Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Коленный сустав — замечательный сгибательно-разгибательный механизм, которым снабдила нас природа. В покое он бывает разве что у инвалидов и слишком тучных людей, потерявших способность передвигаться. Посчитайте, сколько раз за день он совершает движения, и придете к выводу, что колено — самая мобильная часть ОДС. Немудрено, что болезни избирают его часто своей мишенью. Одна из таких — это гонартроз или артроз коленного сустава.

Признаки гонартроза

2-ая степень гонартроза коленного сустава

В симптомы гонартроза входят:

  1. Боль в суставе. Как правило, болезненные ощущения при развитии болезни на начальных этапах выражены слабо. Однако по мере прогрессирования боль принимает острый характер. Возникает во время движений, физических нагрузках, долгого стояния на ногах. В поздних стадиях боль может возникать в покое.
  2. Отечность сустава. Отеки могут наблюдаться на начальных стадиях гонартроза. В более поздние сроки боль сменяется деформацией.
  3. Скопление жидкости внутри сустава. Это может происходить из-за воспалительных процессов в полости коленного сустава.
  4. Появление хруста при движениях. Это происходит из-за возникновения остеофитов на суставных поверхностях. В результате во время трения поверхностей происходит звук хруста. Этот симптом характерен для далеко зашедших процессах.
  5. Ограничение движений в суставе. Этот симптом проявляется в неспособности согнуть и разогнуть ногу в коленном суставе. В дополнение к этому возникает деформация колена. Всё это значительно снижает качество жизни больного.

На последних стадиях может возникнуть полное отсутствие движений в суставе, что приводит к инвалидности человека.

Стадии развития патологии

Различают три степени развития артроза колена.

Заболеванию первой степени характерны незначительные боли, когда человек совершает активные движения. В этом случае синовиальная жидкость в большом количестве скопляется в полости сустава, в результате чего развивается киста Бейкера. При артрозе колена первой степени болевой синдром ощущается при любом движении, но в состоянии спокойствия быстро проходит. При этом отсутствуют следы деформации сустава, хотя повреждения хрящевой ткани все же имеются. Для того чтобы обнаружить болезнь первой степени, одного рентгеновского снимка недостаточно, требуется провести дополнительные методы исследования.

При развитии артроза колена второй степени сужается суставная щель, отмечаются значительные повреждения хрящевой ткани, на рентгеновских снимках можно увидеть разрастание кости. Колено сильно болит при сгибании и разгибании, правда, боль проходит в состоянии покоя, но вскоре снова напоминает о себе. Одновременно с болевым синдромом слышен хруст при любом движении конечности. Внешне заметны следы деформации игнорировать неприятные симптомы, то сустав может вообще прекратить функционировать. Чтобы такого не случилось, потребуется профессиональная клиника и опытный врач, который определит степень развития патологии и назначит соответствующее лечение.

Артрозу коленного сустава третьей степени характерно истончение хрящевой ткани, на некоторых участках заметна обнаженная кость, жидкость скопляется в полости сустава в чрезмерном количестве. Если сделать рентгенограмму, то можно заметить образование множества остеофитов, в полости сустава имеются места отложения солей. Внешне очень заметно, насколько изменился и деформировался сустав. Боль постоянная, она не опускает, даже если пациент не совершает абсолютно никаких движений коленом. Такое состояние очень опасно, поэтому очень важно, чтобы врач сделал необходимое обследование и назначил соответствующее лечение. Для того чтобы снять боль, врач может назначить обезболивающие таблетки, также потребуется носить специальный бандаж, эффективны в этом случае лечебные упражнения и массаж пораженных участков.

Кроме того,что патологию разделяют на степени поражения коленного сустава, существует такая форма болезни, как деформирующий артроз колена. Такая патология выражается отложением солей, поражает она чаще всего женщин, страдающих лишним весом. В самом начале развития патологии поражается внутренняя сторона сустава, позже болезнь охватывает и внешнюю. Патологии характерны дискомфорт, сильные боли, скопление жидкости в большом количестве в полости любой степени болезни деформирующий артроз необходимо лечить как можно быстрее, чтобы избежать полного разрушения хрящевой ткани и инвалидности.

