Особенности развития сколиоза поясничного отдела у взрослых и детей

Причины появления сколиоза поясничного отдела

Сколиоз может быть врожденным, приобретенным и идиопатическим. Врожденная патология возникает вследствие следующих нарушений развития и роста позвоночника:

1. Сращивание ребер или близко расположенных позвонков;
2. Неправильное развитие отростков позвонков и дужек;
3. Появление добавочных позвонков.

Приобретенная форма заболевания появляется из-за травмы позвоночного столба, ДЦП, врожденного гипотонуса мышц, опухолевых образований спинного мозга, рахита и т. п. Также оно может возникнуть после усиленных физических нагрузок статического плана (сидячая работа за компьютером, неподходящая мебель и прочее).

Идиопатический поясничный сколиоз не имеет причину развития или она не ясна.

Также существуют некоторые факторы, предрасполагающие к возникновению стойкого искривления:

• Косолапость, плоскостопие;
• Травма;
• Ожирение и даже просто избыток массы тела;
• Генетические или наследственные нарушения в развитии костей и мышц;
• Нерегулярные физические нагрузки или их полное отсутствие, в результате чего развивается мышечная слабость;
• Дегенеративно-дистрофические нарушения в межпозвоночных дисках, которые запускают процесс их разрушения.

Причины появления сколиоза поясничного отдела

Сколиоз может быть врожденным, приобретенным и идиопатическим. Врожденная патология возникает вследствие следующих нарушений развития и роста позвоночника:

1. Сращивание ребер или близко расположенных позвонков;
2. Неправильное развитие отростков позвонков и дужек;
3. Появление добавочных позвонков.

Приобретенная форма заболевания появляется из-за травмы позвоночного столба, ДЦП, врожденного гипотонуса мышц, опухолевых образований спинного мозга, рахита и т. п. Также оно может возникнуть после усиленных физических нагрузок статического плана (сидячая работа за компьютером, неподходящая мебель и прочее).

Идиопатический поясничный сколиоз не имеет причину развития или она не ясна.

Также существуют некоторые факторы, предрасполагающие к возникновению стойкого искривления:

• Косолапость, плоскостопие;
• Травма;
• Ожирение и даже просто избыток массы тела;
• Генетические или наследственные нарушения в развитии костей и мышц;
• Нерегулярные физические нагрузки или их полное отсутствие, в результате чего развивается мышечная слабость;
• Дегенеративно-дистрофические нарушения в межпозвоночных дисках, которые запускают процесс их разрушения.

Причины сколиоза

О причинах спорят, среди них называют неправильную осанку, несбалансированное питание, занятие «несимметричными» видами спорта. Но большинство случаев сколиоза диагностируются как идиопатические, то есть неизвестного происхождения.

Развитие сколиоза начинается в детские годы, выявляется чаще всего в периоды активного роста организма: в 5-7 или в 10-14 лет. Заметить сколиоз у ребёнка могут внимательные родители или врач во время профилактического осмотра.

Для начала стоит разобраться с возможными причинами поясничного сколиоза. Это могут быть длительные статические нагрузки, например, сопряженные с сидячим образом жизни, работой за компьютером, использованием неправильно сконструированной офисной и домашней мебели.

 К факторам риска относятся:

• ожирение и избыточная масса тела на грани физиологической нормы;
• отсутствие регулярных физических нагрузок на мышцы спины и передней брюшной стенки;
• плоскостопие или косолапость;
• врожденные нарушения, связанные с неправильным развитием сухожильной мышечной и костной тканью;
• более редко встречаются туберкулезные, ревматоидные и системные изменения.

Исключение предполагаемой причины — это всегда половина успеха будущего лечения.

А теперь поговорим о характерных признаках поясничного сколиоза. Здесь на первый план обычно выходят жалобы на соматические проявления заболевания.

Это повышенная утомляемость, боль в мышцах спины, ограничение подвижности, лампасный синдром, ишалгия. При запущенных состояниях может наблюдаться выраженная ассиметрия туловища.

Важное диагностическое значение имеет положение тазовых костей и нижних реберных дуг. При левостороннем сколиозе поясничного отдела расстояние между подвздошной костью и нижним ребром с левой стороны меньше, чем это наблюдается с противоположной стороны.

