. Доа третьей степени развивается очень быстро, остановить прогрессирование сложно, часто приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству, чтобы вернуть подвижность конечности.

Но это – радикальные меры. Остеартроз можно успешно лечить консервативными методами и с помощью нетрадиционной медицины. Какой бы метод не был избран, лечение всегда направлено на устранение болей и воспаления, предупреждения разрушения суставных тканей и их регенерацию.

При консервативном лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных медикаментов: диклофенак. ибупрофен, индометацин, ортофеен. Эти препараты могут использоваться как в форме таблеток для внутреннего применения, так и в форме наружных мазей, гелей и кремов.

В базисную программу медикаментозной терапии обязательно входят хондропротекторы – лекарственные средства, предупреждающие дальнейшее разрушение суставных хрящей и ускоряющие их восстановление. Иногда необходимы микрорелаксанты.

В качестве вспомогательных средств назначаются поливитаминные комплексы и различные активные биодобавки, способствующие укреплению иммунной системы пациента – особенно это важно, если остеоартроз плеча ревматоидного характера.

Как лечится остеоартроз плечевого сустава

Если пациент обратился слишком поздно, и уже произошли необратимые изменения в плечевом суставе, остается только один выход – оперативное лечение. Операция в этом случае подразумевает эндопротезирование плечевого сустава.

Операция эта сложная, даже если заменяется не весь сустав полностью, требуется длительная реабилитация.

Народные средства на основе лекарственных растений и других веществ очень популярны среди пациентов с таким диагнозом, как доа. Ромашка, боярышник, подорожник, лопух, кора дуба, а также продукты пчеловодства — в первую очередь прополис, — помогают снять симптомы болезни и продлить период ремиссии.

Нельзя также забывать о лечебной гимнастике, массаже, иглоукалывании – эти физиопроцедуры помогут справиться с болью и сохранить подвижность сустава.

При  консервативном лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных медикаментов: диклофенак, ибупрофен, индометацин, ортофеен. Эти препараты могут использоваться как в форме таблеток для внутреннего применения, так и в форме наружных мазей, гелей и кремов.

Степени остеоартроза плечевых суставов

Коварность остеоартроза заключается в том, что обратиться за профессиональной помощью пациент решается порой слишком поздно. Возникающие в начале развития болезни боли в области плеча списываются на физическую усталость. Человек полагает, что стоит только отдохнуть и боли пройдут.

На ранних стадиях так и происходит, но из-за отсутствия надлежащего лечения заболевание развивается, переходя в стадии, когда боли не уходят после отдыха, с трудом снимаются лекарственными препаратами, а сустав утрачивает подвижность. Многие записываются на прием только тогда, кода не могут поднять руку или испытывают боли такой силы, что не могут больше терпеть.

Существует несколько простых тестов. Они помогут «поймать» начало остеоартроза плечевого сустава.

  • Во-первых, соединенные за спиной руки (пальцы – в «замок) постарайтесь поднять вверх как можно выше. Если движения вызывают боль или вы понимаете, что не можете слишком сильно поднять руки, рекомендуем записаться на консультацию к врачу.
  • Во-вторых, обращайте внимание на свои плечи при ежедневном расчесывании волос. Если при движении от макушки к затылку расческой, вы почувствовали резкую боль в плече, чувство стянутости, напряжение, то это повод посетить доктора.

Если на ранних стадиях лечение деформирующего остеоартроза плечевого сустава возможно при минимальном количестве медикаментов и с использованием щадящих методик (изменение рациона, снижение нагрузок, лечебная физкультура и пр.), то на заключительных потребуется хирургическая операция по замене сустава на искусственный аналог. Именно поэтому так важно обратиться за медицинской помощью в начале развития болезни, чтобы обойтись «малой кровью».

Читайте также:  Гимнастика при болях в коленях в пожилом возрасте

Медикаментозное лечение остеоартроза плечевого сустава

При ОПС принимают НВПС (нестероидные противовоспалительные средства) вместе с блокаторами протонной помпы, миорелаксанты, болеутоляющие, препараты для улучшения кровотока и хондропротекторы.

Обезболивающие и НВПС способны унять боль, слегка снять отечность и воспаление на короткий срок. Миорелаксанты хоть и избавляют от мышечных болей, но тоже не решают проблему целенаправленного разрушения хряща. Все эти средства только уменьшают интенсивность болевого синдрома. Временно устраняются симптомы, и лечение остеоартроза плечевого сустава, казалось бы, работает, но вскоре болезненные ощущения возвращаются и усиливаются. И только хондропротекторы помогут притормозить разрушение, вернуть подвижность и снизить потребность в анальгетиках.

