Из чего сделан эндопротез коленного сустава zimmer

Первый миф, который следует развеять — не существует самого лучшего эндопротеза.

Подготовка к операции

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

  1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
  2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
  3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
  4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.

Ключевые правила выбора эндопротезов

Эндопротез – это искусственный заменитель человеческого сустава. Таковых существует огромное множество вариаций. Если более точно, то практически на каждый вид сустава в человеческом организме. При необходимости определиться в подборе заменителя, в первую очередь, следует исходить из поставленного диагноза.

Данное обуславливается тем, что эндопротезирование является достаточно своеобразной методикой лечения, которая накладывает определенные условности. Без необходимого уровня квалификации в вопросе выбора устанавливаемого импланта могут быть непредвиденные последствия. Результатом рассмотрения вопроса становится будущее пациента, соответственно, выбор стоит доверить тому специалисту, который и будет заниматься установкой.

Существуют различные типажи имплантов тазового сустава, определяемые материалами изготовления поворотной части. Наиболее распространенные сочетания:

  • металл+металл;
  • металл+пластик;
  • металл+керамика;
  • керамика+керамика;
  • керамика+пластик.
Ключевые правила выбора эндопротезов

Становиться понятным, что наиболее надежным из представленных вариантов является металлическое сочетание. Однако не менее часто пользуется спросом керамический типаж протезов. Для опытного специалиста нет особых сложностей в определении того, какой именно имплантант будет предпочтительным в том или ином случае.

Факт! Рекомендация врача будет носить вариативный характер, и он предоставит достаточную свободу в выборе того импланта, который пациент решит купить.

Если рассматривать те фирмы, которые производят эндопротезы, то существует возможность указать следующий список компаний, уже зарекомендовавших себя:

Лидерами являются две последние марки. Определить лучшую из них может лишь специалист при учете индивидуальных особенностей и необходимостей пациента.

Показания и противопоказания эндопротезирования

Необходимость установки такого своеобразного заменителя может возникать по множеству разнообразных причин и нарушений в области ТБС. Их можно представить в виде следующего списка:

  1. Травматические повреждения шейки бедра и их последствия.
  2. Асептический некроз костных тканей.
  3. Аномальное развитие сустава.
  4. Некоторые типажи опухолевых заболеваний.
  5. Дисплазия.
  6. Коксартроз и прочие типажи артрических заболеваний с разрушением сустава.
Ключевые правила выбора эндопротезов

Однако не стоит забывать и о том, что не каждый случай представленных в списке заболеваний требует такого шага, как установка суставного протеза. И ко всему прочему имеются некоторые нюансы, способные стать противопоказаниями к проведению эндопротезирования. В обычных случаях специалисты руководствуются следующим списком параметров:

  • опухолевые заболевания;
  • расстройства психики, относящиеся к тяжелым;
  • избыток массы тела;
  • проблемы с перефирической системой кровоснабжения;
  • заболевания, относимые к дерматитам;
  • иные повреждения кожных тканей.

В качестве прочих условностей профильному специалисту приходиться учитывать возраст пациента и возможности медикаментозного воздействия на регенеративные функции. А в случае установки стоит рассмотреть более подробно, что собой представляет эндопротез, на примере марки Zimmer (Зиммер).

Читайте также:  6 основных аутоиммунных заболеваний: они влияют на вашу жизнь

Виды и описание

Американской компанией «Зиммер» предлагается полный набор необходимых материалов для протезирования. Используя продукцию этой фирмы, выполняют оперативные вмешательства по замене коленных, тазобедренных, локтевых и плечевых суставов. При изготовлении эндопротезов учитываются неповторимые анатомические особенности тела.

Особенности протезирования компании Zimmer:

Вид сустава Особенности
Коленный Широкая линейка имплантов. Предлагаются конструкции, учитывающие анатомические различия мужского и женского колена.
Тазобедренный Разнообразные технологии и компоненты протезирования. Универсальная система Continuum помогает хирургу выбрать лучший вариант.
Плечевой Собственные изобретения и разработки фирмы Trabecular Metal помогают расширить потенциальные движения сустава без угрозы разрушить лопаточные ткани.
Локтевой Наличие разнообразной продукции способствует проведению протезирования при различных обстоятельствах

Коленного суставов

Zimmer High-Flex

Эндопротез Zimmer используются при однополюсном протезировании, когда коленный сустав частично разрушен, снижена его подвижность, регулярно беспокоит боль, но нога не обездвижена полностью. При технологии High-Flex больной сустав протезируется частично. Она позволяет безопасно увеличивать диапазон движений после хирургического вмешательства в пределах 155 градусов.

Zimmer NexGen

Используется для тотального протезирования сустава. После установки конструкции безопасно сгибается и вращается колено. Изделие к тканям организма прикрепляется костным цементом. Важное отличие NexGen от аналогичных изделий — возможность вращательных движений. Свойства конструкции позволяют снизить вероятность травм, болей, разрушений устройства. Сгибать колено можно до 155 градусов, амплитуда вращений — 25 градусов.

