Грыжа межпозвоночного диска l5 s1: виды, симптомы и лечение

Длительное течение остеохондроза приводит к пролапсу диска и при чрезмерном растяжении фиброзного кольца формируется выпячивание пульпозного ядра. Секвестрированная грыжа позвоночника является сложнейшей патологией, при которой консервативная терапия не всегда дает положительный результат.

В зависимости от месторасположения секвестрированные грыжи могут быть:

  • шейными;
  • грудными;
  • поясничными.

Наиболее подвержен образованию грыж поясничный отдел, поскольку на него приходится наибольшая нагрузка. Самыми уязвимыми межпозвонковыми дисками в нём являются расположенные между четвёртым и пятым, равно как между пятым поясничными и первым крестцовым позвонками.

Секвестрированная грыжа диска L4-L5 требует хирургического вмешательства ввиду сложного анатомического расположения. Лечение секвестрированной грыжи диска L5-S1 также отличается сложностью из-за прохождения в этой области пучка нервов, которые спускаются от спинного мозга к органам таза.

Шейного отдела (C6-C7) Характеризуется защемлением нервных окончаний, выделением содержимого позвонка в поврежденной области, препятствует прохождению питательных веществ и полноценному кровотоку.
Поясничного отдела (секвестрированная грыжа диска l4 l5) Расположена между 4 и 5 позвонками. Это самая уязвимая область образования заболевания.
Пояснично-крестцового отдела (секвестрированная грыжа l5 s1) Образовывается между поясничным и крестцовым отделом позвоночного столба. Характеризуется опасными осложнениями, среди которых — нарушение функционирования мочеполовой системы (самопроизвольное мочеиспускание, не подлежащее контролю).

Причины возникновения и виды секвестрированных грыж

Причины возникновения секвестрированных грыж позвоночника в настоящее время достаточно хорошо изучены. Среди патологий выделяется в первую очередь остеохондроз с серьезным поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

В нормальном состоянии эти образования обеспечивают амортизацию при движениях и физических нагрузках и надежно защищают корешковые нервы от компрессии. При остеохондрозе спусковым механизмом патологии является нарушение диффузного питания.

Дело в том, что хрящевая ткань дисков не обладает собственной кровеносной системой. Поэтому хрящ может получать жидкость и растворенные в ней питательные вещества только методом диффузии с окружающими мышечными волокнами.

Причины возникновения и виды секвестрированных грыж

В том случае, если человек ведет активный образ жизни и соответствующие мышцы спины постоянно напрягаются и расслабляются, они пропускают через себя достаточное количество крови. Это позволяет сохранять здоровье хряща. Но, если человек ведет малоподвижный сидячий образ жизни, мышцы спины у него частично атрофируются, подвергаются дистрофии.

Они становятся неспособными обеспечивать полноценное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Развивается первичная дистрофия. Хрящевая ткань теряет воду и свою амортизационную способность. Затем начинается процесс постепенного разрушения. Так запускается механизм развития остеохондроза.

Также к патологии могут привести травмы, переломы, растяжения связочного аппарата спины, инфекции и нестабильность положения тел позвонков.

Факторы риска образования секвестрированной грыжи диска

Факторы риска, при которых чаще всего возникают секвестрированные грыжи диска позвоночника, могут включать в себя следующие аспекты:

Причины возникновения и виды секвестрированных грыж
  1. неадекватные предварительной подготовке физические нагрузки, например, подъем непривычных тяжестей;
  2. избыточная масса тела с неравномерным распределением жировых отложений;
  3. патологии соединительной ткани генерализованного генеза;
  4. наследственность;
  5. курение и употребление алкогольных напитков;
  6. хронические бактериальные инфекции верхних дыхательных путей и мочеотделительной системы;
  7. опухоли органов брюшной полости и малого таза.

Все эти аспекты следует по возможности исключать из своей жизни и стараться вести правильный, физически активный образ жизни.

Классификация грыж

Существует подразделение по локализации и размерам. Определяются следующие виды секвестрированных грыж позвоночника:

  • поясничное-крестцовая, локализуется между позвонками l5 и s1;
  • поясничная между позвонками L4 и L5;
  • грудная, грудопоясничная;
  • шейно-грудная.
Причины возникновения и виды секвестрированных грыж

Секвестрированная грыжа поясничного отдела l5 s1 — это самая распространенная патология как у мужчин, так и у женщин. На этот межпозвоночный диск приходится максимальная физическая и статическая нагрузка.

