Инфрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Бурсит коленного сустава — это болезнь, возникающая в результате воспаления суставной сумки. Нередко в результате травмы или тяжелых физических нагрузок синовиальная оболочка коленных суставов начинает выделять избыточный объем внутрисуставной жидкости.

Симптомы бурсита

Подколенный бурсит является заболеванием, которое протекает в хронической и острой форме. Хроническая практически не характеризуется симптомами, она не сопровождается сильными болевыми ощущениями, они могут возникать только при резкой физической нагрузке, длительной ходьбе, нагрузке на колено. Совсем другой процесс наблюдается при острой форме бурсита, в таком случае колено теряет свои функции, и возникают следующие симптомы:

Симптомы бурсита
Симптомы бурсита
  • Появление сильного отека;
  • Покраснение;
  • Увеличение количества жидкости в синовиальной полости;
  • Воспаление в области поражения;
  • Небольшая припухлость;
  • Слабость, озноб;
  • Тошнота, отсутствие аппетита;
  • Острые болевые ощущения;
  • Повышение температуры тела.
Симптомы бурсита
Симптомы бурсита

Острая фаза коленного бурсита в период обострения опасна для человека, боль может переходить в стопу, голень, отдавать в тазобедренный сустав, тем самым, обездвиживания всю конечность. В таком случае необходимо срочно начинать лечение, которое позволит уменьшить болевые симптомы и ускорит процесс восстановления функций. Терапия проводится под присмотром врача на любой стадии развития бурсита, потому что только он проведет нужную диагностику, определит факторы риска и подберет правильное лечение.

Симптомы бурсита
Симптомы бурсита

Препателлярный бурсит: причины

Что же представляет собой этот недуг? Бурса – это мешочек, состоящий из очень тонкой соединительной ткани. Главная его функция – помогать коже скользить над надколенником, ведь при движении коленный сустав совершает довольно широкую амплитуду. Внутри этого мешочка достаточное количество жидкости, которая обеспечивает скольжение. Если по каким-либо причинам бурса воспаляется, то заболевание и носит название бурсит.

Особенностью препателлярного бурсита является его расположение. Он расположен в верхней части колена, выше надколенника, то есть практически под кожей.

Причин, которые могут спровоцировать начало болезни, несколько:

  • падение;
  • прямой удар в колено;
  • рана колена, когда инфекция проникла вглубь тканей;
  • хронические воспалительные заболевания других органов;
  • незначительная травма уже поврежденной бурсы;
  • постоянные микротравмы коленей (например, при длительном стоянии на них).

Нередко препателлярный бурсит коленного сустава возникает в результате отложения солей. Встречается такой вид бурсита и у людей, страдающих подагрическим артритом.

Вследствие неправильной тактики лечения болезнь может принять хроническую форму. В результате на препателлярной сумке возникают спайки, что со временем может привести к полной неподвижности коленного сустава и, как следствие, к инвалидности больного.

Диагностика

Чтобы разобраться, как лечить бурсит коленного сустава, врач должен не просто его диагностировать, а и определить причину его развития. Одним их важнейших моментов диагностики является подтверждение асептической природы воспаления, для чего проводят пункцию сумки.

  1. Если в результате получают прозрачную жидкость, то можно сделать вывод о асептическом воспалении.
  2. Получение гноя говорит о том, что причиной развития бурсита стали болезнетворные микроорганизмы.
  3. Киста Бейкера также определяется довольно легко благодаря ее характерному мету расположения — в подколенной ямке.
  4. В случае подколенного бурсита прибегают к инструментальным методам — ультразвуковому исследованию, артрографии и рентгенографии коленного сустава.

В целом диагностирование данного заболевания не является проблемой — опытному специалисту для этого достаточно провести общий осмотр и пальпаторное исследование.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Лечение заболевания проводится комплексно, с использованием медикаментозных и немедикаментозных средств. Актуально лечение популярными народными средствами, которое следует рассматривать как вспомогательное, в дополнение к основному.

Врачи часто прописывают физиолечение и УВЧ-терапию.

В любом случае, начинать лечение бурсита следует с посещения врача.

Первоочередное лечение заключается в максимальном снижении нагрузок на больной сустав.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Медикаментозное лечение

Если заболевание развилось недавно, можно применять согревающие компрессы (при условии отсутствия признаков гнойного воспаления), а также давящие повязки, которые постепенно устраняют отек. Назначается ношение специальных шин.

