Наиболее эффективные методы лечения гонартроза коленного сустава

Одна из частых жалоб, которую слышит врач от пациентов, это жалоба на боль в коленях. Что эту боль вызывает, не всегда возможно сказать сразу. Колени могут поражать разные болезни, например, например, артроз коленного сустава. Он также известен как гонартроз.

Проявления болезни

Гонартроз коленного сустава 1 степени — это начало процесса деформации хряща. На этой стадии заболевание протекает практически бессимптомно.

Человека могут беспокоить незначительные болевые ощущения в колене после физических нагрузок и при подъеме или спуске по лестнице. Боль проходит после отдыха. Иногда ощущается напряжение мышц и слышен характерный хруст в колене. Двухсторонний процесс всегда протекает тяжелее, чем право- или левосторонний.

Людям, занимающимся спортом или тяжелым физическим трудом, а так же людям пожилого возраста необходимо самостоятельно проверять состояние коленей. Ведь именно на этой стадии возможно полное излечение.

При появлении первых симптомов нужно, как можно скорей обратиться к специалисту. Лечением этого заболевания занимается врач-ревматолог. Он проведет диагностику и назначит соответствующее лечение.

Диагностика гонартроза

Золотым стандартом диагностики гонартроза первой степени является лучевой метод исследования – рентгенография, томография коленного сочленения, которые позволяют оценить степень повреждения структур сустава, поставить правильный диагноз. Может потребоваться артроскопия, при которой в суставную полость под местной анестезией вводится специальная трубка. С её помощью врач напрямую осмотрит интересующие его структуры изнутри.

Для выявления причин заболевания могут понадобиться дополнительные методы исследования – общий, биохимический анализ крови, оценка гормонального статуса, иммунологические, микробиологические исследования.

Симптомы гонартроза

Типичными для гонартроза являются следующие симптомы:

  • Боль в коленных суставах при подъеме по лестнице или ходьбе по неровной поверхности
  • Боль и скованность в коленных суставах после длительного отдыха, которые исчезают/уменьшаются по мере расхаживания
  • Боли в коленных суставах усиливаются после интенсивных нагрузок
  • Возможны отеки коленных суставов
  • При выраженном процессе во время сгибания / разгибания коленного сустава может быть слышен характерный хрустящий звук
  • Специфические ноющие боли в коленях возникают в холодную и дождливую погоду

По мере прогрессирования гонартроза частота появления симптомов и их выраженность нарастает. Боль в суставах может возникать даже в покое. При этом амплитуда движения коленных суставов постепенно уменьшается.1

Диагностика гонартроза

Специалисты выделяют сразу несколько методов выявления патологического процесса в тканях сустава, но все они дают четкую клиническую картину только при использовании в комплексе.

Осмотр ортопеда

Один из важных этапов диагностического мероприятия, который включает в себя сразу несколько манипуляций:

  • осмотр пациента, пальпация больного сустава;
  • линейные замеры положения костей;
  • определение двигательных возможностей колена под разным углом.
Читайте также:  Боли в области тазобедренного сустава при сидении

Дополнительно специалист уточняет: образ жизни пациента и присутствие вредных привычек; рацион и режим дня; а также наличие хирургических вмешательств в сустав и их характер; присутствие травм. Более полную картину помогут составить другие методы диагностики.

Клинические исследования

Для определения характера гонартроза, специалист назначает анализы:

  • Биохимию крови и СОЭ.
  • Анализ на уровень белка — фибриногена, а также на показатели мочевины.

Показатели биохимии и СОЭ укажут на наличие воспаления, а повышение уровня фибриногена на присутствие некротических изменений в тканях сустава.

Рентгенологические исследования

Информативный метод диагностики патологии — проведение рентгенограммы больного сустава. На начальном этапе диагностики патологии рентген редко показывает изменения. Но при прогрессировании, более ранние снимки сравнивают с текущими, на которых выявляют сужение щели в суставе и скорость развития заболевания.

Рентгенография позволяет увидеть склерозные изменения тканей, наличие остеофитов и степень повреждения костных структур.

Ультразвуковое исследование

Диагностическое мероприятие, которое помогает более детально рассмотреть больной сустав, но не заменяет собой рентгенографию. На снимках УЗИ специалист изучает состояние соединительных тканей и сосудов, выявляет дополнительные структурные изменения.

