Как жить после эндопротезирования: восстановление и реабилитация

Замена разрушенного тазобедренного сустава протезом стала новым словом в лечении дегенеративного остеоартроза (ДОА). Остеоартроз считается болезнью цивилизации, поэтому часто встречается в Европе и достаточно редко в странах третьего мира.

Виды эндопротезирования суставов

В медицине различают два вида эндопротезирования суставов: полное и частичное.

Полное протезирование — метод лечения многих заболеваний тазобедренного сустава

В первом случае производится полная замена искусственными деталями всех составляющих сустава. Во втором замена тазобедренного сустава однополюсная, при этом вертлужная впадина остается прежней. Ножка протеза фиксируется в кости специальным костным цементом или при помощи плотного механического соединения. Механическое крепление чаще всего используется у пациентов, которые имеют слабую костную структуру, вследствие чего использование цементной фиксации невозможно.

Процесс восстановления двигательных функций после эндопротезирования сустава достаточно длительный и болезненный. Уходит много времени и терпения, но результат превосходит все ожидания. Успешное излечение зависит от того, насколько правильно и точно выполняются все предписания врача во время реабилитации.

Продолжительность восстановительного периода индивидуальна для каждого пациента. Все зависит от степени тяжести заболевания и состояния мышц нижней конечности, в частности, бедра.

Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

  • Первые 2 месяца восстанавливаться стоит под контролем специалиста в стационаре.

    Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

    Это исключит риск осложнений после операции, поможет быстрее прийти в форму. Лучшие центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава находятся в Москве и Санкт-Петербурге, в регионах их меньше. Они бывают частного или государственного типа, общего или узкого профиля. С третьего месяца можно посещать центры для отдельных процедур.

    Специализированные клиники

    Врачи советуют пройти реабилитацию после эндопротезирования в центре травматологии и ортопедии. Здесь используют самые передовые технологии, лучшее оборудование и процедуры. Больной, который перенес артропластику, восстановится быстро. Часто человек получает индивидуальную программу – за ним закрепляют отдельных врачей.

    Минус такого варианта только в высокой стоимости услуг.

    Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

    Государственные реабилитационные центры

    Дешевые процедуры – главный плюс терапии в муниципальном учреждении. Не исключена даже бесплатная реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава, но получить место по квоте сложно, приходится долго ждать. Угадать момент госпитализации и состыковать с датой операции удается не всегда.

    Минусов у государственных центров больше – условия проживания в стационарах, короткая программа (на 10–14 дней вместо 2 месяцев), не самое новое оборудование.

    Частные центры

    Где лучше проходить восстановление после операции на тазобедренном суставе

    Такие клиники отличаются высоким качеством услуг, комфортным пребыванием в стенах заведения. Выздоравливающим доступны одноместные палаты, не уступающие по удобству хорошему отелю. В частных центрах используют авторские программы, предлагают самые новые процедуры: лимфодренажный массаж, миостимуляцию. Популярность получила и БОС-терапия – тренировка активности головного мозга, чтобы человек мог сам контролировать свое состояние.

    Минус частных клиник – высокие цены.

  • Этапы реабилитации

    Начальная фаза (1-е сутки после операции)

    Уже в первые сутки после операции, не вставая с постели, необходимо начинать занятия лечебной физкультурой.

    Первым делом назначается комплекс упражнений, необходимый для улучшения кровообращения в ногах и предотвращения образования тромбов. Выполняется такая гимнастика сидя или лежа 3 раза в день обеими ногами независимо от того, с одной или двух сторон была произведена замена сустава.

    1. Статичное напряжение четырехглавой мышцы бедра.
    2. Сгибание ноги в колене.
    3. Вращение стопы.
    4. Движение стопой вверх и вниз.
    5. Поднимание прямой ноги на 10 см от поверхности кровати.
    6. Отведение прямой ноги в сторону.

    Первая фаза (2–4 сутки после операции)

    Пациент продолжает выполнять уже имеющийся у него комплекс упражнений. К ним добавляются новые.