Если имеет место инфекционный воспалительный процесс, то делается прокол, экссудат извлекается и назначаются антибиотики, к которым чувствительна флора, высеянная из экссудата. Чаще всего результатов анализа не дожидаются и назначают антибиотики широкого спектра действия.

Помимо антибиотиков, могу назначаться:

  • противовоспалительные средства с обезболивающим эффектом (Нимесил, Диклофенак);
  • хондропротекторы (Хондроитин, Дона);
  • гормональные обезболивающие препараты для введения внутрь сустава (Кеналог), купирующие сильный болевой синдром;
  • наружные мази из группы нестероидных противовоспалительных средств, уменьшающие отечность и воспаление (Нимесулид, Диклофенак).
Читайте также:  Грыжа межпозвоночного диска l5 s1: виды, симптомы и лечение

Физиотерапевтическое лечение (лазерную или ультразвуковую терапию), которое назначается при хроническом течении бурсита.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативных мер единственным вариантом является хирургическое лечение: вскрытие сумки сустава, полное удаление гноя и дальнейшее медикаментозное лечение.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава

Как лечить народными средствами

Терапия народными средствами хорошо помогает на ранних стадиях бурсита, а также может рассматриваться как дополнительная методика, но не как самолечение:

  • компресс изо льда. Пищевой лед завернуть в тканевой мешок и приложить к колену на 10 мин. Повторить 2-3 раза в течение дня. И холод и тепло противопоказаны, если развилось гнойное воспаление;
  • солевой компресс. Отлично помогает при асептическом отеке. Сделать крепкий солевой раствор (1-2 ст.л. соли на 200 мл кипятка), смочить в нем плотный кусок ткани и приложить к больному колену на ночь;
  • прополис. Этот продукт пчеловодства – настоящий кладезь полезных веществ с выраженным противовоспалительным и противомикробным действием. Прополис смешать со сливочным маслом в равной пропорции и принимать за 1 час до еды 3 раза в день. Особенно рекомендовано средство в помощь к лечению гнойного бурсита;
  • чай из семени льна. 1 столовую ложку семян залить 1 литром кипятка, настоять 20 мин и принимать в течение дня.

В комплексе все лечебные приемы помогают быстро восстановить функцию коленного сустава и вернуться к привычной жизни.

Диагностика коленного воспаления

Чтобы точно определить наличие этой патологии, проводят осмотр больного, а также берут на анализ синовиальную жидкость. Подтверждается диагноз с помощью рентгена, МРТ или КТ.

Лечение инфрапателлярного бурсита заключается, прежде всего, в ограничении подвижности сустава, а также обеспечении полного покоя для пациента. Чтобы снять воспаление и боли используют холодные компрессы, проводится противовоспалительная и обезболивающая терапия.

Если к процессу присоединилась инфекция, проводится терапия антибиотиками.

Если заболевание перешло в хроническую форму с частыми рецидивами, могут назначить проведение операции, при которой воспаленную бурсу иссекают.

Обычно диагноз не представляет трудностей для врача из-за характерной картины заболевания. Отёк и покраснение в области коленной чашечки заметны уже при наружном осмотре. Однако иногда бывает необходимо отличить препателлярный бурсит от других болезней и травм области суставов:

Диагностика коленного воспаления
  • рентген колена;
  • УЗИ коленного сустава;
  • МРТ;
  • прокол бурсы с целью исследования суставной жидкости.

Это поможет оценить состояние околосуставной сумки, окружающих тканей и костей, чтобы по результатам исследований вынести диагноз и назначить лечение.

Несмотря на достаточно яркие симптомы бурсита, с целью постановки точного диагноза предусматривается проведение ряда мероприятий:

  • сбор анамнеза, включающий опрос больного для выявления посттравматического состояния и наличия/отсутствия перенесенных ранее инфекционных и суставных заболеваний;
  • при заболевании в острой стадии необходимо сделать пункцию из бурсы для определения возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам;
  • рентгенография коленного сустава, МРТ, УЗИ.

Инструментальные исследования проводятся с целью выявления некротических образований в синовиальной сумке.