При правостороннем сколиозе поясничного отдела перекос туловища происходит в другою сторону, но тоже во фронтальной плоскости.

Важным диагностическим признаком является определение состояния и положения костей таза. При небольшой степени искривления таз может находиться в типичном для него анатомическом положении.

Если происходит торсионное скручивание позвоночного столба, то компенсаторное может производить разворот тазовых костей. При этом выявляется не только патологический подъем подвздошных костей с одной стороны, но и выдвижение их вперед.

Это приводит к нарушению амортизационной способности в полости тазобедренного сустава. Впоследствии это чревато коксартрозом и инвалидностью.

К другим негативным последствиям можно отнести ранний остеохондроз, протрузию межпозвоночного диска и, как следствие, грыжу. Поэтому важно как можно раньше диагностировать сколиоз и предпринимать меры по его коррекции.

Лечение сколиоза без операции

Лечение включает: лечебную гимнастику и массаж при сколиозе, физиотерапию, корсетирование и др. методы лечения. Большое значение имеет питание, богатое витаминами, и здоровый режим дня. К сожалению, эти методы, в том числе и лечебный массаж при сколиозе. носят лишь поддерживающий общетерапевтический характер, помогая тем больным, у которых еще не закончился скелетный рост, а искривление позвоночника не выше 3-й степени. В других случаях общие физические упражнения и прочие процедуры при сколиозе будут малоэффективны. Более эффективным является массаж при сколиозе.

В нашей клинике на всех этапах заболевания применяются: аутогравитационная терапия, лечебный дифференцированный массаж при сколиозе, электрофорез и электромиостимуляция токами высокой частоты мышц живота и спины, парафиновые, озокеритовые аппликации, трехмерная коррекция сколиоза позвоночника по методу Шрот, корсетирование корсетами Шено. Большое внимание уделяется разработкам индивидуальных программ питания и здоровому режиму дня. Мануальную терапию, имеющую множество противопоказаний, при лечении сколиозов мы не применяем, потому что она не только безрезультатна, но и может нанести непоправимый вред.

К хирургическому лечению сколиоза должны быть показания, а именно:

• Быстро усиливающееся искривление позвоночника ( 40 градусов и более) в детском возрасте, когда еще не закончен скелетный рост;
• угол искривления 60 градусов и более;
• деформации, которые оказывают давление на внутренние органы, в первую очередь, на сердце и легкие, тем самым нарушая их работу;
• сильная боль, который не удается устранить консервативными методами;
• дефект внешности, вызванный искривлением позвоночника.

Конечно же, операции при сколиозе относятся к разряду сложных высокотехнологичных манипуляций и производятся только в специализированных клиниках.

Выбор того или иного метода является исключительным правом лечащего врача, и оно зависит не только от стадии заболевания, но и от истории болезни, индивидуальных физиологических особенностей пациента.

Почему необходимо лечение сколиоза степени

Многие считают, что лечить легкую форму искривления не стоит, ведь она практически безобидна. Если вы взрослый человек с окончательно сформированным скелетом, то такое мнение, быть может, и оправдано.

Сегодня не встретишь практически идеальной спины: увы, это — следствие преобладания информационных технологий и пренебрежения элементами физической культуры в нашей жизни. Люди стремятся заработать, не вставая с места, и не тратя свое время на то, что им кажется неважным. Однако с возрастом любое заболевание позвоночника имеет склонность прогрессировать. Поэтому, чтобы не получить более тяжелую стадию, надо лечить своевременно раннюю, тем более такое лечение будет гораздо легче сейчас, чем в будущем, когда неминуемо добавятся осложнения.

Говорят, что у взрослых сколиоз стабилен, однако это далеко не всегда: при наличии некоторых заболеваниях, связанных с изменением внутренней структуры костей, он может продолжить свое развитие.

Сколиоз 2 — 4 степени уже осложнен:

• ротацией позвоночника — способностью позвонков проворачиваться вокруг продольной оси
• изменением положения органов грудной и брюшной полости — при S-образном сколиозе
• значительным ухудшением мозгового кровообращения — при шейном искривлении

Так спрашивается — зачем рисковать и ждать такого финала, зная тем более, что в возрасте запущенное заболевание очень трудно лечить?

