Эозинофильный фолликулит: причины, симптомы, лечение

Мы узнаем, что это такое и каковы причины и факторы риска подошвенного фасциита, симптомы, чем дистальный отличается от проксимального, и какие средства способные унять боль и избавить от трудностей при ходьбе.

Медицинская библиотека

  • Акушерство и гинекология
  • Анатомия и физиология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Болезни органов дыхания
  • Болезни пищеварительной системы
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Гематология
  • Дерматология и венерология
  • Инфекционные болезни
  • Информация
  • Контрацепция
  • Красота, здоровье, долголетие
  • Неврология и невропатология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Психология и психиатрия
  • Сексология и сексопатология
  • Стоматология
  • Судебная медицина
  • Терапия
  • Урология и нефрология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Энциклопедия
  • Болезни
  • Костно-мышечной системы болезни
  • Фасцит

обзор

Узловые фасцият являются редкими, нераковыми опухолями. Она может появиться в мягких тканях в любом месте на вашем теле.

Узловой фасциит имитируют злокачественные (раковые) опухоли, что делает вызов для диагностики. Точный диагноз важно избегать ненужного лечения ошибочного ракового роста.

Узловой фасциит, как правило:

  • маленький, как правило, под 1,18 дюйма (3 см)
  • уединенный
  • быстрорастущий
  • иногда немного больно

Причина узелкового фасциит не известно. Он также может быть назван pseudosarcomatous фасциит, пролиферативная фасциит или инфильтративно фасциит.

Узловые фасциит чаще встречается у взрослых 20 до 40 лет , но он также может произойти в других возрастах. Это влияет на мужчин и женщин с одинаковой частотой .

Вы знали? Фасциит относится к воспалению фасции, соединительной ткани под кожу , которая окружает мышцы, кровеносные сосуды и нервы. Слово происходит от латинской фасции , что означает группу или повязку.

Классификация

Клиницисты выделяют три степени развития эозинофилии у человека:

  • небольшая. Уровень данных клеток крови повышается не более, чем на 10% от общего их числа;
  • умеренная. Уровень повышается на 10–20%;
  • высокая. Повышение содержания клеток в крови свыше 20%.

В зависимости от причин, которые спровоцировали прогрессирования такого состояния, а также по локализации проявлений выделяют такие формы эозинофилии:

  • эозинофилия лёгких;
  • эозинофилия при прогрессировании онкологических патологий;
  • аллергической природы;
  • эозинофильный фасциит;
  • эозинофилия при астме;
  • эозинофильный гастроэнтерит;
  • эозинофильный цистит;
  • эозинофилия паразитарного характера.

Эозинофилия

Эозинофильный фасциит. Диагностика

Лабораторные анализы

  • При проведении полного анализа крови можно обнаружить эозинофилияю у 80-90% больных. Кроме того, панцитопения, анемия, тромбоцитопения также могут возникнуть на фоне эозинофильного фасциита.
  • Скорость оседания эритроцитов повышается у 60-80% больных эозинофильным фасциитом.
  • Уровни иммуноглобулинов завышены, как правило, это касается поликлонального иммуноглобулина G.
  • Уровни ферментов мышц иногда повышены, особенно альдолазы.
  • Результат анализа на антиядерные антитела иногда положительный.
  • Результат анализа на ревматоидный фактор иногда положительный.

Визуализация

При наличии клинических показаний, МРТ может показывать сигнал высокой интенсивности в фасциях. По мнению некоторых исследователей, эти данные могут быть использованы в определении места биопсии, а также для мониторинга ответа на терапию.

Другие методики

  • При наличии клинических показаний может быть применена электромиограмма.
  • Биопсия

Гистология

Наиболее глубокие изменения, связанные с эозинофильным фасциитом, происходят в поверхностных фасциях, которые могут стать заметно утолщенными, фиброзными и склеротическими. На ранних стадиях, фибриноидный некроз или миксоидная дегенерация могут быть обнаруженны. Фиброз распространяется в перегородках из подкожного жира, который завлекает жир в пересекающиеся фиброзные полосы. Фиброзный процесс также может распространиться в нижние слои дермы и в мускулатуру. В мышцах могут быть обнаруженны точечные некротические процессы и вырождение тканей.

Читайте также:  Анатомия локтевого сустава

Воспалительный инфильтрат, как правило, состоит из лимфоцитов, гистиоцитов, плазматических клеток и эозинофилов. Воспалительный инфильтрат можно обнаружить в низких слоях дермы, в перегородках и в мышцах.

Симптомы

Аутоиммунные и реактивные заболевания.

