Какие симптомы у Полиартрита и как происходит его лечение

Олигоартрит — это поражение нескольких суставов, главным образом крупных. Болезнь может иметь асимметричный характер, а у многих больных она возникает в виде так называемых пятен поражения. Развивается у детей, причем у девочек недуг проявляется в раннем возрасте (тип 1), а у мальчиков немного позднее (тип 2). У детей женского пола артрит приводит к развитию иридоциклита, а ребятам болезнь приносит спондилоартропатию.

Что такое ювенильный идиопатический артрит?

В США около 300,000 детей разных возрастов – от младенческого до подросткового – поражены артритом какого-либо типа. Ювенильный идиопатический артрит является наиболее распространенной среди детей разновидностью артрита. Термин «идиопатический» означает «неизвестного происхождения». ЮИА ранее обозначали как ювенильный ревматоидный артрит. ЮИА не является инфекционным заболеванием.

Существует шесть подвидов ЮИА. Системный ЮИА является аутовоспалительным заболеванием. Остальные типы описываемой патологии имеют аутоиммунную природу. В нормальном состоянии иммунная система борется с такими патогенными микроорганизмами как вирусы и бактерии. У пациентов с аутоиммунными болезнями защитная система функционирует аномально. Она проявляет избыточные реакции даже в условиях отсутствия инфекции или ошибочно атакует здоровые ткани собственного организма.

  • Системный ЮИА вызывает воспаление одного или нескольких суставов и часто сопровождается высокой температурой (39,5 °С и выше), которая держится не менее 2 недель, и высыпаниями на коже. Другими возможными проявлениям болезни являются воспаление сердца или легких либо тканей, выстилающих их внешние поверхности; анемия; увеличение лимфатических узлов, печени или селезенки. Около 10% детей с ЮИА поражены системной разновидностью этого заболевания.
  • Олигоартикулярный ЮИА вызывает патологические проявления в четырех или меньшем количестве суставов, как правило, – крупных (колени, голеностопы, локти). У детей с олигоартритом увеит (хроническое воспаление глаз) наблюдается чаще, чем при других разновидностях ЮИА. Дети с положительным результатом теста на присутствие в крови антинуклеарных антител (ANA-профиль) нуждаются в регулярном осмотре у офтальмолога, поскольку у них высок риск развития воспаления глаз.
  • Полиартикулярный ЮИА сопровождается воспалением в пяти суставах или большем их количестве; часто процесс развивается в небольших соединениях пальцев и рук, но в него могут быть вовлечены крупные суставы и челюсть. Различают два подвида полиартрита по ревматоидному фактору: положительный и отрицательный. Полиартикулярный положительный по ревматоидному фактору ЮИА напоминает ревматоидный артрит взрослых пациентов и может приобретать более тяжелую форму по сравнению с отрицательной по ревматоидному фактору разновидностью болезни.
  • Ювенильный псориатический артрит объединяет артрит и заболевание дерматологического характера – псориаз. Развитие псориаза может начаться за много лет появления первых сочетанных симптомов. Проявления болезни суставов включают боль и набухание в одном или нескольких соединениях, чаще всего, запястьях, коленях, голеностопах, суставах пальцев рук и ног. Характерный симптом псориаза – красная сыпь, как правило, локализованная за ушами, на веках, локтях, коленях, линии оволосения головы или в пупке.
  • Энтезитный ЮИА отличается болезненной чувствительностью в местах крепления к кости сухожилия, связки или другой соединительной ткани. Болезненность этого места, известного как энтезис, сопровождает артроидное воспаление сустава. Затронутыми чаще всего оказываются бедра, колени и ступни. При энтезитном ЮИА возможно развитие воспалительного процесса вне суставов. Энтезит-ассоциированная форма ЮИА (часто упоминаемая как спондилоартрит) более распространена среди мальчиков и обычно развивается между 8 и 15 годами. У детей, пораженных этим заболеванием, часто выявляют наличие гена HLA-B27.
  • Недиффиринцированный артрит – термин для обозначенияs ювенильного артрита, который не отвечает признакам перечисленных подвидов патологии или имеет симптомы, характерные для двух или более разновидностей ЮИА.

