Какие бывают травмы плеча и как их лечить

Травма плеча подразумевает обширную категорию заболеваний,  при которых может присутствовать повреждение целостности сустава или нарушение его функции. Плечевой сустав имеет сложное строение, считается наиболее подвижной структурой костной системы, поэтому если говорить о его повреждении, прежде всего, нужно узнать характер травмы плеча, степень повреждения окружающих тканей и только потом проводить соответствующее лечение с последующей реабилитацией.

Механизм травмы

Плечевой сустав – наиболее подвижное сочленение в организме человека. Отвечает за множество функций верхнего плечевого пояса и конечностей. Включает в себя лопатку с плоско-вогнутой поверхностью и шарообразную головку кости плеча.

Вращательная манжета удерживает головку на месте, но при этом позволяет выполнять движения с наибольшей доступной амплитудой. Манжета состоит из:

  • суставной сумки;
  • мышц;
  • связок.

Из-за небольшой площади соприкосновения суставных поверхностей, риск травматизма плеча велик. Чаще вывих бывает непрямым, случается при падении на вытянутую руку вперед или в сторону. В результате травмы головка выскальзывает со своего ложа, капсула растягивается или разрывается. Без внешнего воздействия подвижная кость плеча не может вернуться в изначальное положение. Потребуется помощь травматолога.

Чтобы вправить сустав, движение должно быть максимально правильным и точным. Для этого нужны специальные знания анатомии, опыт. Вывих диагностируется у 3% пациентов, обратившихся к врачу по поводу травматического повреждения плечевого пояса. У мужчин 20-50 лет проблема встречается в 4 раза чаще, нежели у женщин.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав – конструкция в человеческом теле достаточно сложная. Чтобы понять, как он функционирует и в какой ситуации появляется риск травмирования, нужно, для начала, разобраться с его строением и анатомическими особенностями.

Строение сустава

Костной основой плечевого сустава являются:

  • лопатка с суставной поверхностью и 2 отростками (плечевой и клювовидный);
  • плечевая кость с её головкой;
  • ключица.

© designua —

Перечисленные костные элементы соединены между собой за счет целого ряда связок, а именно:

  • коракоакромиальная связка – натянута между клювовидным отростком лопатки и плечевым отростком лопаточной кости;
  • коракогумеральная – связка, натянутая между головкой плечевой кости и головкой плечевой кости;
  • суставная капсула – связка, охватывающая головку плечевой кости и прикрепляющаяся по краям суставной поверхности лопатки. Она образуется за счет верхней, средней и нижней суставно-плечевых связок;
  • Акромиально-ключичная связка – между ключицей и плечевым отростком лопатки. Хоть она и не имеет отношения к плечевому суставу непосредственно, однако движения плеча без сопутствующего движения в ключично-акромиальном сочленении не возможны. Речь идет об отведении руки выше 90 градусов, вращении руки, сгибании плеча выше 90 градусов.

© HANK GREBE —

Мышечный компонент плечевого сустава

Внутренняя поверхность лопаточной кости выстлана подлопаточной мышцей. Она отдает свое сухожилие к головке плечевой кости. Это первая мышца, сухожилие которой образует ротаторную манжетку. Кстати, травма сухожилия плеча – довольно часто встречается в спортивной практике. Её опасность в том, что нередко лечение такого повреждения не обходится без хирургического вмешательства.

© Sebastian Kaulitzki — Подлопаточная мышца

На внешней поверхности лопатки (или по задней поверхности, если соблюдать анатомическую классификацию BNA) расположены две мышцы:

  • надостная;
  • подостная.

Дело в том, что эти мышцы прикрепляются непосредственно к телу кости и обоснованием для их названия является костный ориентир на теле лопаточной кости – ось лопатки. Сухожилия обеих этих мышц крепятся к головке плечевой кости, соответственно, они – номер два и три среди мышц ротаторной манжетки.

От латерального края средней трети тела лопатки к головке плечевой кости тянется четвертая мышца, образующая ротаторную манжетку плеча – малая круглая мышца. Роторная манжетка укрепляет плечевой сустав и задает правильное положение головке плечевой кости.