Эндопротезы тазобедренного сустава

Клиновидный Kinectiv hip-1

Адаптация тазобедренного протеза под неповторимые анатомические особенности — сложный процесс. Поэтому хирурги решают вопрос другим способом — подтачивают кость бедра так, чтобы она подходила под конструкцию. Эндопротез тазобедренного сустава Zimmer включает модульную шейку Kinectiv. Каждый из 4-х элементов устройства подбирается индивидуально.

ReCap «Биомед»

При тотальном эндопротезировании с помощью технологии ReCap обеспечиваются различные движения частей таза и бедер. Новые технологии Biomet помогают достичь точности полировки и соответствия всех составляющих эндопротеза, которые взаимодействуют между собой. Эндопротезы тазобедренного сустава Biomet включают:

  • чашку,
  • головку,
  • клиновидную ножку.

Алгоритм проведения операции

Хирург определяет вариант доступа, модель искусственного сустава, технологию его замены исходя из сложившейся клинической ситуации.

Этапы операции по замене шейки бедра:

  1. Анестезия.
  2. Широкая антисептическая обработка поверхности тела.
  3. Разрез по межвертельной линии – открывается доступ к суставу.
  4. Пересечение травмированной кости в области шейки.
  5. После остеотомии в трубчатом элементе создается канал.
  6. В образовавшийся выпор помещается клиновидная ножка.
  7. Шаровидное тело протеза насаживается на конусообразную верхушку.
  8. Бедро смещают в сторону, приступают к подготовке вертлужной впадины. Удаляют гиалиновый хрящ, чашу имплантата помещают в освобожденное ложе вместе с полиэтиленовым вкладышем.
  9. Компонент бедра вправляют в чашку. Вставляется дренаж, разрез ушивается.

В крайне редких случаях, осуществляется двусторонняя замена сустава. Операция не популярна из-за высокой степени вероятности осложнений.

Способы фиксации эндопротезов

Крепится эндопротез 3 различными способами:

  • используется костный цемент, изготовленный на полимерной основе;
  • когда кость прорастает в специальные пористые углубления имплантата;
  • смешанный способ.

Нельзя однозначно сказать, какой из них лучший. Выбор делается в зависимости от возраста пациента, состояния кости бедра и вертлужной кости. Если больному больше 50 лет, рост кости не отмечается, крепление лучше осуществлять при помощи костного цемента.

А при остеопорозе бедренной кости скрепление при помощи костного цемента дополняется установлением металлической пластины, фиксирующей имплантат.

Читайте также:  Артроз после перелома лучевой кости руки

В других случаях можно использовать бесцементный способ крепления.

Как выбрать?

Почти все они имеют заводы в разных странах, а штаб-квартиры, как правило, расположены в США. В крупных российских городах обычно есть представители всех перечисленных компаний.

На середину 2017 года эндопротезы ведущих западных производителей практически не отличаются друг от друга по соотношению цены и качества, так что выбор производителя эндопротеза тазобедренного сустава разумно предоставить хирургу.

На середину 2017 года в арсенале современного и высокотехнологичного эндопротезирования, более дорогие и более дешевые модели эндопротезов представлены «на любой вкус и цвет» по всему миру. Но это не означает, что дорогие модели лучше. Конечно, выпуская новую модель эндопротеза, фирма-производитель вынужденно делает её дороже, чем предыдущие модели, ведь разработка, клинические и лабораторные исследования, нового имплантата требует значительных денежных затрат. Новые модели эндопротезов учитывают недостатки предыдущих поколений, и, вероятно, современные модели покажут себя более долговечными и надежными.

С другой стороны, нововведения в конструкциях эндопротезов не всегда оказываются благом. Здесь уместно упомянуть о фирме DePuy, принадлежащей концерну Johnson {amp}amp; Johnson. Эта всемирно известная фирма, существующая более 100 лет, в июле 2003 года выпустила новую чашку (вертлужный компонент) для эндопротезирования тазобедренного сустава под названием ASR.

Как выбрать?

Однако по данным регистра эндопротезирования Великобритании оказалось, что эта чашка дает неприемлемо высокий процент неудовлетворительных исходов (около 4% установленных эндопротезов потребовали замены в течение 2 лет). Аналогичные результаты (3—8%) наблюдались и в других странах. В связи с этим в августе 2010 года фирма DePuy приняла решение об отзыве чашек ASR и прекратила их продажу. К этому моменту по всему миру уже было установлено около 93 тысяч таких чашек[1].

Так что новое – это не всегда самое лучшее. Другой пример: с 1986 DePuy года выпускает ножку эндопротеза тазобедренного сустава Corail с гидроксиапатитовым покрытием. С тех пор установлено более 700 тысяч таких ножек в 75 странах, и в 2017 году они пользуются популярностью у врачей, занимающихся эндопротезированием.

Попытки пациента самостоятельно найти эндопротез «получше и подешевле» заведомо бессмысленны, поскольку для эндопротезирования нужен не только сам эндопротез, но и набор специальных инструментов, которые зачастую размещаются в 3—8 ящиках.

Набор инструментов для установки эндопротеза тазобедренного сустава.