    Этапы реабилитации
    1. Поднятие ноги, согнутой в колене. Исходное положение – стоя у опоры.
    2. Отведение прямой ноги в сторону в положении стоя.
    3. Отведение прямой ноги назад в положении стоя.
    Читайте также:  Как использовать кленовый лист для лечения суставов: рецепты

    Основная цель этого периода реабилитации – перейти на полное самообслуживание (вставать, садиться, ходить, самостоятельно посещать туалет). В это время существует риск вывиха протеза. Для того чтобы нивелировать его, необходимо спать с подушкой между колен, не ложиться на оперированный бок и не держать постоянно колени согнутыми, даже если это уменьшает боль.

    Вторая фаза (до 21 суток после эндопротезирования)

    Пациенту необходимо продолжать наращивать нагрузку. Уже в конце первой недели следует научиться аккуратно ходить по лестнице. При подъеме сначала нужно зашагивать прооперированной ногой, потом здоровой, при спуске — наоборот.

    Риск вывиха протеза сохраняется, поэтому необходимо выполнять все рекомендации предыдущего этапа.

    Третья фаза (до 2 месяцев после операции)

    Фаза активной тренировки ягодичных и бедренных мышц. Своеобразным тренажером выступает эластичная лента, которая позволяет все упражнения выполнять с сопротивлением (сгибание в тазобедренном суставе стоя у опоры, отведение ноги в положении стоя).

    Пациент должен ходить часто и понемногу, постепенно увеличивая время прогулок до 2 часов в день в несколько этапов.

    В отделении лечебной физкультуры (в стационаре и поликлинике) больному назначаются упражнения на велотренажере, которые великолепно развивают мышцы, а также зашагивания на платформу.

    Четвертая фаза (до 4 месяцев после протезирования)

    Это время таит скрытую опасность для пациентов. Успешно пройдя предыдущие этапы реабилитации, научившись ходить без трости, не чувствуя боли и ограничений подвижности, люди перестают делать упражнения. Это большая ошибка! Недостаточно крепкие мышцы, особенно у пожилых, быстро детренируются, что повышает риск травмы (падение из-за потери равновесия, например).

    Этапы реабилитации

    Упражнения для укрепления мышц ног следует выполнять регулярно на протяжении долгого времени, желательно всю жизнь. Тренироваться через боль нельзя. Однако не стоит путать боль в суставе с болью в мышцах (из-за накопления молочной кислоты) и под этим предлогом отказываться от упражнений. Следует выполнять полуприседы (строго с прямой спиной), зашагивания, отведения прямой ноги с сопротивлением или небольшим отягощением, ходить по дорожке или заниматься на велотренажере.

    Также следует придерживаться сбалансированного питания. Рацион должен содержать большое количество белков (исключение делается больным подагрой), углеводов (лучше долгих, т. е. каши, выпечка из цельного зерна), жиров (обязательно с достаточным количеством омега-3 ненасыщенных жирных кислот из морепродуктов). Правильное питание поможет не набрать лишний вес, чтобы избежать нагрузки на сустав.

    Список медикаментов будет выдан лечащим врачом. В него обычно входят витаминные комплексы и добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин в терапевтических дозах.

    Эндопротезирование тазобедренного сустава при правильно проводимой реабилитации позволяет пациенту вернуться к повседневной жизни в кратчайшие сроки.

    Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава:

    Лечебная физкультура

    С первых дней после операции надо начинать делать самые простые упражнения: подтягивать на себя носки ног, делать круговые движения ступнями, сжимать и разжимать пальцы ног. Затем упражнения усложняются:

    • Напрягать верхнюю поверхность бедра, а нижнюю прижимать к кровати (напрягать 5-10 сек.), затем расслаблять.
    • Сжимать мышцы ягодиц и удерживать 5 секунд.
    • Отводить больную ногу в сторону и обратно (не поворачивая ее в сторону второй ноги).
    • Поднимать прямую ногу над кроватью на расстояние 10 см. немного подержать, опустить.

    После того, как вы освоили все вышеперечисленные упражнения, они усложняются еще больше:

    • Стоя. Прямая спина, отводим ногу назад, фиксируем, возвращаем обратно.
    • Отводим ногу в сторону, держим 3 секунда и обратно. При выполнении этого упражнения необходимо, чтобы колено и ступня были направлены строго вперед.
    • Подъем согнутой в колени ноги.
    • Отведение назад согнутой в колени ноги.
    • Ходьба на костылях -100 метров 4 раза в день.