© bilderzwerg —

Роль бицепса и дельты в работе плеча

Сухожилия головок бицепса “укрепляют” плечевой сустав по передней поверхности: длинная головка крепится к надсуставному бугорку лопатки, а короткая – к клювовидному отростку лопатки. Обе головки образуют мышечное брюшко, крепящееся широким сухожилием к бугристости лучевой кости. Таким образом, бицепс сгибает не только локтевой сустав, но и участвует в сгибании плеча.

© bilderzwerg —

Длинная головка трицепса берет начало на подсуставном бугорке лопатки, участвует в укреплении плечевого сустава по задней поверхности. Все три головки, при совокупном напряжении, способствуют разгибанию плеча.

© HANK GREBE —

Дельтовидная мышца покрывает сверху весь сустав, объединяя в единое целое весь пояс верхней конечности (ключицы, лопатки, плечевые кости) и непосредственно обеспечивая весь спектр движений в плечевом суставе. Такое функциональное объединение возможно за счет того, что точки крепления объединяют все означенные области. Сама мышца, функционально, может быть разделена на три «порции»:

  • передняя – обеспечивает подъём руки перед собой;
  • средняя – отвечает за отведение руки от тела;
  • задняя – обеспечивает отведение плечевой кости назад.

© Alila Medical Media —

Читайте также:  Блокада голеностопного сустава – быстрый метод лечения артроза

Повязка на плечевой сустав

Травмы плечевого сустава, например, растяжения, вывихи, подвывихи, разрывы связок и прочих мягких тканей требуют в последующем лечения с помощью повязок. Также повязка на плечевой сустав назначается в случае артроскопической операции с сшиванием мениска, суставной губы, синовиальной оболочки и т.д.

Повязка на плечевой сустав

Повязка на сустав плеча является фиксирующим средством, которое помогает поддерживать плечу анатомически естественное положение, а также предупреждает перегрузку сустава, лишая его активности.

Повязки оказывают выраженное компрессионное действие, способствуют восстановлению тока лимфы, крови, снятии мышечных и нервных зажимов, тем самым, улучшая питание хрящевых и связочных тканей в плече. Фиксирующая повязка на плечевой сустав поможет значительно ускорить выздоровление плеча, давая ему возможность выполнять основные движения в трех плоскостях.

Типы повязок на плечевой сустав

На сегодняшний день существует несколько типов повязок, обеспечивающих фиксацию плеча.

К ним относят как современные фиксаторы по типу слинг-повязок, ортопедических повязок или суппортов, а также проверенные временем повязки, например, колосовидную или косыночную.

Такую повязку можно наложить в домашних условиях. Повязка на плечевой сустав видео из Интернета послужит руководством и инструкцией.

Одни из них выполняют функции экстренного фиксирования, когда пострадавший не имеет под рукой ничего, кроме ткани. Другие, выполняются из высокотехнологичных материалов, которые оказывают компрессионное и ортопедическое действие.

Косыночная повязка на плечевой сустав

Косыночная повязка на плечевой сустав

Такой тип повязки используют в качестве экстренной фиксации сразу после получения травмы (ушиба, удара или вывиха) плечевого сустава. Для изготовления такой повязки необходимо растянуть косынку на верхней трети плеча.

Затем двумя ее краями оборачивают плечевой сустав, захватывая узлом на верхней части плеча. Третий край косынки подводится к шее и слегка затягивается. В том случае, если под рукой не оказывается второй косынки, то необходимо зафиксировать центральный конец ткани ремнем или веревкой.

Если же пострадавший располагает второй косынкой, то вместо веревки накладывают именно ее, завязывая при этом концы на передней части грудины.

Таким образом, наложение повязки на плечевой сустав двумя косынками будет образовывать портупею, которая центральным концом первой косынки будет проводиться под второй, огибая при этом область надплечья.