Лечение же сколиоза 1 степени — задача, возможная и для зрелого человека. Ежедневная гимнастика, состоящая из специальных, подобранных по характеру отклонения упражнений — часто вполне достаточное и единственное лечение в этом случае.

Причины заболевания

В 80% случаев сколиоз носит название идиопатический, то есть возникший по неопределенной причине. Тем не менее, зачастую причина одна – малоподвижный образ жизни, сопровождаемый неправильной посадкой за партой или столом. К тому же мы часто выставляем вперед одно плечо при сидении за столом во время письма или управления компьютерной мышкой, что тоже не способствует здоровью позвоночника. В конце концов, он привыкает к новому положению – и в результате развивается сколиоз.

Внимание! Если сколиоз развивается в силу неправильной посадки за столом, зачастую это его правосторонняя грудная форма, потому как именно правой рукой мы зачастую пишем.

К тому же у детей-подростков заболевание может развиваться из-за занятий спорта, которые требуют большей нагрузки только на одну сторону тела – теннисисты, лучники и т. д. В равной степени это относится к детям, играющим на музыкальных «ассиметричных» инструментах.

Кроме этого, предрасполагающими факторами к развитию сколиоза являются слабость мышц и связок, особенности нервной системы и др.

К более редким причинам развития заболевания относят:

1. Гипермобильность суставов – повышенная гибкость позвоночника.
2. Деформации позвонков, кривошея врожденного характера, рахит.
3. Разница в длине ног вследствие травмы или врожденного дефекта.
4. Болезни нервно-мышечного характера (паралич, клещевой энцефалит и др).
5. Нарушение метаболизма в костях.
6. Травмы или ампутации конечностей.
7. После операции на сердце у детей. Однако по этой причине сколиоз возникает очень редко.

Берут ли в армию со сколиозом 1 степени?

Да, молодые люди с незначительным искривлением (до 11 градусов) позвоночника могут служить в армии. Им присваивается категория «Б», согласно которой призывник  допускается к службе, но с небольшими ограничениями.

Внимание! Мифы о том, что сколиоз вызывают грыжи межпозвоночного диска, остеохондроз, плоскостопие, остеопороз – не имеют под собой основания.

Диспластический вид сколиоза

Появляется заболевание также с рождения. Патология формируется из-за нарушения соединений в пояснице и в крестцовом отделе. Основные причины данного сколиоза:

1. Плохое развитие костей в поясничном отделе;
2. В крестцовой зоне увеличивается количество позвонков;
3. Дужки в поясничном отделе не заращиваются.

Данный вид является самым тяжелым из всех форм сколиоза. Его можно диагностировать у ребенка в 8 лет. После этого позвонки начинают активнее деформироваться и приводят к негативным последствиям.

Способы лечения заболевания

Для проведения адекватного лечения начальной степени болезни используют несколько способов:

• медикаментозные препараты;
• физиотерапевтические и массажные процедуры;
• ЛФК.

С помощью одних лишь медикаментов невозможно устранить даже 1 степень недуга. Они используются как подсобный вид лечения с целью обезболивания, предотвращения возникновения разных воспалительных процессов. Также в их число входят иммуномодулирующие лекарства и те, которые сдержат кальций.

Самая главная роль в лечении и профилактике развития болезни 1 степени принадлежит оздоровительным занятиям, особенно такому, как гимнастика.

Поэтому разрабатывать методику проведения ЛФК должен только специалист. Главное положение тела во время занятий — лежа на спине или животе. Таким образом удается добиться наименьшей нагрузки на сам хребет.

При сколиозе характер массажа должен быть особенный. Причина этого кроется в том, что самый легкий вид бокового искривления позвоночного столба провоцирует возникновение неровного напряжения спинных мышц. На том боку, который выпуклый, они удлинены и ослаблены, а на противоположном, наоборот, сокращены и необычно напряжены. Этим и обуславливается потребность в дифференцированном подходе к проведению массажа.

Кроме того, массажные движения должны охватывать не только спину, но и грудную клетку, плечи, руки и ягодицы.

Лечебная тактика

Тактика лечения левостороннего сколиоза будет зависеть от многих факторов. Среди которых:

• возраст пациента;
• локализация патологического процесса;
• характер профессиональной деятельности;
• провоцирующий фактор деформации;
• стадия искривления;
• сопутствующие патологии;
• общее состояние.