Профилактические рекомендации

К мерам первичной профилактики относятся исключение нагрузок на сустав, своевременное лечение инфекционных, эндокринных, системных воспалительных заболеваний. Необходимо обязательно обращаться к травматологу даже при кажущихся незначительными травмах плеча. Врачи рекомендуют отказаться от курения, включить в рацион жирную рыбу, свежие овощи, фрукты, богатые жиро- и водорастворимыми витаминами.

Для предупреждения обострений остеоартроза следует не переохлаждаться, пользоваться эластичными, в том числе согревающими бандажами. Избежать рецидивов помогут ежедневные занятия лечебной физкультурой.

Ультрафиолетовое облучение

Ультрафиолет в целом положительно воздействует на организм, а при остеоартрозе основная цель его использования – прогревание суставов для усиления внутрисуставных обменных процессов. Происходит это благодаря ускорению всех реакций под действием температуры и увеличении проницаемости клеточных мембран.

Противопоказания к применению УФО при остеоартрозе следующие:

  • злокачественные новообразования независимо от их локализации;
  • низкое содержание в крови тромбоцитов;
  • почечная недостаточность;
  • туберкулез;
  • гиперфункция щитовидной железы.

Подвергать больной сустав воздействию ультрафиолета рекомендуется в острые и подострые периоды заболевания. При регулярном посещении процедур боль и дискомфорт ослабевают, а лекарственные препараты оказывают более ощутимый эффект.

Электрофорез

Элекрофорез – самый популярный метод терапии остеоартроза с помощью электрических волн ВЧ, СВЧ и НВЧ. Основное его преимущество – практически полное отсутствие побочных эффектов и осложнений, а также возможность проводить процедуру в домашних условиях. Суть электрофореза состоит в воздействии на сустав токов различной частоты, которые помогают:

  • ускорить обменные процессы в суставе;
  • усилить способность клеток к регенерации;
  • уменьшить боль за счет реактивного повышения в подлежащих тканях простагландинов, вазоактивных медиаторов и расширения сосудистых просветов.

Также электрофорез используется для доставки внутрь суставных структур лекарственных препаратов с анальгезирующим и/или противовоспалительным эффектом, минералов и микроэлементов.

Противопоказания к использованию электрофореза следующие:

  • аритмия;
  • вторичный синовит;
  • присутствие имплантатов из металла в области действия прибора;
  • высыпания, аллергия или нагноения в области применения аппарата электрофореза.

Также не рекомендуется применять процедуру к лицам, страдающим гипертермией.

Ультразвуковая терапия

Воздействие на суставы ультразвуковыми волнами показано при острых и хронических формах заболеваний ОДА. Действие таких процедур делится на три группы:

Температурное – нормализует кровообращения, увеличивает объем поступающей к суставу крови и скорость метаболизма.

Нетепловое – увеличение качества и объема транспортировки питательных веществ на клеточном уровне, усиление активности макрофагов.

Физиологическое – предотвращает образование рубцов на хрящевых элементах суставов.

Особо ценными процедуры УЗТ признаны для пациентов с остеоартрозом, который сопровождается синовитом. Ультразвуковая терапия противопоказана женщинам в менопаузе и с диагностированным раком молочной железы, а также пациентам с гипертонической болезнью 2 и 3 степени, ИБС и атеросклерозом СГМ.

Аппликации

Грязевые, парафиновые и озокеритовые тепловые аппликации назначаются на начальных стадиях остеоартроза без признаков воспаления синовиальных сумок. Данная процедура помогает устранить следующие симптомы:

  • выраженный болевой синдром;
  • полиферативные изменения;
  • рефлекторный спазм мышц.

Не рекомендуется использовать аппликации в период обострений хронического остеоартроза, при синовите и значительном изменении сустава (деформации). Противопоказанием к их использованию служат заболевания ССС (ИБС, гипертония, варикоз и атеросклероз), а также заболевания почек в острой и хронической форме (нефрит и нефроз).

Бальнеотерапия

Бальнеотерапия или ванны положительно влияют на обменные процессы в больных суставах. Они улучшают периферическую картину крови, увеличивают динамику восстановления хрящевых тканей и восстанавливают микроциркуляцию. В бальнеотерапии используют несколько видов ванн:

  • йодобромные;
  • скипидарные;
  • хлоридно-натриевые;
  • радоновые;
  • сульфидные.

Пациентам молодого и среднего возраста показаны ванны со средним содержанием в растворе газов и солей, а больным старше 45 лет – с низкой. В зависимости от наличия заболеваний сердечно-сосудистой системы и степени ослабленности организма длительность процедуры бальнеотерапии составляет от 8 до 20 минут. Курс лечения длится от 8 до 14 процедур.

Целесообразность применения того или иного вида физиотерапии для конкретного пациента определяется врачом на основе собранного анамнеза и детального обследования с применением аппаратной и лабораторной диагностики.