Такое средство экстренной терапии позволит избежать последующей травмы плеча, например, разрыва связок или сухожилий, также она предотвратит разрывы сосудов плечевого сустава, гематомы, избыточную отечность, а главное – не позволит суставным элементам смещаться.

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Колосовидная повязка на плечевой сустав

Такой тип повязки накладывают в случае, если была замечена патология плеча и подмышечной впадины. Что требуется, чтобы наложить данную повязку? «Почкообразный» таз, пинцет и стерильная салфетка, также необходим бинт шириной от 12 до 16 см, булавка и ножницы.

Техника наложения колосовидной повязки:

  •  На больной стороне вокруг плеча делаются два обертывания;
  • Затем накладывается стерильная салфетка;
  • Третий тур (оборот) ведется наискось из подмышечной впадины вверх до плечевой поверхности и на спину;
  • Четвертый оборот является продолжением третьего, ведется сначала по спине, а затем через подмышечную впадину к здоровой части спины, выводя на поверхность грудины, затем направляется к плечевому суставу пострадавшей руки;
  • Пятый оборот циркулярно обматывает все стороны плеча, выходя на внутреннюю поверхность, а затем на переднюю;
  • Таким образом, чередуя обороты, закрывается полностью весь плечевой сустав.

Колосовидная повязка при вывихе плечевого сустава особенно эффективна, поскольку она обеспечивает компрессионное действие и особенно сильную фиксацию, что при вывихе особенно важно.

Ортопедическая повязка на плечевой сустав

Ортопедическая повязка на плечевой сустав

Ортопедические повязки – это специальные фиксирующие устройства. Которые имеют несколько слоев материи и элементов: воздухонепроницаемый материал, трикотаж, съемный пояс и муфту.

Основными показаниями к назначению данного типа повязки являются:

  • Использование после ношения гипсовых повязок;
  • Ношение при артритах, плечелопаточных периартритах, артрозах;
  • При диагностировании параличей и парезов;
  • При вывихах, растяжениях, разрывах связок, сухожильных тканей и мышц. При травмах акромиального сочленения, при повреждениях локтевого и плечевого сустава.

Ортопедическая повязка обеспечит фиксацию плечевого сустава средней степени, окажет компрессионное, расслабляющее и разгружающее действие на плечевой сустав, поможет избежать гематом и усиления травматизации плечевого сустава.

Как часто менять тейп при тейпировании плеча

Время ношения тейпа варьируется от 40 минут до 5 дней. Производители тейпа и специалисты по кинезиотейпированию не рекомендуют оставлять тейп на теле дольше пяти дней. Во-первых, он перестанет выполнять свои функции. Во-вторых, чем дольше лента находится на коже, тем труднее ее снять.

Если восстановление после травмы требует длительного ношения тейпа, нужно заменить его через 3-5 дней. Перед наклеиванием нового тейпа нужно сделать перерыв, обычно его срок составляет от двух часов до 1-2 дней. Более точный срок установит врач в зависимости от вида травмы.

Сколько носить тейп на плече

Тейп на плечо накладывается на срок от 1 часа до 10 дней. Длительность процедуры определяется видом и тяжестью полученной травмы, а также ожидаемым эффектом:

  • Для уменьшения боли — от 1 часа до 3 дней, пока не пройдет дискомфорт
  • Для уменьшения отека — от 1 до 5 дней
  • Для расслабления мышц — от 1 до 5 дней
  • Для поддержки суставов — от 5 дней до 10 дней, при условии смены повязки
  • Для стимуляции работы мышц — за 1-3 дня до физической нагрузки
  • Для профилактики (после перенесенной травмы) — за час до нагрузки
Читайте также:  Названы продукты, которые вызывают боль в суставах

Важно! Неоправданно долгое применение тейпов может негативно отразиться на мышечных тканях, вызывая их атрофию.

К какому врачу обратиться при травме плечевого сустава

Первую помощь в случае ушиба или вывиха плечевого сустава оказывает врач-травматолог. Если повреждены сосуды, окружающие сустав, или прилегающие к нему нервы, то необходим осмотр у сосудистого хирурга и невролога.