Правильно подобранная терапия поможет не только замедлить процесс искривления позвоночника, но и предотвратить развитие опасных осложнений и негативное воздействие на внутренние органы. Лечение сколиоза включает в себя достижение следующих целей:

• устранение первопричины искривления;
• трансформация компенсаторной дуги в физиологический изгиб;
• укрепление мышечного корсета;
• нормализация двигательной активности.

Обратите внимание! Подход к лечению сколиоза включает в себя комплексные меры. Нет какого-то одного универсального метода, который помог избавиться от сколиоза.

Лечебная гимнастика

Левосторонний сколиоз сопровождается нарушением тонуса миотических волокон и ослаблением мышечного корсета вплоть до развития атрофических изменений. Укрепить спинальные мускулы можно при помощи лечебных упражнений.

ЛФК поможет восстановить правильную осанку

Для того чтобы получить максимальный эффект от тренировок и не навредить своему здоровью, необходимо ознакомиться с рядом несложных правил. Подобрать индивидуальную программу лечебной физкультуры поможет специалист. Не стоит заниматься самолечением, примеряя на себя роль врача. Такая самодеятельность может привести к прогрессированию сколиоза и ухудшению самочувствия.

Первые несколько тренировок лучше всего проводить под контролем инструктора. Нагрузку и длительность занятий следует увеличивать постепенно. Не стоит «насиловать» свой организм. Во время тренировки вы не должны испытывать дискомфорт. Если после выполнения упражнений боль в спине усилилась, прекратите занятие и обратитесь к врачу. ЛФК должно приносить радость. Крайне важен положительный настрой и вера в исцеление.

Тренировка включает в себя несколько основных этапов:

• Разминка. Она поможет усилить микроциркуляцию в связках и мышцах. Это сделает их более эластичными и подготовить к предстоящим нагрузкам. Не стоит забывать о правильном дыхании.
• Основная часть. Упражнения, входящие в состав этого этапа, направлены на коррекцию искривления.
• Завершающие упражнения. На этом этапе интенсивность нагрузки снижается, восстанавливается дыхание и ЧСС (частота сердечных сокращений).

В конце стоит упомянуть о некоторых медицинских ограничениях к занятиям. К ним можно отнести:

• сильную боль в спине;
• гипертермию (повышенная температура тела);
• обострение хронических патологий;
• злокачественные опухоли;
• артериальная гипертония (повышенное давление).

Медикаментозная терапия

Сами по себе лекарственные средства не устраняют деформацию позвоночного столба, однако в сочетании с другими методами они помогают улучшить кровообращение, устранить болевой синдром и воспаление, снять мышечный спазм и восстановить прежнюю двигательную активность. С этой целью назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты.

Операция

Четвертая стадия характеризуется необратимы разрушением позвонков. В этом случае консервативная терапия не даст никаких результатов. Пациентам показано хирургическое вмешательство.

В зависимости от необходимости корректировки могут применяться различные операции. Задачей одних является стабилизация позвоночного столба, в то время как другие сдерживают прогрессирующую асимметрию и исправляют видимый дефект.

Лечение сколиоза степени

После того как проведена диагностика и установлен точный диагноз, врач назначает лечение. При 1-ой степени сколиоза используются в основном профилактические методики, укрепляющие общее состояние организма и способствующие развитию мышечного корсета спины. Иначе говоря, лечение происходит при помощи:

• лечебной физкультуры
• сеансов массажа
• занятий плаваньем
• соблюдения правильного сбалансированного питания

Самым действенной и эффективной методикой на пути к выздоровлению считается лечебная физкультура. Благодаря базовым упражнениям укрепляется мышечный корсет и улучшается осанка. В тренировках задействованы широчайшие спинные мышцы, паравертебральные мышцы, подвздошно-поясничные мышцы. При грамотно подобранных врачом асимметричных упражнениях укрепляются ослабевшие мышцы и расслабляются напряженные мышцы, которые перетягивают позвоночник в нужную сторону, тем самым выпрямляя его. Данные методы лечения дают отличные результаты. Из 100% больных сколиозом 1 степени 90% гарантированно излечиваются при условии, что человек максимально точно следует всем рекомендациям врача.