Как лечить ювенильный ревматоидный артрит

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) – самая часто встречающаяся артропатия в ревматологии детей. Заболевают дети от одного года до шестнадцати, дебют чаще возникает в раннем возрасте – до четырех лет. Высока степень инвалидизации при этой патологии.

Подробный обзор

ОБНОВЛЕНИЯ

08 июня 2019, 16:18:59

Токсикозы при кишечных инфекциях

08 июня 2019, 16:10:24

Токсикозы при кишечных инфекциях

07 июня 2019, 22:59:05

Острый обструктивный ларингит (круп) у детей

09 мая 2019, 16:13:23

Заболеваемость

27 апреля 2019, 16:00:00

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения

24 апреля 2019, 01:02:18

Недостаточность питания у детей раннего возраста

17 апреля 2019, 22:26:23

Желчно-каменная болезнь: лечение

17 апреля 2019, 22:21:37

Желчно-каменная болезнь: диагностика

17 апреля 2019, 22:07:42

Желчно-каменная болезнь: этиология и патогенез

17 апреля 2019, 22:06:28

Анатомия желчевыводящих путей

ПОДЕЛИТЬСЯ:

Разновидности хронического артрита у детей

Пауциартикулярный ювенильный хронический артрит

Для него характерно поражение 1-4 сочленений, практически всегда присутствует воспаление коленного сустава. Больше подвержены заболеванию девочки до 5 лет. Очень часто этому артриту сопутствует повреждение глаз. В крови содержатся компоненты, именуемые антинуклеарными фактором.

Полиартикулярный ювенильный хронический артрит

Воспалены больше, чем 4 сустава, поэтому недуг крайне опасен. Всего у 5% больных присутствует положительный ревматоидный фактор, с этим связаны сложности диагностики проблемы на ранних стадиях.

Ювенильный спондилоартрит

Характеризуется артритом коленного, бедренного и голеностопного сустава. У детей эта разновидность сопровождается иридоклицитом (острым воспалением глаз). Особо опасно поражение сустава в позвоночнике и крестце. В крови пациентов находят специфический антиген HLA B27.

Системный ювенильный хронический артрит

Специфика такого артрита в отсутствии явных признаков заболевания на начальном этапе. Он начинает проявлять себя с помощью ночных приступов лихорадки, покраснений и зудящей сыпи, возможно увеличение гланд. Выявляют болезнь методом исключения других недугов с подобными симптомами.

Причины возникновения заболевания

Причина возникновения аутоиммунного нарушения до конца не установлена. В ревматологии ювенильный ревматоидный артрит считается болезнью неизвестной этиологии. Предполагают, что главный фактор – наследственная предрасположенность и действие неблагоприятных условий внешней среды.

Среди причин возникновения этой болезни рассматривают совокупность разнообразных факторов со стороны внешней среды (травма сустава, общее переохлаждение организма, бактериальные и/или вирусные инфекции, ввод белковых препаратов, инсоляция и т.д.). Неадекватная ответная реакция у детей заболевших ювенильным артритом основана на сверхчувствительности к различным факторам внешней среды, в результате, которого формируется сложный иммунный ответ организма, приводящий к прогрессирующему развитию заболевания. Также определенную роль играет наследственная предрасположенность к заболеваниям ревматического характера.

Пусковым механизмом для перестройки иммунной системы и возникновения ювенильного ревматоидного артрита может служить отдельный фактор или совокупность:

  • находящиеся длительное время в организме инфекционные агенты – хламидии, вирусы, простейшие, грибы, микоплазмы, бактерии;
  • ослабление иммунитета, вызванное хроническими заболеваниями;
  • гипотермия, гипертермия – чрезмерное падение или накопление избыточного тепла в организме;
  • стрессовые ситуации, действие радиации, тяжелых металлов, некорректная терапия сильнодействующими средствами;
  • травма сустава, повреждение, перегрузка;
  • реакция на иммунизацию против свинки, краснухи, гепатита, кори и других заразных инфекционных заболеваний, неправильно проведенные или несвоевременные профилактические прививки;
  • нарушение солевого обмена, введение белковых препаратов.
Читайте также:  Замена тазобедренного сустава: методы, показания, реабилитация

Патогенез

Известно, что воспалительный процесс начинается внутри сустава с поражения и нарушения микроциркуляции клеток, которые выстилают синовиальную мембрану, в синовиальной оболочке, содержащей различные белки, воспринимаемые иммунитетом как чужеродные и против которых начинается выработка аутоиммунных антител. В результате синовиальная оболочка воспаляется, утолщается, спаивается с хрящом, возникает эрозия – хрящ становится сухим, шероховатым, покрывается трещинами и разрушается.

В течение  воспалительного процесса формируется большое количество клеток в тканях сустава, которые образуют так называемый паннус, закрывающий суставный хрящ, препятствуя в нем нормальному обмену веществ, тем самым усиливая разрушение костно-хрящевых образований.