Читайте также:  Воспаление лучезапястного сустава лечение

Лечение деформирующего артроза

Лечение деформирующего артроза коленного сустава на ранних стадиях развития процесса сводится к физиотерапевтическим процедурам (УВЧ-терапия, облучение небольшими дозами рентгенологических лучей и др.), массажу четырехглавой мышцы бедра, назначению анальгетиков, инъекций новокаина. При необходимости вводят кеналог, обладающий противовоспалительным анальгезирующим действием. При развитии контрактуры сустава назначают постельный режим и клеевое или манжеточное вытяжение небольшими грузами (3—5 кг). Это способствует расслаблению мускулатуры и уменьшению боли. При наличии выпота в суставе показана пункция.

При стойком синовите производят операцию синоэктомии. Парапателлярным разрезом вскрывают коленный сустав и максимально удаляют гипертрофированную синовиальную оболочку вместе с паннусом, наползающим из переходной складки на суставной хрящ и вызывающим узурацию последнего на границе между хрящем и костью. При сильно развитых остеофитах производят удаление их, а также свободных внутрисуставных тел. Если деформирующий артроз коленного сустава сочетается с варусной или вальгусной деформацией коленного сустава и выраженным болевым синдромом на одной из сторон сустава, производят подмыщелковую остеотомию больше- и малоберцовой костей для исправления оси конечности (операция транспозиции костей голени). Целью этой операции является перенесение преимущественной нагрузки соответственно с внутренних или наружных мыщелков большеберцовой и бедренной костей на наименее пораженные дистрофическим процессом и безболезненные мыщелки.

За рубежом в крайне запущенных случаях, сопровождающихся резким ограничением подвижности в коленном суставе и болью, производят резекцию дистрофически измененных суставных поверхностей и замещение их внутренним аллопластическим протезом, изготовленным из легких коррозиоустойчивых сплавов (замещающая аллопластика коленного сустава).

В последнее время аллопластику коленного сустава при деформирующем артрозе заменили более биомеханически обоснованными реконструктивными операциями, связанными с остеотомией костей голени на разных уровнях, предопределяющих изменение нагрузки — с болезненного мыщелка большеберцовой кости на здоровый, несущий меньшую функциональную нагрузку мыщелок.

При изолированном надколенно-бедренном остеоартрозе коленного сустава с резко выраженным болевым синдромом для предотвращения распространения процесса на весь сустав и устранения боли производят пательэктомию (удаление надколенника). Функция коленного сустава при этом существенно не страдает, а боль исчезает.

В некоторых случаях проводят стабилизирующую операцию — резекцию суставных поверхностен и артродез коленного сустава.

Артропластика коленного сустава в подобных случаях (с учетом возраста больных н слабости мышечной системы) себя не оправдала, так как в послеоперационном периоде тугоподвижность в суставе с резко выраженным болевым синдромом.

Степени гонартроза

В современной медицине выделяют несколько степеней артроза коленного сустава. Первая степень данного заболевания проходит практически бессимптомно. Лишь на рентгеновском снимке можно увидеть небольшой остеофит, но даже по этому признаку не каждый врач сможет поставить правильный диагноз.

Рассуждая о том, как вылечить артроз коленного сустава, часто говорят о важности своевременного диагностирования проблемы. Так, все специалисты сходятся на том, что гораздо легче остановить развитие болезни, если она была выявлена еще на 1 или 2 стадии развития, а вот при позднем диагностировании этого заболевания добиться каких-то значимых результатов при лечении достаточно сложно.

Но основная проблема состоит в том, что на ранних стадиях болезнь проявляет себя незначительно, потому люди зачастую просто игнорируют такие симптомы.

Так, единственным значимым симптомом заболевания на 1-й стадии является тупая боль, которая локализуется в глубине сустава. Появляется она обычно после продолжительной нагрузки, потому люди редко обращают на нее внимание.

Болевые ощущения на 2-й стадии этой болезни уже более интенсивные и продолжительные, может также появляться «хруст» в суставах при ходьбе. По утрам появляется некоторая скованность суставов, но она исчезает через некоторое время после ходьбы.

Степени гонартроза

Может наблюдаться небольшое ограничение подвижности при разгибании и сгибании сустава. Но симптомов хотя и много, все они малозаметны, потому большинство людей снимают боль в колене обычными анальгетиками, а на остальные проблемы просто не обращают внимания.