Причины

Этиологические факторы, или, попросту, причины полиартритов, многообразны. Но чтобы выяснить, как и почему развивается полиартрит, стоит вкратце остановиться на особенностях анатомического строения суставов. Сустав – это подвижное сочленение двух и более костей. Суставные поверхности этих костей покрыты суставным хрящом, который облегчает трение суставных костных поверхностей. Снаружи эти структуры ограничены суставной капсулой, которая образует суставную полость. Суставная полость содержит суставную синовиальную жидкость, которая выполняет функцию смазки и питательной среды для внутрисуставных структур.

Синовиальная жидкость продуцируется синовиальной оболочкой, выстилающей изнутри суставную полость. Воспаление синовиальных оболочек именуют синовитом. В большинстве случаев именно синовит лежит в основе артрита, как единичного, так и множественного. Причем стоит отметить, что множественное воспаление суставов при разных заболеваниях имеет свой патогенез – механизм и последовательность развития патологических изменений.

Основные факторы развития полиартрита:

Аутоиммунный

В ответ на присутствие в организме инфекционного агента (бета-гемолитический стрептококк, вирусы, или другие микробы) иммунная система человека реагирует неадекватно. При этом поражается собственная соединительная ткань суставов (и не только суставов). Этот патогенетический механизм характерен для ревматизма, ревматоидного артрита, системной красной волчанки, болезни Бехтерева.

Читайте также:  Растяжение связок колена симптомы — Суставы

Реактивный

По механизму развития реактивные полиартриты сходны с аутоиммунными. В ответ на кишечную или мочеполовую инфекцию спустя некоторое время в организме развивается множественное поражение суставов.

Инфекционный

Здесь к полиартриту приводит прямое воздействие инфекции с выделением микробных токсинов. Эти токсины выделяются непосредственно в суставную полость. При этом микробы заносятся током крови к наружной суставной капсуле, после чего проникают в суставную полость, и поражают синовиальную оболочку. Инфекционные полиартриты развиваются при сепсисе, туберкулезе.

Кристаллический

При некоторых заболеваниях с нарушением функции выделения в организме могут накапливаться определенные токсические продукты. Это азотистые шлаки при хронической почечной недостаточности, мочевая кислота при подагре. Избыток этих веществ может откладываться в виде кристаллов на коже, слизистых оболочках, в естественных полостях, в т. ч. и в суставах.

Механический

Здесь все просто – механическое воздействие сразу на несколько суставов приводит к травме, которая, в свою очередь, является причиной посттравматического полиартрита.

Артрозный

Еще почитать: Что может вызвать ревматоидный артрит

В силу некоторых причин (наследственность, преклонный возраст, ожирение, сопутствующие заболевания) в ткани суставного хряща развиваются дистрофические и дегенеративные изменения – артроз, который зачастую путают с артритом. Тем не менее, это две разных патологии. Хотя нередко артроз осложняется артритом (т.н. артрозо-артрит).

Неизвестный

При некоторых заболеваниях причины и механизм развития полиартрита остаются невыясненными. В качестве примера можно привести полиартритический процесс при псориазе.

Как видно из всего вышеперечисленного, к полиартриту может привести практически любое заболевание или патологическое состояние. Ведь все в нашем организме взаимосвязано.

Серопозитивный полиартрит

Хроническое заболевание, которое поражает у человека мелкие суставы, называется серопозитивным ревматоидным артритом. Изменения затрагивают внутренние органы, сосуды. В крови можно обнаружить ревматоидный фактор.