Именно гидролизат коллагена входит в состав Коллаген Ультра — доступного и эффективного БАДа, который рекомендовано принимать после травмы плечевого сустава.

Важную роль в восстановлении подвижности сустава играет реабилитационный период. Обязательно до полного выздоровления делать специальные упражнения, хорошо помогают сеансы физиотерапии. Кроме того, для скорейшего восстановления суставной ткани можно использовать БАДы с гидролизатом коллагена. Гидролизат коллагена стимулирует образование собственных коллагеновых волокон, сустав восстанавливается быстро и без осложнений. Именно гидролизат коллагена входит в состав Коллаген Ультра — доступного и эффективного БАДа, который рекомендовано принимать после травмы плечевого сустава. Заказать Коллаген Ультра можно на сайте

Коллаген Ультра на

Лечение ушиба плеча

Терапия при травме плеча зависит от вида и степени  повреждения. Восстановить работу сустава можно консервативными методами или при помощи хирургического вмешательства. В основном лечение состоит из 4 этапов:

  • Обезболивание – прием анальгетиков в форме таблеток или уколов, которые помогут купировать болевой синдром.
  • Вправление при вывихе или переломе – проводится только врачом травматологом или ортопедом.
  • Иммобилизация – обездвиживание конечности гипсовой повязкой или эластичным бинтом.
  • Реабилитация – комплекс мероприятий позволяющих быстрее восстановится суставу после травмы.

Если нет нарушений целостности кости, а причиной боли в плече является ушиб или растяжение связок, врач назначает консервативную терапию. Она включает использование лекарственных препаратов местного действия, также показано обездвижение конечности на несколько дней.

Иммобилизация

Важным пунктом при оказании первой помощи и лечении травмы плеча считается иммобилизация, которая позволяет предупредить смещение обломков кости при переломе или повреждение мягких тканей. Показанием к ее проведению выступают переломы, вывихи, повреждение мышц, сосудов или нервов. Различают два основных вида обездвижения плечевого сустава после получения травмы:

  • Транспортная – проводится сразу после получения травмы при оказании первой помощи и сохраняется до момента поступления в стационар.
  • Лечебная – накладывается врачом в медицинском учреждении на длительный период времени.

Иммобилизация конечности проводится несколькими способами:

  • косыночная повязка;
  • бинтование;
  • кольца Дельбе:
  • лестничная шина Крамера;
  • повязка Дезо.

При оказании первой доврачебной помощи в качестве шины можно использовать любые подручные материалы – доска, книга, планка, при этом фиксировать их к поврежденной конечности можно при помощи ремня, шнурка или любой ткани.

После поступления в стационар, больному проводят ряд диагностических и лечебных мероприятий и только потом проводится иммобилизация. При переломах или вывихах накладывается гипсовая повязка. Для хорошей фиксации конечности часто применяют лестничную шину Крамера.

Алгоритм ее применения следующий:

Лечение ушиба плеча
  1. На шине отмеряют расстояние от пальца до локтевого сустава.
  2. Сгибают под углом 90 градусов.
  3. Шине нужно придать форму, которая не будет сдавливать руку.
  4. Придают форму желоба.
  5. Начиная с середины плеча шина должна отклоняться вперед, обхватывать плече спереди и сверху, направляться вниз.
  6. В подмышечную впадину ставят комок ваты.
  7. Накладывать шину нужно на целую руку.
  8. Фиксируют ее широкими бинтами.
  9. Конечность подвешивают на повязку – косынку.

Данный метод иммобилизации чаще используется при переломах плеча. Если травма плеча сопровождается ушибом или растяжением связок, использовать фиксаторы не обязательно, но все же нужно на несколько дней ограничить движение сустава. Здесь можно обойтись эластичным бинтом.