Читайте также:  Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте

На третьей стадии боль становится постоянной и при этом усиливается независимо от того, двигается ли человек, или находится в состоянии покоя. Появляется чувствительность к смене погоды, из-за серьезных ограничений движения в суставах резко меняется походка, сустав увеличивается в размерах и деформируется.

Все это может сопровождаться частыми воспалениями и напряжение мышц, которые расположены около сустава.

Игнорировать такие симптомы уже не в состоянии даже очень терпеливый человек, потому в большинстве случаев люди и обращаются к врачу именно на этой стадии развития болезни. Проблема в том, что «процесс» уже серьезно запущен, потому достаточно сложно будет изменить ситуацию к лучшему.

Стадии болезни

В течении болезни различают 3 стадии.

Артроз 1-ой степени

Характеризуется эпизодическим дискомфортом в области коленей, обычно он возникает после физической нагрузки и быстро проходит. Конфигурация сустава на этом этапе не изменена. Человек ощущает повышенную утомляемость, утреннюю скованность мышц, которая исчезает после нескольких активных движений. При 1-ой степени суставная щель не изменена.

На этом этапе пациент не задумывается о наличии заболевания и продолжает вести обычный образ жизни. Между тем, приостановить развитие процесса помогают простые лечебные мероприятия, следует только вовремя обратиться за помощью к врачу.

Артроз 2-ой степени

Стадии болезни

Симптомы усиливаются, суставная щель суживается. На рентгенографических снимках обнаруживают разрастание костной ткани. Патологический процесс захватывает прилегающие сгибающие и разгибательные мышцы и приводит к их атрофии. Болевые ощущения не исчезают после продолжительного отдыха, появляется хруст в коленях. Внешние признаки – изменение формы колена, отечность, на рентгене видна деформация костей и разрастания внутри суставной полости.

Через некоторое время движения в больном суставе вызывают острую боль, что заставляет пациентов щадить больной орган. Появляется хромота.

Артроз 3-ей степени

Хрящи сильно истончены, на них образуются микротрещины. Появляются разрастания, представляющие собой отложения солей в полости сустава. Ноги могут приобретать О- или Х-образную форму. Близлежащие мышцы атрофированы, обычная ходьба приносит страдания человеку. Движения в больном суставе удаются с трудом.

Как только появились первые признаки артроза, следует обратиться к ортопеду или хирургу. Врач уточнит степень патологических изменений и назначит лечение.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

Существует три степени артроза коленного сустава:

  1. Первая степень – можно охарактеризовать незначительной болью, которая возникает чаще при активном движении. Ткани повреждаются постепенно, деформация не заметна. Диагностировать заболевание на этом этапе по рентгену невозможно, нужно использовать различные методики обследования.
  2. Вторая степень – суставная щель сужается, хрящи повреждаются в большей мере. Снимок рентгена покажет разрастание косточек. Боли становятся острыми, сопровождают любое движение. Появляется хруст, когда коленную чашечку сгибают, разгибают. Колени меньше гнутся, доктору видна изменяющаяся форма кости.
  3. Третья степень – истончение хрящевой ткани окончательно, в некоторых местах обнажает кость. Рентген показывает много отложившейся в суставах соли, в некоторых случаях встречаются свободные элементы. Заметны изменения. Боль не стихает.

Питание при артрозе

При артрозах (коленного, бедренного и других суставов) существуют определенные нормы питания. Пища должна быть сбалансированной и богатой на витамины. Нельзя переедать. Следует исключить такие продукты:

  • газированная вода и напитки;
  • жирную и острую пищу;
  • полуфабрикаты промышленного производства;
  • томаты и болгарский перец;
  • кислые продукты (лимоны);
  • жареное мясо.

Овощи полезны в умеренных дозах. При артрозе рекомендуется употреблять блюда на основе желатина (холодцы и желе). Коллаген, который содержится в такой пище, помогает укреплению хрящевой ткани в организме, а также скорейшему восстановлению. Но детям такую пищу лучше не злоупотреблять такой пищей, при артрозе противопоказан лишний вес.

Следует употреблять в пищу больше белка:

  • творог;
  • сметана;
  • молоко;
  • сыр.

А также белка растительного происхождения:

  • чечевица;
  • фасоль;
  • горох.