Характеризуется высоким риском развития синдрома конского хвоста, при котором показана срочная хирургическая операция. Консервативным способам лечения данный тип выпячивания фиброзного кольца не поддается. Поэтому не стоит тратить время и деньги на поиск чудодейственных средств. Лучше как можно раньше прооперироваться и затем проводить восстановительное лечение.

Вторая по частоте диагностирования — это секвестрированная грыжа c6 c7, располагающаяся в шейном отделе. Проявляется острым приступом боли, распространяющейся на затылок, виски. Буквально сразу же начинает продать слух и зрение. Пациент страдает от невыносимой головной боли. Возможны судороги и потеря сознания. Нередко резко повышается уровень артериального давления.

Читайте также:  Восстановление после артроскопии коленного сустава мениска

Причины появления

Секвестрация грыжи межпозвоночного диска – это патология, которая может появляться по разным причинам.

Выделяют следующие признаки:

Причины появления
  • остеохондроз – заболевание, характеризующееся нарушением функциональности межпозвоночных дисков;
  • аномальное строение позвонков;
  • постоянная и сильная физическая нагрузка на позвоночный столб, занятия спортом без разогрева мышц;
  • травма, полученная в результате падения на позвоночный столб либо удара по спине;
  • человек резко поднимает тяжести;

    Грузчики больше всех подвержены секвестрации грыжи межпозвоночного диска

  • неправильное выполнение физических упражнений, при которых усиливается нагрузка на позвоночный столб – приседания или наклоны;
  • излишняя масса тела и ожирение;
  • частые переохлаждения;
  • наследственность;
  • вредные привычки (курение, употребление спиртных напитков и наркотических веществ) – пункт вызывает нарушение кровоснабжения фиброзного кольца;
  • обменные нарушения – сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз;
  • особенности трудовой деятельности – повышенный риск секвестрации грыжи межпозвоночного диска есть у водителей, офисных работников.

Чаще всего заболевание появляется по причине остеохондроза. Диск истончается и теряет влагу, в результате нарушается его эластичность. Со временем уменьшается способность выдерживать большие нагрузки, которые возлагаются на позвоночник. В итоге даже незначительное усилие может приводить к смещению и травмированию диска, а также образованию секвестра.

Медикаментозное лечение

Для лечения грыжи межпозвоночного диска назначают комплекс медикаментов, который включает миорелаксанты, хондропротекторы и блокады, уменьшающие выраженность симптоматики. Такой подход к терапии применяют только при небольших протрузиях, а при массивных грыжах показано хирургическое вмешательство.

Для лечения грыжи межпозвоночного диска назначают комплекс медикаментов, который включает миорелаксанты и хондропротекторы.

Дополнительно для лечения используют витамины группы В, что благотворным образом сказывается на состоянии нервной ткани.

Медикаментозное лечение

Миорелаксанты

Миорелаксанты – препараты, оказывающие влияние на тонус гладкой мускулатуры.

Для лечения грыжи чаще применяют препараты на основе толперизона гидрохлорида.

Мышцы расслабляются вплоть до полного обездвиживания. При этом происходит купирование болевого синдрома, а также снижение нагрузки на пораженный отдел позвоночника. За счет избавления от мышечного спазма улучшается качество жизни людей, имеющих протрузии разной степени тяжести.

Хондропротекторы

Для лечения грыжи применяют препараты, способные улучшать состояние поврежденного стимулируют восстановление хрящевой ткани, снижая интенсивность воспалительного процесса и предотвращая дальнейшее разрушение. В состав таких препаратов входят два активных вещества: хондроитина сульфат и глюкозамин. Данная группа медикаментов нередко содержит ибупрофен, который уменьшает выраженность болевой симптоматики, улучшая подвижность пораженной области.

Медикаментозное лечение

Хондропротекторы также помогают уменьшить выраженность болевой симптоматики при грыже.

Блокада

Новокаиновая блокада – дополнительный способ лечения, применяется при правосторонней и левосторонней локализации болевого синдрома. Интенсивность проявлений уменьшается сразу же после введения анестетика. Новокаин дает только временный результат. После прекращения действия анестетика боль возвращается. Поэтому такой способ применяют только в качестве вспомогательного метода лечения.