Такая диагностика дает возможность разграничить бурсит и другие заболевания суставов – гонартроз, остеомиелит, разрыв сухожилий.

Важным условием для полного выздоровления пациента выступает правильно назначенное лечение, но без точного диагностирования невозможно достичь результатов. Диагностика невозможна без анамнеза, сведений, полученных в результате опроса пациента.

В результате опроса врач определяет хронологическое течение заболевания. Следующим шагом диагностирования станет физический осмотр пациента. Физический осмотр включает в себя пальпацию и проверку функциональной подвижности.

Диагноз супрапателлярный бурсит коленного сустава и воспаление анзериновой сумки (гусиной лапки) не вызывает трудностей. При осмотре врач обнаруживает характерные симптомы: опухолевидное образование и болезненность при сгибании-разгибании колена.

Диагностика коленного воспаления

Для уточнения диагноза врач обычно назначает УЗИ сустава, ангиографию и рентгенологическое исследование. Эти обследования позволяют выявить глубокий бурсит коленного сустава и оценить его тяжесть.

Для уточнения характера воспаления исследуется внутрисуставная жидкость. Врач выполняет пункцию (прокол) колена. Если жидкость прозрачная, отсутствует кровь, фибрин – воспаление асептическое. Мутная синовиальная жидкость с неприятным запахом говорит о гнойном процессе.

В лечении инфрапателлярного бурсита важную роль играет диагностика. Основной причиной возникновения патологии является травма колена. Чтобы исключить перелом, трещину или смещение коленной чашечки, пациенту необходимо пройти рентгенографическое обследование. На рентгенографическом снимке видно пораженный участок.

Пункция синовиальной жидкости помогает установить этиологию заболевания. При исследовании жидкости специалисты могут выявить различные включения или микроорганизмы. Это поможет назначить правильное лечение больному.

Гимнастика

К выполнению гимнастических упражнений следует приступать после блокирования болевых ощущений. Начинать любые упражнения нужно осторожно, постепенно увеличивая время, амплитуду движений, усложняя комплекс.

Некоторые примеры:

Гимнастика
  1. Лежа на спине, руки поднимают к верху. На вдохе натягивают до предела носки на себя. На выдохе – вытягивают носки вниз.
  2. В том же положении попеременно тянутся пятками вперед.
  3. Руки держат на уровне туловища. Попеременно поднимают ноги вверх. На вдохе вверху натягивают носок на себя. На выдохе опускают.
  4. Положение – лежа ровно. По очереди поднимают ноги, делая движение «велосипед».

  5. В лежачем положении на коврике поднимают ноги и выполняют «велосипед» обеими ногами поочередно, носки натянуты.
  6. В том же положении, ноги на ширине плеч, сгибают в коленях. Обхватив колени руками, подтягивают к голове. Голову отрывают от пола, чтобы соединить с подтягиваемыми коленями.
  7. То же, что предыдущее, только подтягивают две ноги вместе.
  8. Положение на боку. Одна рука вверху, другая согнута. Поднимают ногу вверх, натягивая носки. Закрепив положение вверху, на выдохе тянут носок на себя. Повторять упражнение нужно несколько раз. То же самое проделывают на другом боку.
  9. Положение сидя. Стопы нужно развернуть и соединить. Колени руками разводят в стороны – делают выдох. На вдохе соединяют.
  10. Сидя, одну ногу сгибают. Нагибаясь вперед, руками тянутся к носку вытянутой другой ноги. То же самое выполняют, поменяв положение ног.
Читайте также:  Как лечить растяжение связок коленного сустава?

Строение коленного сустава

Каждый сустав испытывает нагрузки в виде трения относящихся к нему сухожилий, связок и мышц. Поэтому в процессе эволюции у человека появились специальные щелевидные сумки, располагающиеся возле места прикрепления этих связок. При попадании туда инфекционного агента возникает бурсит – воспаление бурсы. В статье пойдет речь о механизме развития бурсита коленного сустава, его симптомах и лечении.

В зоне нахождения бурсы окружающие коленный сустав ткани перемещаются с наибольшей амплитудой. Изнутри бурсы выстланы синовиальной оболочкой. Всего в районе коленного сустава располагается 8 бурс. Около сустава располагается 4 бурсы – в верхней части колена, нижней, над надколенной чашечкой, позади сустава. Анатомическое название – супрапателлярная, инфрапателлярная и препателлярная бурса.