Применение препаратов

Лечение ушиба плеча

Медикаментозное лечение ушиба плеча проводится с целью уменьшить боль, снять воспаление, улучшить кровообращение или убрать синяк. Заключается в использовании препаратов для внутреннего и наружного приема. Назначают лекарства с первого дня получения травмы и до периода, когда уменьшиться или исчезнет характерная симптоматика. Терапия чаще включает следующие лекарства:

  • Анальгетики – устраняют боль, снимают воспалительные процессы: Кетанов, Кеталорак, Нимесил. При сильной и острой боли врачом могут назначаться наркотические анальгетики: Трамадол, Морфий, Промедол. Выпускаются в разных формах выпуска: таблетки, уколы, порошки для перорального приема. Доза любого обезболивающего средства назначается врачом индивидуально для каждого пациента.
  • Мази и гели с обезболивающим и противовоспалительным действием: Найз гель, Фастум гель, Финалгон, Апизартрон и другие. Наносятся на сустав после снятия гипсовой повязки или используются при растяжении связок, ушибах.
  • Препараты кальция – Глюконат кальция, Кальцемин, Кальций Д3 никомед и другие, которые помогают укрепить костную ткань, ускорить заживление.

Если травма плеча вызвала ушиб, врач может назначить мази для рассасывания гематом и улучшения кровообращения: Индовазин, Троксевазин, Синяк ОФ, Лиотон. При тяжелых переломах, вывихах назначаются препараты из группы хондропротекторов, которые защищают хрящевую ткань от разрушения, способствуют выработке синовиальной жидкости для нормальной функции сустава.

Заключение

Желание быть здоровым должно подкрепляться осознанными действиями самого пациента.

Не всегда причиной страданий становится не квалифицированность врача. Часто источником бесчисленных бед становится сам для себя пациент.

Следует помнить, что правильно осуществленное вправление вывиха — только начало выздоровления и лечение вывиха плечевого сустава после вправления имеет весомую роль в предотвращении развития осложнений и их коррекции.

Вывих плечевого сустава является серьезнейшим заболеванием. Поэтому нельзя оставлять недуг без должного внимания. Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, так как это может привести к негативным последствиям.

Необходимо, при первых симптомах болезни, обращаться за квалифицированной помощью, так как только доктор может определить степень травмирования, произвести комплексное диагностирование. По результатам обследования назначит правильное врачевание, а после даст рекомендации по реабилитационным мероприятиям. Если пациент строго соблюдает все предписания, то риск возникновения повторного вывиха уменьшится.

Читайте также:  Восстановление после артроскопии коленного сустава мениска

Диагностика

После ушиба в обязательном порядке нужно обратиться к врачу, который соберет анамнез травмы и проведет физикальное обследование. При частичных разрывах движение возможно, но присутствует выраженный болевой синдром. Для определения области локализации и степени тяжести травмы проводится рентгенография.

Для того чтобы назначить грамотное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений, следует вынести медицинское заключение, проведя следующие диагностические мероприятия:

  1. Дифференцировать ушиб от растяжения, вывиха и перелома.
  2. Сделать рентгенографию в 2-х проекциях.
  3. Провести КТ для визуализации степени поражения мягких тканей и костных структур.

Поставить диагноз обычно удается при первичном осмотре. Травматолог пальпирует все сочленения.  Если есть подозрение на скрытые травмы, назначают лабораторную и инструментальную диагностику. Дифференцировать перелом или ушиб позволяет рентгенография.

На снимке рентгенографии разрушение костных структур видно четко. В случае подвывиха или вывиха плеча обнаруживается разрыв капсулы сустава и смещение костных поверхностей этого сочленения. Головка кости, которая входит в суставную впадину, меняет свое положение.

При подозрении на патологические процессы в суставных структурах плечевой сустав подвергают ультразвуковому исследованию. Если переломы и трещины исключены, но имеются боли в суставе и ограничена подвижность, назначают МРТ.

Этот метод выявляет воспалительные процессы и разрывы мягких тканей, вывих плеча, наличие жидкости в суставе. При нарушении работы всех пальцев руки проводят ангиографию для выявления непроходимости сосудов.