Консервативные способы терапии патологии

Возможные виды развития межпозвоночной грыжи

Лечить секвестрирующую грыжу медикаментозными средствами возможно, однако, консервативная терапия поможет в том случае, если заболевание находится на этапе «экструзии». Лечащий доктор назначает лекарства и мануальную терапию с целью удержать секвестр от выпадения, что возможно сделать, если создать условия для образования на его месте костных наростов, которые смогут закрыть фактическое место разрыва. Секвестрирующая грыжа может пройти без операции, однако, для этого пациенту придется набраться сил и терпения, поскольку консервативное лечение может длиться до двух лет. Как лечить заболевание? В такое лечение входят следующие процедуры:

Консервативные способы терапии патологии
  1. Употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, способных купировать боль, убрать воспаление.
  2. Пациенту придется пройти полный курс лечения у мануального терапевта. Массаж должен проводится опытным и квалифицированным специалистом. Делать лечебные процедуры массажа необходимо на протяжении 6 месяцев, чтобы от нее был эффект.
  3. Чтобы снять отечность назначают мочегонные медикаменты. Например, «Фуросемид», «Гипотиазид».
  4. Поскольку нерв сильно зажат и образовалось нарушение кровообращения, его потребуется восстановить. Восстановить кровообращение позвонка и его составляющих поможет препарат «Актовегин».
  5. Лечащим врачом также назначается курс витаминотерапии и новокаиновые блокады.
  6. Неотъемлемой частью лечения является постизометрическая релаксация. ПИР — это специальные статистические упражнения, которые нельзя проводить самостоятельно.

При секвестрированной грыже позвоночника лечение должно осуществляться с соблюдением постельного режима, особенно в первые полгода лечения.

Методы диагностики

Секвестированная грыжа на снимке КТ

Методы диагностики
Методы диагностики
Методы диагностики

К полноценному обследованию прибегают, когда появляются первые симптомы патологии. Методы для каждого отдела позвоночника практически одинаковы.

Методы диагностики
Методы диагностики
Методы диагностики
Методы диагностики
Методы диагностики
Методы диагностики
  • Пальпация и общий осмотр. Хирург или травматолог-ортопед должны ощупать место, где локализуется боль, обязательно оценить физическое и психологическое состояние больного, определить ответ рефлексной реакции на раздражители.
  • Компьютерная томография или МРТ. Это самые действенные способы, которые покажут состояние позвоночника на снимках в разных проекциях. Здесь же четко видно выпячивание и деформация тканей за счет секвестрации.
  • Рентген позвоночника в пораженном отделе. Его назначают редко, чтобы определить насколько изменилось состояние костной ткани, есть ли смещение позвонков и их трещины.
  • Лабораторные анализы. Дают точную характеристику состояния организма пациента в целом: по результатам легко определить наличие воспалительного процесса.
  • УЗИ назначают, если появились сопутствующие проблемы с органами малого таза. Для женщин проводят трансвагинальные исследования.
Методы диагностики

Грыжа межпозвоночного диска LS1

Располагается грыжа диска L5 S1 на стыке поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом месте позвоночный столб испытывает максимальную нагрузку, поэтому заболевание считается распространенным. Патология характеризуется выраженными симптомами, и если не приступить к лечению своевременно, больной может полностью утратить двигательную функцию и стать инвалидом.

Читайте также:  Капуста при подагре квашенная или цветная можно ли есть

Основные сведения о повреждении диска L5 S1

Этиология и патогенез

Грыжа межпозвоночного диска LS1

Позвоночник состоит из отдельных элементов — позвонков. Каждый позвонок соединяется со следующим при помощи эластичной структуры, которая называется межпозвоночный диск. В его основе — пульпозное ядро, вокруг которого располагаются прочные кольца, состоящие из соединительной ткани.

Благодаря дискам позвоночник может быть гибким и в то же время прочным, способным выдерживать тяжелые нагрузки.

Но вследствие патологических дегенеративно-деструктивных изменений, эти элементы разрушаются, и как результат диагностируется левосторонняя или правосторонняя грыжа межпозвоночного диска L5 S1.

Патология зачастую начинает беспокоить человека в молодом возрасте, в пожилом — встречается редко. Если болезнь выявлена у ребенка, то в основном это свидетельство врожденных аномалий.

Причины возникновения нарушения разнообразные, среди распространенных можно назвать:

Грыжа межпозвоночного диска LS1

Постоянные жесткие диеты влекут за собой дефицит полезных веществ, что отражается на состоянии позвоночника.

  • запущенное течение сколиоза;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • врожденная или генетическая склонность;
  • остеохондроз, болезнь Бехтерева, артрит;
  • большая масса тела;
  • травмирование нижнего сегмента спины;
  • сосудистые нарушения;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • жесткие диеты, из-за которых организм, в частности позвонки, испытывают недостаток кальция и фосфора.