Строение коленного сустава

Хирургическое вмешательство

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов). Такое лечение является намного более эффективным, чем лечение медикаментами (нестероидными противовоспалительными препаратами), так как таблетированные формы оказывают общее действие на организм, зачастую не проникая внутрь суставов.

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Системная терапия

Терапевтическое воздействие состоит в применении различных групп препаратов, направленных, чтобы обезболивать сильные приступы и избавляться от очагов воспаления. Возможно подключение антибиотиков и хондропротекторных медикаментов при осложнениях. Схему лечения, дозировка рассчитывается лечащим врачом индивидуально для пациента, учитывая течение, тяжесть болезни, характер экссудативного содержимого (геморрагический, серозный или бактериальный выпот).

Хондропротекторы

При вспомогательных методиках влияния на заболевание применяют хондропротекторы, состоящие в основном из гиалуроновой кислоты и, являющееся заменителями суставной жидкости для смазки и защиты хряща. Хондропротекторы имеют свойство восстановления тканевых структур пораженного сустава, при значительных деструктивных процессах оказывают замедленное действие на разрушение хрящевой ткани. Способ применения – инъекционное введение в суставную сумку. Курс лечения составляет 5-6 инъекций в течение полугода, процедура проводится один раз в месяц. Представители группы — артра, ферматрон, алфлутоп, терафлекс, синокром, остенил.

НПВС + обезболивание

Нестероидные противовоспалительные средства – первая линия помощи при лечении воспалительных процессов пателлярного диартроза. Спектр воздействия включает ликвидацию болевых ощущений и гипертермической реакции, снятие отечности тканей колена, устранение очага воспаления.

Лекарственные формы разнообразны и позволяют подобрать наиболее приемлемую:

  • таблетированное лекарство при бурсите колена – таблетки, драже и капсулы (Ибупрофен, Кетанов, Диклофенак, Нимесулид). Способствуют противостоянию патологическим проявлениям изнутри, помогая организму самостоятельно бороться с недугом;
  • пластыри (Вольтарен, Диклофенак). Угнетают медиаторы боли – простагландины и эффективно действуют в зоне наложения;
  • свечи, гели и мази (Дипрелив, Мовалис, Диклофенак, Вольтарен) – оказывают локальное воздействие, обезболивающий эффект, более длительный период от начала действия. Используются при симптоматическом лечении;
  • ампулы для внутримышечных и внутрисуставных введений (Диклак, Ортофен, Диклобене). Используются для быстрого снятия воспалительного процесса и как обезболивающие при бурсите коленного сустава, при отсутствии эффекта от перорального приема и для исключения негативного влияния на пищеварительный тракт.

Антибиотики

При этиологии бактериального происхождения обязательно назначается курс лечения с применением антибиотиков таблетированных или инъекционных. Проводится предварительное исследование на чувствительность к патогенной микрофлоре – антибиотикограмма. К основным представителям относятся:

  1. Тетрациклиновый ряд (Доксициклин, Тетрациклин, Рондомицин) – первая линия при лечении заболевания.
  2. Цефалоспориновый ряд (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефпиром) – обладают высокой тропностью к микроорганизмам, вызывающих массивный воспалительный процесс.
  3. Аминогликозиды (Гентамицин, Изепамицин) – группа запаса, имеющая серьезные противопоказания. Применяются в случае, когда результат от лечения превосходит неблагоприятные последствия.

Обзор инъекций

При ситуациях, когда возникают трудности в устранении болевого синдрома и процесса воспаления, назначается инъекционное введение, которое широко применяется при артритах. Внутрисуставные уколы позволяют снизить дозы пероральных средств, что актуально при нарушениях жкт.

Для введения используют глюкокортикоидные средства (Диспроспан, Гидрокортизон), продающееся в аптеке по рецепту. Процедура выполняется амбулаторно специалистом-ортопедом, при наличии строгих показаний. Существует высокий риск инфицирования с формированием гнойной формы, изменяется состав суставного выпота и внутрисуставное давление. Дополнительно требуется промывание бурсы антибактериальными средствами.

Методы лечения

Болезнь можно вылечить.