Стадии серопозитивного полиартрита:

  • I стадия характеризуется проявлением околосуставного остеопороза.
  • II стадия – помимо остеопороза можно заметить сужение межсуставных щелей.
  • III стадия – это появление эрозии костей.
  • IV стадия. Кроме эрозии происходит заращивание сустава, что приводит к его анкилозам (теряет возможность двигаться).
Серопозитивный полиартрит

Этот вид ревматоидного артрита опасен в первую очередь тем, что невозможно отследить время, когда он начался. В основном обнаруживают его либо случайно, во время сдачи анализа крови, либо когда начали болеть суставы.

Симптоматика

Чтобы выяснить, какой именно ревматоидный артрит у больного, врач просит сделать анализ крови. Диагноз «Серопозитивный ревматоидный артрит» ставит ревматолог, если будет повышены СОЭ и C-реативный белок. Для него также характерно снижение уровня гемоглобина.

На первой стадии заболевания, когда еще не появились приступы боли, человек может почувствовать общую усталость и слабость, потерю аппетита. Возможно повышение температуры на несколько градусов, потливость, характерно снижение веса.

После появления первых признаков болезни суставы начинают поражаться приблизительно через 1,5–2 года.

Симптомы серопозитивной формы ревматоидного артрита:

Серопозитивный полиартрит
  1. По утрам возникает чувство скованности суставов, которое может длиться 1 час и дольше. При этом они становятся горячим, болезненным.
  2. Сильные боли возникают в симметричных суставах.
  3. Наблюдается отечность вокруг пораженной области. На ощупь она мягкая, теплая.
  4. Через время суставы приобретают малоподвижность, подвергаются деформации.

Какие еще симптомы характерны для серопозитивного артрита:

  • Поражение сосудов. Также затрагиваются соединительные ткани.
  • Увеличение лимфатического узла.
  • Альвеолит, фиброз, плеврит (болезни легких).
  • Поражается сердце.
  • Значительное увеличение в размерах печени, селезенки.
  • Появляются проблемы с ЖКТ.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Почечная недостаточность.

Развернутая стадия ревматоидного артрита характеризуется деформацией, а также деструкцией суставов. Если была затронута кисть, то можно наблюдать ее отклонение во внешнюю сторону. Также для нее характерны подвывихи фаланг, а пальцы приобретают молоточковую форму. При поражении ног часто образуется плоскостопие.

Серопозитивный ревматоидный артрит может прогрессировать не только быстро, но и медленно. Вот только конечный итог один – серьезные изменения в суставах и во внутренних органах.

Как лечить?

Серопозитивный полиартрит

Больные обращаются к врачу с жалобами на боль в суставах, которая в основном проявляется ближе к утру. Заболеваний, симптомами которых и является такие боли, много. Поэтому необходимо собрать полный анамнез, а также сделать дополнительные исследования. Только после этого можно поставить точный диагноз и назначить лечение.

Полностью вылечить серопозитивный и серонегативный ревматоидный артрит не удается. Поэтому главная задача терапии – контроль воспалительных процессов, замедление прогрессирования заболевания.

Лечение лучше всего проводить комплексное. В него входят медикаментозные методы, лечебная гимнастика, массаж и другая физиотерапия. Обязательно необходимо соблюдать диету. Также можете воспользоваться народными средствами.

Нестероидные средства, которые применяют при ревматоидных артритах:

  • Кетопрофен.
  • Ибупрофен.
  • Диклак.
  • Мовалис.
  • В более тяжелых случаях врач может назначить Пироксикам, Индометацин.

Не обходится лечение без иммунносупрессивных препаратов. Уменьшить воспаление, отеки помогут кортикостероиды.

Серопозитивный полиартрит

Если такое лечение не оказало положительного результата, то врач может назначить стероиды. Но принимать их нужно очень осторожно, потому как вызывают серьезные побочные эффекты.

Эффективной считается физиотерапия: массажи, ЛФК, иглоукалывание, магнитотерапия, криотерапия. Дело в том, что в определенный момент суставы стают малоподвижные. Физиотерапия дает возможность разрабатывать их, тем самым не позволяя полностью атрофироваться.