МРТ – магнитно-резонансная томография

Самый прогрессивный из всех методов способ диагностики. В отличие от других, МТР позволяет изучить каждый больной участок послойно, определить даже незначительные изменения хрящевой прокладки. Высокая точность метода гарантирует правильное и своевременное лечение, и благоприятный исход. Единственный минус исследования — его стоимость.

Осложнения патологии

Если лечение гонартроза не проводится, он продолжает разрушать мягкие ткани и деформировать нижнюю конечность. Возникают сильнейшие боли, которые становятся постоянными, возможность двигаться утрачивается, человек становится инвалидом.

Важно начать лечение на 1 фазе течения болезни, когда ее можно полностью остановить и вернуть суставам утраченное здоровье. Как показывают клинические исследования, комплексный подход и четкое выполнение всех рекомендаций, назначенных лечащим врачом, полностью избавит от гонартроза и вернет к привычному, здоровому образу жизни.

Патогенез гонартроза

Начальная стадия

В начальной стадии болезни нарушаются процессы метаболизма хряща. Снижается синтез и качество основной структурной единицы хрящевой ткани – протеогликанов, которые отвечают за стабильность структуры коллагеновой сетки.

Для болезни характерно постепенное прогрессирование

Вследствие этого из сетки вымывается хондроитин сульфат, кератин, гиалуроновая кислота, а структурно неполноценные протеогликаны больше не могут удерживать воду. Она впитывается в коллаген, разбухшие волокна которого приводят к снижению устойчивости хряща к нагрузкам.

В синовиальной полости накапливаются провоспалительные вещества, под воздействием которых хрящ еще быстрей разрушается. Развивается фиброз суставной капсулы. Изменение состава синовиальной жидкости затрудняет доставку питательных веществ в хрящ и ухудшает скольжение суставных поверхностей во время движений.

Патогенез гонартроза

Прогрессирование патологии

В дальнейшем хрящ постепенно истончается, становится шероховатым, образуются трещины на всю его толщину. Эпифизы костей испытывают повышенную нагрузку, что провоцирует развитие остеосклероза и компенсаторного разрастания костных тканей (остеофитов).

Такая реакция организма направлена на увеличение площади суставных поверхностей и перераспределение нагрузки. Но наличие остеофитов усиливает дискомфорт, деформацию и еще больше ограничивает подвижность конечности.

Читайте также:  Дисплазия ТБС

В толще кости образуются микропереломы, которые травмируют сосуды и приводят к внутрикостной гипертензии. В последней стадии остеоартроза суставные поверхности полностью оголены, деформированы, движения конечностью резко ограничены.

Терапия дегенеративно-дистрофической патологии

Терапия гонартроза направлена на уменьшение симптомов, предотвращение развития болезни. При заболевании колена так же как и при артрозе плечевого сустава лечение предусматривает применение обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Например, «Ацетаминофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие нестероидные препараты. Обязательно стоит учитывать, что НПВС оказывают негативное влияние на желудочно-кишечный тракт. На ранних стадиях развития артроза коленного сустава назначают хондропротекторы — это препараты, снимающие сильные боли и восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань.

Хорошим обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает «Кортизон». Эффект препарата длится до трех недель. Также необходимо делать инъекции гиалуроновой кислоты. Гиалуроновая кислота является основным компонентом синовиальной жидкости, обладает смазочным эффектом и таким образом поддерживает подвижность в суставе. Не стоит забывать и про диетические рекомендации, многие продукты способны обострять заболевание. Их необходимо полностью исключить. Ежедневные упражнения позволят восстановить подвижность, улучшат кровообращение и стабилизируют сустав. Консервативное лечение стадии 4 степени невозможно. К сожалению, врачи ничем не могут помочь, кроме как провести операцию по замене сустава — эндопротезирование.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Степени развития гонартроза

1 степень гонартроза

При 1 степени гонартроза возникает быстрая утомляемость конечности и небольшой дискомфорт. Во время движения может прослеживаться умеренная крепитация. Иногда появляется едва заметное ограничение движения в суставе.

Кости колена на этой стадии не подвергаются значительным изменениям. На рентгеновском снимке можно увидеть незначительное сужение суставной щели.

2 степень гонартроза

Вторая степень характеризуется возникновением болевых ощущений, особенно после того, как вы долго стоите или ходите. Характерный хруст становится более выраженным. Появляются проблемы с разгибанием и полным сгибанием конечности. Возникает так называемая стартовая боль.