Консервативное лечение бурсита коленного сустава является комплексным. В него входят:

  1. Использование медикаментов.
  2. Физиотерапевтические мероприятия.
  3. Режим покоя для больного сустава.
  4. Массажные процедуры и занятия лечебной гимнастикой.
Методы лечения

Если консервативные методы не помогают, то понадобится операция. Она несложная, и восстановление после нее проходит довольно легко.

В позднем реабилитационном периоде также показаны физиотерапевтические процедуры, ЛФК.

Медикаментозное лечение

Заболевание воспалительное, поэтому медикаментозная терапия построена на приеме нестероидных препаратов, имеющих противовоспалительный эффект (НПВС): Ибупрофен, Мелоксикам, Диклофенак.

Они воздействуют на:

Методы лечения
  • причину заболевания – снимают воспаление;
  • симптомы – оказывают обезболивающее действие.

НПВС существуют в виде таблеток, а также средств для местного применения (мази, гели).

В качестве более сильной терапии применяют уколы гидрокортизона с лидокаином. Гидрокортизон – мощный гормональный противовоспалительный препарат, а лидокаин – эффективный анестетик, который избавляет человека от мучающих его болей.

Укол гидрокортизона с лидокаином

Методы лечения

Если заболевание имеет инфекционную природу, то для устранения его причины назначают антибиотики: Цефтриаксон, Азитромицин, Амоксиклав.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают более эффективно бороться с симптомами заболевания.

Некоторые из них воздействуют и на сам воспалительный процесс. К примеру, уменьшить воспаление позволяет электрофорез с Дексаметазоном или Преднизолоном – кортикостероидными препаратами, имеющими мощный эффект.

При процедуре они наносятся наружно, а благодаря электрическому воздействию глубоко и быстро проникают в ткани.

Методы лечения

В остром периоде бурсита полезны УВЧ и СВЧ – позволяют устранять болевой синдром и припухлость.

Аппарат УВЧ физиотерапии

Аппарат СВЧ физиотерапии

Массаж

Лечебный массаж возможен только после снятия воспаления и припухлости. Этот способ применяют для восстановления нормальной подвижности сустава, которая была затруднена во время болезни. Однако вполне возможно обойтись и без сеансов массажа.

Методы лечения

Лечебная гимнастика показана сразу после выздоровления. В остром периоде заболевания ее выполнять нельзя, поскольку пока колено воспалено, ему нужен покой.

Операция

Чаще эта радикальная мера требуется при гнойном бурсите.

Если консервативные методы неэффективны, то врачи назначают оперативное вмешательство – иссечение воспаленной синовиальной сумки.

После него на 1–2 дня в послеоперационную рану ставят специальное приспособление, через которое может вытечь гной. Швы снимают через 10 дней.

Методы лечения

Реабилитация после операции

На протяжении всего времени до снятия швов рекомендован покой, а также прием антибиотиков (ведь гнойный бурсит по большей части имеет инфекционную природу).

Для снятия послеоперационных болей также могут назначать НПВС (Найз, Напроксен).

После того как вам сняли швы, врач посоветует лечебную гимнастику для восстановления нормальной подвижности сустава и профилактики послеоперационных осложнений.

Народные средства

Методы лечения

Альтернативная медицина – лишь дополнение к традиционной терапии.

Если пытаться проводить лечение бурсита коленного сустава исключительно народными средствами, то положение можно только усугубить: вероятно появление осложнений, и тогда точно придется делать операцию.

«Бабушкины» рецепты от воспаления синовиальных сумок колена:

  • Компресс из каланхоэ. Возьмите 3 листка и положите на ночь в холодильник. На следующий день ошпарьте кипятком и разомните до состояния кашицы. Приложите массу к больному суставу и обмотайте сверху марлей. Оставьте на 20 минут.
  • Примочка с прополисом. Залейте 20 г прополиса 1 стаканом водки. Держите смесь неделю в темном месте. Прикладывайте смоченную средством марлю на 15 минут 3 раза в день.
  • Ванны с добавлением сенной трухи. Возьмите сенную труху, поместите ее в 0,5 л емкость, залейте водой так, чтобы она полностью покрыла сырье. Кипятите 30 минут. Наполните ванну до половины или чуть больше и добавьте туда приготовленный отвар. Температура воды должна быть чуть выше комнатной. Время приема ванны – 5–10 минут.
Методы лечения