Читайте также:  Артрит голеностопного сустава: признаки и лечение

Не менее действенный вариант – лечение народными средствами. Вам помогут картофельные компрессы, уксусный раствор, хвойный бальзам и т. д.

Диагностика Ювенильного Идиопатического артрита.

Диагностика ювенильный идиопатический артрит основана на физическом осмотре, а также лабораторных тестах и ​​истории болезни. Помимо наблюдения за симптомами в течение как минимум шести недель, врач вашего ребенка будет ждать, чтобы увидеть, как симптомы проявляются в течение первых шести месяцев после начала. Количество суставов, затронутых в течение первых шести месяцев, определяет диагноз. Кроме того, критерии ювенильный идиопатический артрит также основаны на других результатах, таких как результаты анализа крови на ревматоидный фактор, чтобы помочь дальше диагностировать детей в подгруппах ювенильного идиопатического артрита.

Как излечить эту болезнь?

Лечение должно начинаться сразу после того, как будет идентифицировано заболевание. Без лечебных мероприятий прогноз для пациентов вполне благоприятен, так как недуг редко угрожает жизни человека. Надо знать, что в некоторых случаях могут возникнуть непредвиденные сложности во время лечебного процесса, что затруднит оценку эффективности терапии.

После того как полностью стабилизируется положение больного, начинается длительное излечение от олигоартрита, которое может проходить на протяжении нескольких лет. При необходимости врачи следят за токсическими проявлениями в виде побочных явлений от применяемых препаратов и корректируют дозу.

Если произошла передозировка, то срочно принимаются меры по замене лекарственного средства, но при лечении детей такое случается редко. Ацетилсалициловую кислоту дают малышам вместе с едой для уменьшения воздействия медикамента на слизистые оболочки органов желудочно-кишечного тракта.

Подробнее о детской хромате в видео:

Против артрита применяются и нестероидные противовоспалительные лекарства. Они устраняют боль, воспаления, а некоторые из них эффективно лечат спондилоартропатию у мальчиков. К этой группе препаратов относятся Индометацин, Фенопрофен, Ибупрофен, Фенибутазон, Напроксен, Толметин. Последнее лекарство хорошо подходит для детей, так как имеет мало побочных эффектов.

Кортикостероиды применяются редко, так как они сразу устраняют симптоматику болезни, но не дают стойкой ремиссии. Их можно применять при осложнениях.

Хороший эффект дают медикаменты Гидроксихлорохин и Хлорохин, но их использовать можно только тогда, когда есть уверенность, что они не подействуют негативно на сетчатку глаза больного. Для излечения от ювенального артрита есть и другие лекарства. Но одни проходят испытания, а другие имеют побочные эффекты.

Как лечить пауциартикулярный юношеский артрит?

К сожалению, в настоящее время у детей нередко можно встретить такой диагноз как пауциартикулярный юношеский артрит. Это наиболее распространенное, хроническое воспалительное заболевание суставов у детей, не достигших возраста 16 лет.

Пауциартикулярный юношеский артрит поражает одновременно до 4-х суставов сразу. Сложность выявления заключается в том, что маленькие дети не могут рассказать, что и где у них болит. Чаще всего этому заболеванию подвержены девочки.

Причины заболевания

Точное происхождение пауциартикулярного юношеского артрита до сих пор не установили. Поэтому к причинам возникновения пауциартикулярного юношеского артрита относят следующие общие основания:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Травмы суставов.
  3. Перегрев или переохлаждение.
  4. Несоблюдение графика прививок.
  5. Перенесенные заболевания, провоцирующие аутоиммунную реакцию в организме.

Как лечить пауциартикулярный юношеский артрит

Лечение пауциартикулярного юношеского артрита должно быть комплексным и включать в себя следующие методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Комплексная терапия.
  3. Народные средства (применять только в комплексной терапии).