Может наблюдаться атрофия четырёхглавой мышцы бедра. Значительно ограничивается угол полного сгибания и разгибания конечности в коленном суставе. На рентгеновских снимках ясно видно значительное сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Края костей «сплющиваются».

3 степень гонартроза

На 3 стадии меняется характер боли – она усиливается и может проявляться в покое. В области сустава часто возникает отёчность и локальное повышение температуры. Вследствие возможного наличия в суставе «суставной мыши» (осколков отколовшихся остеофитов) могут возникать симптомы блокады сустава. Они проявляются острой болью, сопровождающейся ощущением заклинивания.

Больной в таком случае может быть полностью лишён возможности самостоятельного передвижения. Возникает деформация коленных суставов с изменением оси конечностей, что хорошо видно на рентгеновских снимках. Может проявляться нестабильность сустава.

Профилактика заболевания

Необходимо постоянно заниматься физическими упражнениями, но не допускать чрезмерной нагрузки на коленные суставы. Проводить контроль над массой тела, при склонности к полноте сделать все возможное, чтобы лишние килограммы не создавали дополнительную нагрузку на суставы.

Читайте также:  Асептический некроз головки бедренной кости причины симптомы лечение

При малейших признаках воспаления в коленном суставе необходимо обратиться к врачу, своевременное лечение и устранение патологического фактора поможет избежать в будущем многих проблем.

Профилактика заболевания

Для того чтобы избежать гонартроза, нужно правильно и сбалансировано питаться, избегая переедания.

Правильно определять уровень физических нагрузок, и сопоставлять их возрасту. При занятиях активными видами спорта людям после сорока лет не стоит равняться на тех, кому нет тридцати.

Отличие артроза от гонартроза

Далеко не все понимают, в чём отличие гонартроза от артроза коленного сустава. Для гонартроза характерно только повреждение колена, в то время как сам артроз — это название группы суставных заболеваний, которые могут поражать любые сочленения.

В теории медицины есть множество заболеваний, в названии которых присутствует часть «артроз» — остеоартроз, полиартроз, коксартроз, гонартроз. В связи с этим незнающие люди не всегда правильно понимают значение каждого из них, думая, что все это синонимы.

Гонартроз можно легко спутать с такими болезнями:

  • артрит;
  • сосудистые боли в коленях;
  • периартрит — воспаление коленных сухожилий;
  • повреждение мениска.

Но отличить гонартроз от этих заболеваний всё же можно. К примеру, повреждение мениска (менископатия) — болезнь, которая начинается с резкой и непредвиденной боли в коленях после неудачного движения, а гонартроз развивается и прогрессирует годами. Если не лечить менископатию, то боли будут время от времени появляться, но при этом деформации кости не произойдёт.

При коксартрозе (заболевании тазобедренного сустава) часто ощущаются отражающие боли в коленях, но отличить две болезни друг от друга можно такими способами:

  • при гонартрозе человек может спокойно двигать ногами в тазобедренном суставе, разводить их в стороны;
  • при коксартрозе, наоборот, больной может свободно сгибать и разгибать колено;
  • если боли ощущаются в обоих суставах, то можно предположить, что это полиартроз.

Для артритов характерно воспаление суставов и внезапное проявление, но боли не отражаются на подвижности суставов (как и при периартрите) и устраняются благодаря согревающим мазям. При такой болезни появляются отёки, высокая температура, усиление болей в ночное время.

Сосудистые боли возникают из-за нарушений кровообращения — этим часто страдают молодые люди до 20 лет. Связано это с быстрым ростом всего организма.

Таким образом, артроз — это общее название заболевания, а гонартроз — наименование, указывающее на локализацию (колено). Именно поэтому верно говорить или «артроз коленного сустава», или «гонартроз», но не «гонартроз коленного сустава». А определить точный диагноз благодаря тщательному исследованию и личным наблюдениям вполне можно.

Источник

В медицинской литературе встречается множество названий заболеваний, в состав которых входит слово артроз. Вот наиболее часто употребляемые: остеоартроз, гонартроз, коксартроз, деформирующий артроз, полиартроз. Когда человек, далекий от медицины, читает или слышит эти названия, он не может понять, то ли это синонимы, то ли названия разных заболеваний, разных форм одного заболевания. Чем отличается артроз от гонартроза коленных суставов, есть ли разница между артрозом и остеоартрозом, что такое ДОА? На какие заболевания похож артроз, по каким признакам его можно распознать, как правильно лечить и можно ли вылечить? Ответам на эти вопросы посвящена данная статья.