Рекомендуется частое употребление рыбы в рационе. Приемы пищи должны быть частыми, но малыми дозами, чтобы организм насыщался, а тело не полнело.

Классификация

Различают две основные формы гонартроза: первичный и вторичный. Первичный тип заболевания развивается постепенно, вследствие длительного воздействия на колени большой нагрузки, что приводит к истончению хряща.

Вторичный деформирующий остеоартроз колена является следствием воздействия посторонних факторов. Иными словами, повреждение коленных суставов в будущем может вылиться в подобную патологию. Кроме того, определенную роль играют и другие заболевания, например, сахарный диабет, синовит или подагра.

Различают две основные формы гонартроза: первичный и вторичный. Первичный тип заболевания развивается постепенно, вследствие длительного воздействия на колени большой нагрузки, что приводит к истончению хряща.

Вторичный деформирующий остеоартроз колена является следствием воздействия посторонних факторов. Иными словами, повреждение коленных суставов в будущем может вылиться в подобную патологию. Кроме того, определенную роль играют и другие заболевания, например, сахарный диабет, синовит или подагра.

Как уже было отмечено, каждой патологии по Международной классификации болезней причисляют свой код МКБ. ДОА коленных суставов не является исключением в этом вопросе.

Различают две формы этой патологии: первичную и вторичную. Первый вариант развивается по неизвестным причинам, как правило, на фоне изношенности хрящевых суставов и природного старения организма. Вторичная возникает вследствие предшествующих воспалений и травм сустава.

Кроме того, деформирующий остеоартроз классифицируется по степени тяжести заболевания. Каждая из них имеет свои отличительные симптомы. Диагностика обязательно подразумевает точное определение степени заболевания, так как последующее лечение и прогноз во многом зависят от нее.

Медицинская наука подразделяет деформирующий остеоартроз коленного сустава на два типа. Каждый подвид заболевания обусловлен своими причинами:

  1. Первичный: происходит по причине накопления нарушений метаболических процессов в организме и очень высоких нагрузок на колено.
  2. Вторичные артрозы: поражения хрящевой ткани развиваются из-за различных коленных травм.

Классификация по стадиям развития деструктивного процесса представляет особый интерес для пациента, потому что от них зависят шансы на выздоровление:

  1. Первая: невыраженное ощущение болезненности чувствуется только после тяжелых нагрузок, дегенеративные процессы в ткани пока не заметны.
  2. Вторая: в тканях начинается деструктивный процесс, боль становится выраженной, а при нагрузках наблюдается припухлость, появляется склонность к отеку.
  3. Третья: необратимые дистрофические деформирующие изменения хрящевой ткани, деформация, приводящая к хромоте; болезнь сопровождается воспалением и постоянной болью.

Сущность заболевания, причины развития

При артрозе коленного сустава деформируется и подвергается разрушению хрящевая ткань. Заболевание проявляется болевыми ощущениями различной силы. Дальнейшее развитие болезни может обездвижить и лишить функциональности пораженный сустав.

Пациент может столкнуться с заболеванием по причине:

  • перенесенная травма (вывиха, перелома, повреждения мениска). Их лечение подразумевает обездвиживание конечности, в результате чего нарушается кровообращение и развивается артроз;
  • удаление мениска;
  • излишние физические нагрузки. Человек более всего вредит коленным суставам, бегая по асфальту и приседая;
  • избыточный вес, со временем приводящий к травмированию менисков;
  • ослабление связочного аппарата;
  • болезни суставов, например, артрит;
  • нарушение обменного процесса в организме;
  • перенесенный стресс.

Способы лечения

Медикаментозная терапия

После осмотра в клинике специалист выпишет вам необходимые медикаменты.

Для лечения могут использоваться следующие категории лекарств:

Процедуры и аппаратная терапия

В современных клиниках активно практикуется физиотерапия:

Народные средства

Наиболее актуальными считаются такие варианты:

Предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений и неприятных последствий.

Основные принципы питания при дефартрозе:

Переход на здоровое меню позволяет сбросить лишний вес, нормализовать обмен веществ, восполнить дефицит витаминов и минералов.

Гимнастика

Можно выполнять такие упражнения:

  • «велосипед»;
  • вращения коленом;
  • сгибания-разгибания ног.

Выполнять их можно сидя или лежа на спине. Гимнастика помогает исправить искривления на ранних этапах его развития.