Медикаментозная терапия

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Блокируют болевой синдром и уменьшают воспаление (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам). Не рекомендуется длительный прием из-за большого количества побочных эффектов.
  2. Гормональные препараты.

    Большая эффективность за счет введения инъекции в полость сустава (Метилпреднизолон, Бетаметазон). Если поражаются внутренние органы, то назначаются гормоны в больших дозах, но краткими курсами. Методика также имеет множество побочных эффектов и системное применение ее невозможно.

  3. Иммуносупрессивные лекарственные средства. Такие препараты, как Циклоспорин, Енбрел, Метотрексат снижают активность собственного иммунитета. Это делается для того, чтобы помешать собственному организму разрушать свои ткани и органы. Этот метод действенный только при длительном приеме препаратов.

    Но также имеется высокий риск возникновения побочных реакций.

Комплексная терапия

Как лечить пауциартикулярный юношеский артрит?
  • физиолечение;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • грязевые ванны;
  • парафинотерапия;
  • лазерная терапия;
  • использование ортопедической продукции;
  • умеренные физические нагрузки;
  • санаторно-курортное лечение.

Народные средства

  • отвар брусники и клюквы – на 1 ст. кипятка берут 2 ч.л. травы и варят 15 минут. Можно принимать внутрь или добавлять в ванны.
  • отвар овса – применяется для аппликаций или для добавления в ванну.
  • сок из свежих листьев чертополоха – пьют свежевыжатый сок по 1 ч.л. трижды в день.
  • овощные соки из моркови, капусты, огурца, шпината, латука, свеклы;
  • настой кукурузных рылец – на 1 ст. кипятка берут 2 ч.л. сухого сырья, дают настояться и принимают за полчаса до еды по 1 ст. л. 3 раза в день.
  • пихтовое масло – применяют в виде теплой примочки на больной сустав.
  • смесь шишек хмеля и сливочного масла или сала – 1 ст. л. Шишки смешиваются с маслом или салом и втираются в больное место.

Подробнее о народных средствах для лечения артрита >>

Профилактика пауциартикулярного юношеского артрита

Как было отмечено выше, точные причины возникновения данного юношеского заболевания еще не установлены. Поэтому стоит придерживаться общих рекомендаций и избегать провоцирующих факторов. Лечение стоит продолжать, даже если болезнь находится в состоянии ремиссии.

  1. Не допускать перегрева или переохлаждения организма.
  2. Избегать смены климата.
  3. Ограничить контакты с аллергенами.
  4. Избегать общения с больными инфекционными заболеваниями.
  5. Не принимать иммуномодуляторов.
  6. Отказаться от прививок.
  7. Вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.
  8. Принимать витамины, а именно С, РР, В.
  9. Придерживаться правильного питания: употреблять жиры животного происхождения, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. Ограничить потребление соли, белков, углеводов, сладостей.

О профилактической диете при артрите >>

Стоит помнить, что диагноз пауциартикулярный юношеский артрит ставится пожизненно, но это не приговор. Чем быстрее будет выявлена болезнь, чем меньше обострений будет наблюдаться у ребенка, тем благополучнее прогноз в будущем.

Необходимо придерживаться схемы лечения, разработанной лечащим врачом, и соблюдать все профилактические мероприятия.

Как показывает практика, большинство детей полностью излечиваются от этого недуга и входят во взрослую жизнь без каких-либо осложнений.