Если возник ушиб плеча, то необходимо срочно обратится к доктору, который поможет определить нарушение и тяжесть травмы плечевого сустава. Сперва врач осмотрит поврежденную область и соберет анамнез. Затем назначает больному делать дополнительные инструментальные обследования:

  • Рентгенографию. Диагностическая методика определяет есть и трещина в кости, насколько повредились сочленения. Такая манипуляция выполняется в обязательном порядке, особенно если подозревается перелом.
  • КТ и МРТ. Являются современными, высокотехнологическими методам диагностики, когда обследуется ткань в разных срезах. При диагностике обнаруживаются микротравмы, разрывы связочного аппарата, травмы хрящей.
  • Исследование ультразвуком. Более бюджетный вариант, но не менее эффективный. При манипуляции изучается капсула плечевого сустава.

Уникальная разновидность Дезо

Чтобы правильно наложить данный вид повязки, необходимо соблюдать основные требования:

  1. Первый тур заключается в том, что следует сделать виток при помощи бинта вокруг конечности либо тела.
  2. Наложение повязки может быть осуществлено только после того, как больному под мышки подложили валик из марли или ваты.
  3. Потом повреждённую руку сгибают под углом, прижимают к грудной клетке и сгибают в локте.
  4. Теперь следует второй тур. Для этого бинт ведут из-за спины и подмышечной области со стороны, которая не травмирована, на повреждённый участок.
  5. Третий тур логически продолжает предыдущий. По плечевой стороне сзади бинт следует направить с предплечья. Его следует располагать ниже места, где травмирована конечность. Это необходимо делать для того, чтобы направить бинт к подмышечной части со стороны не травмированного плечевого сустава.
  6. После направляется бинт к травмированному месту по спине.
  7. 4 тур представляет собой опускание бинта спереди по плечу. При этом стоит охватить локоть травмированной конечности и вести бинт по спине в область подмышки.
  8. Следующие действия наложения повязки повторяются 3 раза кроме 1 тура. 3 раза следует повторить 2, потом 3 и 4 туры. Главное соблюдать данную последовательность.

Чтобы повязка Дезо на плечевом суставе прочно держалась длительное время, её можно аккуратно прошить ниткой. После того, как повязка наложена, следует закрепить всё окончательным циркулярным этапом. Булавкой можно зафиксировать край бинта, лишнюю часть при этом обрезав.

   ↑

Как наложить повязку пошагово

Наложение повязки включает три этапа – подготовительный, основной и заключительный.

1. Подготовительный этап:

  • рассказать пациенту о сути манипуляции, получить от него согласие на ее выполнение;
  • пациенту предлагается занять положение сидя;
  • медсестра обрабатывает руки антисептиком, надевает маску и перчатки.

2. Основной этап:

  • конечности, на которую будет накладываться Дезо повязка схема, придается среднефизиологическое положение;
  • в подмышечную впадину поврежденной руки помещается ватно-марлевый валик;
  • медработник делает по груди, поврежденной конечности в области средней трети плеча, спине и под подмышечной, два циркулярных закрепляющих тура бинта. Направление бинтования – от здоровой стороны к поврежденной;
  • второй тур ведется из здоровой подмышечной впадины на надплечье поврежденной стороны, далее – вниз по задней поверхности плеча под локоть;
  • третий тур – повязка огибает локтевой сустав. Затем фиксируется кисть и предплечье, бинт косо проводится вверх в подмышечную впадину здоровой стороны, выводится по спине на больное предплечье;
  • четвертый тур – бинт проводится вертикально вниз спереди плеча, огибает локтевой сустав. После этого бинт направляется на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны;
  • далее все четыре круга повторяются не менее 3-х раз;
  • завершает повязку закрепляющий тур – бинт направляется вокруг грудной клетки, повязка фиксируется в области грудной клетки спереди;
  • для фиксации мест перекреста тура применяются булавки, также их можно прошить.

3. Заключительный этап:

  • продезинфицировать наружные поверхности изделий медицинского назначения;
  • снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции, обработать и высушить руки;
  • заполнить медицинские документы;
  • продезинфицировать использованные материалы, изделия и т.д.