Как определить секвестрированную грыжу на МРТ – клинические примеры

Лечение секвестрированной грыжи межпозвонкового диска невозможно без полноценной диагностики состояния позвоночника лучевыми методами – КТ или МРТ. Практические примеры показывают возможность использования современных технологий для лечения секвестрации межпозвонкового диска даже небольших размеров.

На основании магнитно-резонансных томограмм удается установить подвижность небольшого фрагмента. После чтения результата размеры выпячивания – в дорсальном направлении (14,5 мм), краниально-каудальном (26,8 мм).

Как определить секвестрированную грыжу на МРТ – клинические примеры

На МРТ поясничного отдела позвоночника №140 визуализируется состояние после оперативного лечения рецидивирующей грыжи и стеноза спинномозгового канала.

Состояние человека было тяжелым на протяжении нескольких месяцев. При использовании анальгетических средств нельзя было купировать нозологию. Человек длительно отказывался от хирургического лечения, что привело к комплексу необратимых изменений поясничной области.

Только после того, как лекарственные препараты не приносили облегчения, человек вынужден был обратиться к врачу. Специалист при данных изменениях не может назначить эффективные консервативные препараты. Только операция по восстановлению структуры межпозвонкового диска избавляет от болевого синдрома.

На МРТ поясничного отдела позвоночника иногда выявляется только пролабирование хрящевого диска. Таким пациентам рекомендуется динамический контроль, назначается облегчающий режим с ограничением нагрузки на позвоночный столб.

Как определить секвестрированную грыжу на МРТ – клинические примеры

При оперативном удалении межпозвонковой грыжи L5-S1 проводится профилактика и периодическая магнитно-резонансная томография с целью исключения повторного выпячивания. Секвестрирование на уровне крестцово-поясничного отдела позвоночника часто приводит к стенозу спинного мозга.

На МРТ поясницы №146 прослеживается секвестр за счет отделения хрящевой части диска. Осложнение состояние – разрыв продольной связки позвоночника

Методом вертеброревитологии удалось устранить патологическое состояние (МРТ снимок №147).

Пример показывает возможности нехирургических способов лечения при грыжевом выпячивании.

Как определить секвестрированную грыжу на МРТ – клинические примеры

На следующих снимках прослеживается состояние до и после хирургического вмешательства на уровне L5-S1. На МР-томограмме №148 визуализируется дорсальная грыжа с задним смещением около 15 мм, краниальной направленностью (вверх) около 35 мм. Спинной мозг сужен. После операции прослеживается восстановление ширины спинномозгового канала путем удаления выпавшего участка межпозвонкового диска.

Аналогичная ситуация на нижеприведенных томограммах. Секвестрированная грыжа L5-S1 (№152) ликвидирована методом вертеброревитологии (№153

Несмотря на высокую диагностическую достоверность магнитно-резонансной томографии на раннем этапе возникновения патологии только усилиями врача-невропатолога, вертебролога создаются идеальные возможности для излечения грыжи без нейрохирургического вмешательства. Если не остановить патологический процесс вовремя, создаются идеальные условия для постепенного формирования дегенеративно-дистрофического процесса.

Многолетние диагностические обследования показали высокую вероятность срывов и травматизации после интенсивной физической нагрузки. Стрессовый фактор при патологии следует исключить. Вертеброревитология позволяет оптимально укрепить биомеханические структуры, выстроить сильный каркас позвоночного столба, позволяющий удерживать ось в правильном физиологическом положении. Подход устраняет смещение поврежденного сегмента, предотвращает смещение, развитие дегенеративно-дистрофических изменений.

Как определить секвестрированную грыжу на МРТ – клинические примеры

Контроль лечения осуществляется с помощью МРТ. Томография подтверждает отсутствие осложнений при применении лечебной физкультуры. Если консервативная терапия не оказывается эффективной, МР-томография помогает спланировать ход хирургических операций.

На МР-томограмме №154 прослеживается секвестрированная грыжа на уровне L4-L5, а также состояние после операций в вышележащем и нижележащем сегментах. На следующем снимке визуализируется ликвидация спинномозгового стеноза, устранение грыжевого выпячивания. Оперативное лечение не проводилось. Консервативными процедурами удалось достичь восстановления физиологического функционирования позвоночных сегментов.

Читайте также:  Болят суставы пальцев что делать народные средства

Применением современных технологий удается достичь еще более высоких результатов, но нужно отдать должное качественной ранней диагностике секвестрированной грыжи или пролапса межпозвонкового диска. Только своевременная диагностика позволяет принять рациональное лечение.