Симптомы артрита

Симптоматика артрита зависит от стадии и формы заболевания. Общие признаки воспаления суставов неспецифичны: на ранних стадиях патологического процесса умеренную боль и скованность в суставах часто относят на счет усталости, переохлаждения и возрастных изменений. При воспалении некоторых суставов могут появиться настораживающие сигналы:

  • отеки ступней и повышенная утомляемость при ходьбе при поражении голеностопных суставов;
  • «симптом перчаток» при воспалении суставов кисти;
  • хромота и боли, отдающие в колено, при артрите тазобедренного сустава;
  • затрудненный подъем и отведение конечности при поражении плеча.
Симптомы артрита

На ранних стадиях артрит проявляется умеренными болями и скованностью в суставах

Большинство пациентов обращается к врачу на II стадии заболевания. Постоянный дискомфорт в области суставов, появление чувствительных припухлостей, вызванных избыточной продукцией синовиальной жидкости, характерный хруст, эритема и отечность проблемных участков – явные признаки воспаления. Вынужденное положение тела и конечностей могут указывать на сильные мышечные спазмы на фоне потери подвижности суставов.

Специфические симптомы присущи лишь некоторым формам заболевания. Для реактивного артрита характерно несимметричное воспаление суставов конечностей на фоне лихорадки, головной боли и конъюнктивита. В некоторых случаях добавляются признаки инфекции мочеполовых путей. Вальгусные деформации больших пальцев рук и ног дают основание заподозрить подагрический артрит, а в случае псориатического артрита сильно деформируются и утолщаются суставы кисти.

При ревматоидном артрите суставы поражаются симметрично, а в местах сгибов образуются плотные узелки. В период ремиссии дискомфорт ощущается преимущественно по утрам и практически исчезает ко второй половине дня. Обострения сопровождаются лихорадочным состоянием, онемением конечностей, болью при вдохе, воспалением лимфоузлов и слюнных желез, светобоязнью и резью в глазах.

Симптомы артрита

Ревматоидная стопа

Реактивный полиартрит

После различных инфекций может развиться реактивный полиартрит. Чаще всего его провоцируют хламидиозные и грибковые, бактериальные инфекции. Вот какие инфекционные поражения наиболее опасны для суставов:

  • Инфекции ЛОР-органов (гайморит, ангина, пневмония, бронхит, фарингит);
  • Инфекции кишечника (сальмонеллез);
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы (простатит, уретрит, цистит, эндометрит).

Больше подвержены заболеванию молодые мужчины. Существенное значение здесь имеют и различные факторы риска. В первую очередь это переохлаждение и физические перегрузки, хронические инфекционные очаги, а также травмы конечностей, вызывающие ослабление суставных тканей.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит может протекать без симптомов несколько недель. Но потом все-таки появляются характерные признаки. Обычно начальный период острый: больной страдает от озноба, общего недомогания и слабости, температура тела растет. В большинстве случаев воспаляются суставы на ногах, в частности, коленные и голеностопные суставы.

Иногда начинается развитие миокардита, стоматита и конъюнктивита, а также уретрита. Общая клиническая картина с подобными признаками может сохраняться от семи дней до трех месяцев. Потом реактивный полиартрит иногда переходит и в хроническое течение.

Что такое олигоартрит, как его выявить и лечить

Олигоартрит – это воспалительный процесс неинфекционного характера, при котором поражается два или три сустава одновременно.

Что такое олигоартрит, как его выявить и лечить

Наибольшую опасность заболевание представляет для маленьких детей – ювенильный артрит. Если дегенеративно-дистрофический процесс приобретает запущенную форму, вылечить его крайне сложно, поскольку заболевание медленно прогрессирует и выливается в пожизненное поражение суставов, нарушение зрительных функций. Данное обстоятельство указывает на важность своевременной и адекватной терапии.

Профилактика и прогноз

Первопричин, провоцирующих заболевание, много, поэтому в первую очередь человеку важно следить за своим здоровьем, не пропускать плановые медосмотры, при первых симптомах обращаться к доктору. Также важно правильно питаться, в качестве профилактики заниматься спортом, беречь суставы от травм и ушибов. Если есть предрасположенность к полиартриту, важно всегда быть на связи с врачом. Когда патология диагностирована на начальных стадиях, прогнозы на выздоровление благоприятны, в противном случае деформация суставов неизбежна, что влечет за собой осложнения и негативные последствия.