    Сначала каждое упражнение можно выполнять по 5-6 раз, по истечении дней нагрузку можно увеличивать. И главное условие удачной реабилитации после эндопротезирования – хорошее настроение и уверенность в своих силах. Ведь жизнь с новым тазобедренным суставом – это не приговор, это очередная ступень вашей жизни, тест на выносливость.

    Читайте также:  Воспалилось колено — это гонит. Быстро к врачу!

    Опрос

    Как вы думаете, удобно ли жить с протезом в тазобедренном суставе?

    • Наверное, да
    • Скорее всего, нет
    • Не знаю, не думали об этом

    Просмотреть результаты

    Реабилитация в домашних условиях

    После возвращения из стационара пациент и его родственники продолжают заниматься восстановительным лечением.

    Важный момент в реабилитации больного с прооперированным тазобедренным суставом – создание комфортных и безопасных условий проживания:

    • приобрести высокую функциональную кровать;
    • убрать те напольные покрытия, о которые пациент может запнуться;
    • приобрести высокие стулья с жесткой спинкой;
    • предусмотреть поручни на стене в туалете и оснастить унитаз высоким полужестким сиденьем;
    • оснастить ванную безопасной высокой скамеечкой для того, чтобы больной принимал душ в положении сидя без риска упасть.

    Запрещены нагрузки и упражнения, сопровождающиеся болями, наклоны, сильное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах.

    Постепенное возвращение к привычной жизни после операции начинается спустя 2 месяца от эндопротезирования без каких-либо осложнений. Ежедневные прогулки по 2-3 часа с контролем правильной постановкой ноги – не напрасные перемещения, а часть реабилитационных упражнений.

    На заметку!

    По истечении 2 месяцев от операции пациент может вернуться к интимной жизни. Тех, кого интересует вопрос, можно ли ходить в баню с искусственным тазобедренным суставом, травматологи советуют подождать не менее 3 месяцев после протезирования.

    Реабилитация в домашних условиях

    Уже в домашних условиях следует выполнять лечебные упражнения. Восстановительную гимнастику после операции на тазобедренном суставе на этом этапе проводят в положении лежа, стоя и сидя. К упражнениям, изученным в стационаре, добавляют новые. Длительность зарядки составляет 15-20 минут, занятия проводятся ежедневно.

    1. Из положения лежа следует выполнять: упражнение «велосипед», медленное подтягивание ноги, согнутой в колене, к животу.
    2. Лежа на животе, пациент медленно поднимает прямые ноги по очереди.
    3. Стоя на одной ноге и держась руками за стул, больной медленно отводит вторую ногу в сторону на небольшой угол. В этом же положении надо немного согнув нижнюю конечность в колене, отвести ее назад, не поднимая высоко.
    4. Стоя с руками на поясе, больной ставит одну ногу, согнутую в колене, на табурет и наклоняется к ней корпусом.
    5. Стоя на двух ногах с опорой на стул, пациент медленно приседает.
    6. Из положения сидя на стуле и на полу медленно больной приподнимает согнутую в колене ногу.

    Для продолжения реабилитации рекомендованы и занятия на эллиптических тренажерах, велотренажерах, приборах для механотерапии.

    Физиотерапия на этом этапе включает в себя: лазер, бальнеотерапию, жемчужные ванны, теплые парафиновые аппликации на область тазобедренного сустава.

    При отсутствии осложнений поздний восстановительный период заканчивается через полгола после протезирования сустава, однако и далее пациент должен продолжать давать себе разумные нагрузки, посещать массажиста, уделять внимание и физиотерапии.

    За день до операции: чего ожидать больному

    Для проведения эндопротезирования пациента обязательно помещают в стационар клиники или больницы. После госпитализации его снова осматривает терапевт, хирург, с ним беседует анестезиолог.

    В день до операции нельзя употреблять алкоголь. Питание в течение дня должно быть лёгким, исключающим продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

    За 10-12 часов до начала запрещено употреблять пищу и жидкость. Вечером можно сделать очистительную клизму и принять слабительный препарат.

    Возможно, хирург потребует удалить волосяной покров с места операционного поля, а также убрать лак или гель-покрытия с ногтевых пластин.

    ЛФК позднего реабилитационного периода

    Лежа на спине, поднимать то одну, то другую ногу, не сгибая конечности. Угол в голеностопном суставе должен составлять строго 90°. Упражнение можно делать и в положении стоя, поднимая ноги вперед по очереди.