Секвестрированная грыжа диска

Секвестрированная грыжа диска — это один из наиболее нежелательных вариантов развития этой патологии, который характеризуется нарушением целостности межпозвонкового диска. Секвестрация грыжи диска сопровождается выпадением фрагмента разрушенного диска в спинномозговой канал, т. е. туда, где находятся корешки спинномозговых нервов и спиной мозг.

Факторами, которые провоцируют подобное состояние, могут являться:

  • избыточное механическое воздействие на позвоночник при поднятии тяжестей;
  • резкие, неподготовленные, без разминки, движения;
  • остеохондроз в запущенной форме;
  • травмы с воздействием по оси позвоночника или с большой амплитудой
  • сильное переохлаждение.

Секвестрированная грыжа межпозвонкового диска опасна тем, что приводит к нарушениям функционирования внутренних органов, рук и ног и даже к параличу.

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома
  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Классификация секвестрированных грыж

В зависимости от месторасположения секвестрированные грыжи могут быть:

Наиболее подвержен образованию грыж поясничный отдел, поскольку на него приходится наибольшая нагрузка. Самыми уязвимыми межпозвонковыми дисками в нём являются расположенные между четвёртым и пятым, равно как между пятым поясничными и первым крестцовым позвонками. Секвестрированная грыжа диска L4-L5 требует хирургического вмешательства ввиду сложного анатомического расположения. Лечение секвестрированной грыжи диска L5-S1 также отличается сложностью из-за прохождения в этой области пучка нервов, которые спускаются от спинного мозга к органам таза.

Появление подобной патологии в шейном отделе позвоночника сопряжено с возможным сдавлением спинномозговых нервов или спинного мозга.

Клинические проявления секвестрированной грыжи

Клинические проявления секвестрированной грыжи напрямую зависят от того, в каком отделе позвоночника она находится. В случае, если речь идёт о шейном отделе, симптоматика включает в себя:

  • болевые ощущения ноющего или острого характера в области шеи и их распространение в плечи, верхние конечности и иногда даже на фаланги пальцев;
  • покалывание и онемение в области шеи, рук, кистей, пальцев;
  • головные боли в затылке;
  • повышение или понижение артериального давления.

Для секвестрированной грыжи поясничного отделка характерны следующие клинические проявления:

  • тянущая или ноющая боль в пояснице, которая иррадиирует в ягодицы и нижние конечности, где приобретает резкий характер;
  • покалывание и онемение в пояснице, бёдрах, ягодицах, ногах;
  • болевые ощущения острого характера в мышцах;
  • мышечные спазмы.

Диагностика секвестрированной грыжи

Провести диагностику и лечение секвестрированной грыжи можно в отделении нейрохирургии клиники ЦЭЛТ. Наши медики располагают современным диагностическим оборудованием, которое поможет определить место расположения, размеры и характер влияния грыжи на окружающие ткани. Подобные исследования включают в себя:

Лечение секвестрированной грыжи

Наши медики хорошо знают, насколько сложным может быть лечение секвестрированной грыжи по причине её расположения. Несмотря на то, что единственно доступным способом лечения при этой патологии многие нейрохирурги считают хирургическое вмешательство, мы стремимся применять его только в крайних случаях, если консервативные способы лечения не приносят желаемого результата или ситуация требует немедленного вмешательства.

Применение современных методик и оборудования позволяют сохранить подвижность позвоночника и снизить риск возможных осложнений после оперативного вмешательства. Что касается консервативных методов лечения, то они включают в себя приём обезболивающих препаратов, миорелаксантов или проведения эпидуральных блокад. Их можно комбинировать с физиотерапевтическими методами и применяют мануальную терапию.

Благодаря компетентности наших врачей, их взаимодействию с пациентом, в большинстве случаев это приносит желаемый результат!

Клинические проявления секвестрированной грыжи

Клинические проявления секвестрированной грыжи напрямую зависят от того, в каком отделе позвоночника она находится. В случае, если речь идёт о шейном отделе, симптоматика включает в себя:

  • болевые ощущения ноющего или острого характера в области шеи и их распространение в плечи, верхние конечности и иногда даже на фаланги пальцев;
  • покалывание и онемение в области шеи, рук, кистей, пальцев;
  • головные боли в затылке;
  • повышение или понижение артериального давления.

Для секвестрированной грыжи поясничного отделка характерны следующие клинические проявления:

  • тянущая или ноющая боль в пояснице, которая иррадиирует в ягодицы и нижние конечности, где приобретает резкий характер;
  • покалывание и онемение в пояснице, бёдрах, ягодицах, ногах;
  • болевые ощущения острого характера в мышцах;
  • мышечные спазмы.