Встречается ювенильный ревматоидный артрит редко (0,01% случаев) особенно у грудных детей, чаще диагностируется у детей 5 лет и старше. Девочки заболевают чаще в 1,5-2 раза. Наличие в семье родственников, страдающих артритом или ревматизмом, увеличивает риск развития подросткового артрита.

Симптомы

У детей патология имеет две формы проявления: суставная и суставно-висцеральная.

Суставная форма развивается достаточно медленно. Она имеет следующие признаки:

  • начинается заболевание с поражения одного из крупных суставов: коленного или голеностопного;
  • при заболевании тазобедренного сустава боль усиливается при длительном сидении;
  • в начале развития заболевания ребенок может страдать от диареи и частого мочеиспускания;
  • сустав опухает;
  • боли в суставах очень слабые или вовсе отсутствуют;
  • подвижность ноги уменьшается, а маленькие детки могут совсем перестать ходить;
  • появляется хромота;
  • по утрам наблюдается скованность, которая проходит в течение часа после физической активности;
  • температура тела не всегда повышается;
  • лимфоузлы слабо увеличены;
  • иногда болезни сопутствует воспаление слизистых оболочек, появляются конъюнктивиты или увеиты, которые могут привести к ослаблению зрения или слепоте;
  • постепенно в течение заболевания вовлекаются другие суставы: локтевые, лучезапястные, мелкие;
  • суставы поражаются несимметрично;
  • наблюдается плохой аппетит.
Симптомы

Суставно-висцеральная форма характеризуется следующими симптомами:

  • быстрое прогрессирование болезни;
  • сустав быстро опухает;
  • резко повышается температура;
  • значительно увеличиваются лимфоузлы;
  • присутствует болезненность в суставе и скованность в движениях;
  • поражаются симметричные суставы;
  • затрагиваются мелкие суставы стопы и кисти руки;
  • в патологический процесс вовлекается шейный отдел позвоночника;
  • поражаются внутренние органы (печень, селезенка, почки, сердце);
  • могут появиться аллергические реакции или сыпь на коже;
  • в анализах крови фиксируют характерные изменения, которые являются признаками воспаления;
  • тяжелое течение болезни с поражением суставов может привести к инвалидности.

Как лечить пауциартикулярный юношеский артрит?

К сожалению, в настоящее время у детей нередко можно встретить такой диагноз как пауциартикулярный юношеский артрит. Это наиболее распространенное, хроническое воспалительное заболевание суставов у детей, не достигших возраста 16 лет.

Пауциартикулярный юношеский артрит поражает одновременно до 4-х суставов сразу. Сложность выявления заключается в том, что маленькие дети не могут рассказать, что и где у них болит. Чаще всего этому заболеванию подвержены девочки.

Читайте также:  Как правильно наложить пластиковую лангетку на голеностоп при переломе

Причины заболевания

Точное происхождение пауциартикулярного юношеского артрита до сих пор не установили. Поэтому к причинам возникновения пауциартикулярного юношеского артрита относят следующие общие основания:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Травмы суставов.
  3. Перегрев или переохлаждение.
  4. Несоблюдение графика прививок.
  5. Перенесенные заболевания, провоцирующие аутоиммунную реакцию в организме.

Как лечить пауциартикулярный юношеский артрит

Лечение пауциартикулярного юношеского артрита должно быть комплексным и включать в себя следующие методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Комплексная терапия.
  3. Народные средства (применять только в комплексной терапии).

Медикаментозная терапия

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Блокируют болевой синдром и уменьшают воспаление (Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам). Не рекомендуется длительный прием из-за большого количества побочных эффектов.
  2. Гормональные препараты.

    Большая эффективность за счет введения инъекции в полость сустава (Метилпреднизолон, Бетаметазон). Если поражаются внутренние органы, то назначаются гормоны в больших дозах, но краткими курсами. Методика также имеет множество побочных эффектов и системное применение ее невозможно.

  3. Иммуносупрессивные лекарственные средства. Такие препараты, как Циклоспорин, Енбрел, Метотрексат снижают активность собственного иммунитета. Это делается для того, чтобы помешать собственному организму разрушать свои ткани и органы. Этот метод действенный только при длительном приеме препаратов.

    Но также имеется высокий риск возникновения побочных реакций.

Комплексная терапия

  • физиолечение;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • грязевые ванны;
  • парафинотерапия;
  • лазерная терапия;
  • использование ортопедической продукции;
  • умеренные физические нагрузки;
  • санаторно-курортное лечение.

Народные средства

  • отвар брусники и клюквы – на 1 ст. кипятка берут 2 ч.л. травы и варят 15 минут. Можно принимать внутрь или добавлять в ванны.
  • отвар овса – применяется для аппликаций или для добавления в ванну.
  • сок из свежих листьев чертополоха – пьют свежевыжатый сок по 1 ч.л. трижды в день.
  • овощные соки из моркови, капусты, огурца, шпината, латука, свеклы;
  • настой кукурузных рылец – на 1 ст. кипятка берут 2 ч.л.

    сухого сырья, дают настояться и принимают за полчаса до еды по 1 ст. л. 3 раза в день.