    • Сидя на стуле, положить ладони на внутреннюю сторону бедер. Давить руками на ноги, стараясь развести их в стороны, а бедрами давить на руки. Это упражнение на взаимное сопротивление. При его выполнении ноги все время должны быть слегка разведены.
    • Лежа на спине, поднимать согнутую в колене ногу и притягивать ее к туловищу до прямого угла. Руки положить вдоль корпуса или на живот.
    • Перевернуться на живот и сгибать ноги в коленях, подтягивая пятки к ягодицам. Можно работать обеими ногами вместе или поднимать их по очереди.
    • Из положения лежа на животе поднимать вверх то одну прямую ногу, то другую.
    • Имитация плавания: приподнять грудь и плечи над полом и делать круговые движения руками. Если позволяет физическая подготовка, можно одновременно приподнять прямые ноги.
    • Лежа на животе, отводить поочередно ноги в стороны. Повторить упражнение в положении стоя.
    • Лежа на спине, согнуть ногу в колене и поднять ее. Затем в верхней точке выпрямить и снова согнуть. Опустить выпрямленную конечность на пол.

    Если выполнение ЛФК уже не вызывает особых трудностей, то через месяц или полтора добавляются упражнения на тренажере. Особенно полезен пациентам после замены ТБС тренажер велосипед и легкие приседания. В дальнейшем программу тренировок дополняют плаванием в бассейне, упражнениями с фитболом и другими снарядами.

    Тренировки на тренажере надо начинать с вращения педалей назад и только потом вращать их вперед

    Послеоперационный период

    Сразу после операции за пациентом ведется тщательное наблюдение. При этом соблюдаются некоторые меры:

    • Через нос или лицевую маску подается кислород;
    • ведется наблюдение за жизненно-важными показателями;
    • нахождение пациента в горизонтальном положении (на спине) с распоркой между ног (помогает избежать вывихов), и в антитромботических чулках (для предотвращения образования тромбов еще применяются лекарственные средства);
    • выполнение необходимых инъекций: обезболивающих, противовоспалительных, а также антибиотиков;
    • проведение дыхательных упражнений для профилактики осложнений.

    Подведение итогов

    После эндопротезирования тазобедренного сустава на каждом этапе реабилитации нужен контроль специалиста. Именно он даст рекомендации когда увеличивать нагрузку и переходить к сложным гимнастическим комплексам.

    При замене тазобедренного сустава самостоятельная реабилитация с использованием гимнастических снарядов может привести к нежелательным последствиям. Категорически запрещено выполнять упражнения через болевые ощущения или, наоборот, заканчивать раньше времени при хорошем самочувствии. Четкое выполнение приоритетов является гарантом вашего выздоровления.

    После проведения эндопротезирования тазобедренного сустава двигательная реабилитация имеет колоссальное значение в процессе выздоровления, и существенным считается соблюдение всех рекомендаций в этот период.

    • Капли для суставов
    • Крем «Акулий жир»
    • Здоровье суставов
    • Тибетский чай
    • Биокрем для суставов
    • Спина без боли

    Как правильно садиться и вставать

    После того как проведено протезирование тазобедренного сустава, реабилитация должна быть комплексной. Очень важно поэтапное восстановление функции нового сочленения после удаления поврежденного. Необходимо уже в первые дни выучить алгоритм действий, позволяющий принимать сидячее, а затем и стоящее положение тела.

    Чтобы сесть, пациент должен позвать врача или медсестру. Сначала при помощи рук следует свесить ногу, которая была прооперирована. После этого нужно опустить здоровую ногу. При этом нельзя перегибаться и нужно держать спину ровной. Тазобедренный сустав следует всегда держать так, чтобы он был ниже коленного.

    Чтобы восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава протекало более быстро и успешно, нужно приучить правильно вставать. Из положения сидя, нужно опереться рукой с противоположенной от прооперированной стороны на плечо медработника. В руку с прооперированной стороны нужно взять костыль.

    На больную ногу не стоит наступать. Опираться нужно большей частью на костыль. Начиная ходить, нужно следить, чтобы здоровая нога была немного позади от линии костыля или ходунков. После этого делается шаг поврежденной ногой. Основная опора должна приходиться на костыль. Тело нужно держать прямо. Стопа не должна выворачиваться наружу. Все движения нужно повторить.