Для эндопротезирования нужно не просто несколько «коробочек» с имплантатами, а полный набор имплантатов различных типоразмеров, качественные инструменты для установки эндопротеза, медицинские дрели и ряд расходных материалов, которые без проблем должны поставляться представителем фирмы — производителя эндопротезов.

Гораздо более важно не то, насколько «крутой» или «дорогой» эндопротез будет выбран, а качество операции. Как показывает практика и жизнь, некорректная установка (пресловутый человеческий фактор) не спасет «самый лучший» эндопротез, а правильно установленный в ходе операции «эндопротез-середнячок-дженерик» уверенно и без проблем может прослужить многие десятилетия.

Незыблемое правило: залог успеха — хирург, а не эндопротез. Не нужно заниматься поиском лучшего эндопротеза — займитесь поиском лучшего хирурга! Считаются опытными пожилые хирурги, и это правильно, но возраст хирурга не всегда указывает на его большой опыт в какой-то конкретной операции. В нашей стране много тридцатилетних хирургов, которые ежедневно оперируют по 3—5 тазобедренных суставов, накапливая в своем активе по нескольку сотен эндопротезирований в год.

Это является прекрасным показателем по мировым меркам: в мире считается опытным хирург, который выполняет более 50 эндопротезирований тазобедренного сустава в год. Если ежегодное число операций меньше, то такого хирурга будут считать «вечно обучающимся» вне зависимости от того, сколько ему лет: 30, 40, 50, 60 или даже 70.

Как выбрать?

Есть еще один немаловажный нюанс. Результат эндопротезирования определяется не только качеством самой операции, но и соблюдением правил и методов реабилитации.

Читайте также:  Разрыв передней крестообразной связки коленного сустава лечение

Подобрать подходящие виды коленных эндопротезов либо тазобедренных, поможет хирург, который будет проводить протезирование. Но стоит отметить, что качество российских протезов существенно уступает иностранным. Для совершенствования конструкции и устранения недостатков необходимо современное технологическое оборудование.

Пациенту выбирать и покупать протез на свое усмотрение не рекомендуется. Для безопасного проведения операции важен не только сам эндопротез, к нему необходимо иметь соответствующий набор инструментов, которого у хирурга может и не оказаться. Если больной не согласен с предлагаемым вариантом, врач всегда сможет подобрать альтернативу.

Тазобедренные протезы «Zimmer»

Клиновидный имплант «Kinectiv»

Тазобедренные протезы «Zimmer»

В связи с тем, что тазобедренный протез труднее поддается адаптации под анатомические особенности больного, врачам нередко приходится прибегать к альтернативному варианту – подтачиванию бедренной кости для ее «подгонки» под эндопротез. Специалисты «Zimmer» решили этот вопрос, выпустив имплант с модульной шейкой «Kinectiv». Его особенность заключается в том, что он состоит из большего количества частей, нежели другие импланты, а именно из четырех. При этом каждую из них можно изготовить персонально.

Ножка бедренной кости «Fitmore»

Тазобедренные протезы «Zimmer»

Применение данного протеза сводит к минимуму повреждение внутренних тканей пациента. Имплант вживляется через небольшой разрез, что позволяет получить рубец меньшего размера и, соответственно, ускорить приживление протеза.

«Continuum»

Тазобедренные протезы «Zimmer»

Данный эндопротез используется для протезирования вертлужной впадины. Его производят из специального материала — тантала, который по своим свойствам в максимальной степени близок к костной ткани. Установка таких протезов ускоряет приживление за счет повышения силы трения и улучшения процесса вживления импланта в ткани организма.

Где купить протез тазобедренного сустава?

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Покупкой имплантата для замены ТБС вы будете заниматься непосредственно с лечащим врачом. Именно они сотрудничают с производителями и смогут сказать, сколько стоит определенный тип.

Протез можно купить самостоятельно в специализированном магазине либо заказать через интернет. Услуга возможна при условии, что вы заранее оговорили все нюансы, выяснили необходимый тип протеза.

Не рекомендуем покупать имплант самостоятельно: в случае осложнений вы рискуете услышать от врача, что проблема в импланте.

В городах России есть компании — официальные дистрибьюторы зарубежных производителей ортопедических имплантатов. Чаще можно услышать о «Легаси МЕД» (работает со всемирно известной американской компанией «Jonson {amp}amp; Jonson»). Здесь можно купить титановый и керамический эндопротез. Точную цену скажет консультант.

{amp}gt;

Способы фиксации эндопротезов

Крепится эндопротез 3 различными способами:

  • используется костный цемент, изготовленный на полимерной основе;
  • когда кость прорастает в специальные пористые углубления имплантата;
  • смешанный способ.

Нельзя однозначно сказать, какой из них лучший. Выбор делается в зависимости от возраста пациента, состояния кости бедра и вертлужной кости. Если больному больше 50 лет, рост кости не отмечается, крепление лучше осуществлять при помощи костного цемента.

А при остеопорозе бедренной кости скрепление при помощи костного цемента дополняется установлением металлической пластины, фиксирующей имплантат.

В других случаях можно использовать бесцементный способ крепления.