  • пихтовое масло – применяют в виде теплой примочки на больной сустав.
  • смесь шишек хмеля и сливочного масла или сала – 1 ст. л.

    Шишки смешиваются с маслом или салом и втираются в больное место.

Подробнее о народных средствах для лечения артрита >>

Профилактика пауциартикулярного юношеского артрита

Как было отмечено выше, точные причины возникновения данного юношеского заболевания еще не установлены. Поэтому стоит придерживаться общих рекомендаций и избегать провоцирующих факторов. Лечение стоит продолжать, даже если болезнь находится в состоянии ремиссии.

  1. Не допускать перегрева или переохлаждения организма.
  2. Избегать смены климата.
  3. Ограничить контакты с аллергенами.
  4. Избегать общения с больными инфекционными заболеваниями.
  5. Не принимать иммуномодуляторов.
  6. Отказаться от прививок.
  7. Вести здоровый образ жизни, заниматься лечебной физкультурой.
  8. Принимать витамины, а именно С, РР, В.
  9. Придерживаться правильного питания: употреблять жиры животного происхождения, кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи. Ограничить потребление соли, белков, углеводов, сладостей.

О профилактической диете при артрите >>

Стоит помнить, что диагноз пауциартикулярный юношеский артрит ставится пожизненно, но это не приговор. Чем быстрее будет выявлена болезнь, чем меньше обострений будет наблюдаться у ребенка, тем благополучнее прогноз в будущем.

Необходимо придерживаться схемы лечения, разработанной лечащим врачом, и соблюдать все профилактические мероприятия.

Как показывает практика, большинство детей полностью излечиваются от этого недуга и входят во взрослую жизнь без каких-либо осложнений.

Как лечат пауциартикулярный юношеский артрит?

Пауциартикулярный юношеский артрит

Юношеский ревматоидный артрит (ЮРА) – самая часто встречающаяся артропатия в ревматологии детей. Заболевают дети от одного года до шестнадцати, дебют чаще возникает в раннем возрасте – до четырех лет. Высока степень инвалидизации при этой патологии.

Одной из форм ЮРА является пауциартикулярный юношеский артрит — олигоартритический вариант в сочетании с внесуставными поражениями, в частности с увеитом (воспалительными изменениями в сосудистой оболочке глаз) и обнаружением в крови специфического белка – антинуклеарного фактора (АНФ). Среди других вариантов пауциартикулярный юношеский встречается наиболее часто – в семидесяти процентах случаев ЮРА. Первый приступ возникает как правило до шестилетнего возраста, максимум приходится на 1-2 года, причем девочки болеют в шесть раз чаще мальчиков.

Пауциартикулярный артрит в юном возросте

Возникновение такого заболевания, как пауциартикулярный юношеский артрит, не является редкостью. Эта патология с системным началом часто проявляется у детей младше 16-ти лет. Для организма ребенка характерно поражение ступней, бедер, щиколоток и запястных или пальцевых суставов. Частой причиной появления заболевания в юношеском возрасте является инфекционное поражение мочеполовой системы или пищеварительного тракта. Параллельное инфицирование коленного, запястного сустава и лодыжки сопровождается вялым течением, что затрудняет своевременное диагностирование заболевания. При неправильном лечении может развиться ювенильный артрит, который является хронической формой болезни.

Пауциартикулярный артрит в юном возросте

Разновидности хронического артрита у детей

Пауциартикулярный ювенильный хронический артрит

Для него характерно поражение 1-4 сочленений, практически всегда присутствует воспаление коленного сустава. Больше подвержены заболеванию девочки до 5 лет. Очень часто этому артриту сопутствует повреждение глаз. В крови содержатся компоненты, именуемые антинуклеарными фактором.

Полиартикулярный ювенильный хронический артрит

Воспалены больше, чем 4 сустава, поэтому недуг крайне опасен. Всего у 5% больных присутствует положительный ревматоидный фактор, с этим связаны сложности диагностики проблемы на ранних стадиях.

Ювенильный спондилоартрит

Характеризуется артритом коленного, бедренного и голеностопного сустава. У детей эта разновидность сопровождается иридоклицитом (острым воспалением глаз). Особо опасно поражение сустава в позвоночнике и крестце. В крови пациентов находят специфический антиген HLA B27.

Системный ювенильный хронический артрит

Специфика такого артрита в отсутствии явных признаков заболевания на начальном этапе. Он начинает проявлять себя с помощью ночных приступов лихорадки, покраснений и зудящей сыпи, возможно увеличение гланд. Выявляют болезнь методом исключения других недугов с подобными симптомами.

Пауциартикулярный юношеский артрит: чем опасен и как лечить

Дети очень часто подвержены заболеваниям различной этиологии. Пауциартикулярный юношеский артрит (олигоартикулярный, олигоартрит) – заболевание суставов воспалительного характера, возникающее у детей в возрасте до 16–18 лет. Чаще всего признаки начинают проявляться в возрасте до 6 лет. Область поражения: бедренная часть, щиколотка, суставы запястий, ступни. Редко зоной поражения становится поясничная область, плечевые, локтевые, коленные суставы.