  • анемия;
  • гепатоспленомегалии (увеличение селезенки и печени);
  • снижение веса;
  • фиброз легких;
  • повышение температуры;
  • воспалительные поражения артерий и вен;
  • застойная сердечная
  • недостаточность;
  • боль в суставах;
  • полиорганная недостаточность.

Глистные и другие паразитарные инвазии.

  • лимфаденопатия – увеличение, болезненность лимфатических узлов;
  • гепатоспленомегалия – увеличение печени и селезенки;
  • симптомы общей интоксикации: тошнота, слабость, снижение аппетита, головные боли и головокружение, повышение температуры тела;
  • миалгии (боль в мышцах), боли в суставах;
  • синдром Леффлера при миграции личинок (кашель с астматическим компонентом, боль в груди, одышка);
  • может быть учащение пульса, гипотония, отеки на лице и веках, сыпь на кожных покровах.

Аллергические и кожные болезни.Симптомы желудочно-кишечных заболеваний.дисбактериозах

гепатитаЗаболевания крови.кашельлимфогранулематозелимфомахкишечную непроходимостьболи за грудиной

Причины и факторы риска воспаления подошвенной фасции

Установлено, что подошвенный фасциит является следствием травмирования, но, говоря о реальных причин, мы должны говорить и о факторах риска, то есть условиях, которые предрасполагают к образованию микротравм и небольших травм подошвенной фасции.

Среди основных:

  • Стояние: кто много стоит или ходит, очень нагружает подошвенную фасцию. Это может вызвать воспаление. Известны случаи, при которых подошвенный фасциит был признан в качестве профессионального заболевания.
  • Спорт: это один из основных факторов риска. В частности для тех, кто занимается такими видами спорта, как бег, езда на велосипеде, баскетбол, аэробика и все те виды спорта, в которых имеются повторяющиеся движения, чрезмерно нагружающие подошвенные фасции. В этом случае часто одновременно возникают подошвенный фасциит и тендинит, то есть воспаление сухожилий.
  • Пол и возраст: подошвенный фасциит поражает в основном женщин в возрасте от 40 до 60 лет. Не ясно, откуда проистекает эта предрасположенность, но возраст и пол являются достаточно существенным фактором риска.
  • Метаболические заболевания: некоторые метаболические заболевания, такие как сахарный диабет, подагра и почечная недостаточность, могут привести к воспалению подошвенной фасции. Однако, не ясно, какие биохимические механизмы участвуют в этом процессе.
  • Системные воспалительные заболевания: тех, кто страдает от аутоиммунных воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит или волчанка, может страдать от подошвенного фасциита.
  • Пяточная шпора: подошвенный фасциит, в 20% случаев, связано с состоянием, которое называется пяточной шпорой, которая образуется, когда кальцификация мышцы на пяточной кости.
  • Проблемы с ногой: те, кто имеет проблемы с ногами, наследственные или генетические, например, плоскостопие или слабость Ахиллова сухожилия, имеет больше шансов столкнуться с подошвенным фасциитом.
  • Ожирение и избыточный вес: люди, страдающие от ожирения или избыточного веса, подвергают дугу ноги повышенным нагрузкам, это может привести к тому, что разовьётся воспаление подошвенной фасции.
  • Обувь: ношение обуви, не соответствующей форме и размеру ноги, не адаптированной для амортизации ударов во время спорта и при нормальной ходьбе, ботинки оснащенные мягкой подошвой, всё это может привести к воспалению подошвенной фасции.

Диагностика

Как лечить колит у детей и провести его диагностику знает детский врач-гастроэнтеролог, который основывается на информации, полученной во время физикального осмотра, лабораторных и инструментальных процедур.

Таким образом, первый этап диагностирования патологии направлен на:

  • ознакомление клинициста с историей болезни не только пациента, но также его близких – для выявления наиболее подходящего тому или иному человеку этиологического фактора;
  • сбор и изучение анамнеза жизни ребёнка – сюда нужно отнести информацию касательно протекания периода внутриутробного развития плода;
  • тщательный осмотр, предполагающий пальпацию передней стенки брюшной полости – для установления её локализации, что укажет на поражённый отдел толстого кишечника;
  • детальный опрос больного или его родителей – это нужно для выяснения интенсивности выраженности клинических проявлений, что, в свою очередь, даст информацию о тяжести течения воспалительного процесса.

Наиболее ценными считаются такие лабораторные исследования:

Диагностика
  • общий и биохимический анализ крови;
  • копрограмма;
  • бактериальный посев фекалий;
  • анализ каловых масс на дисбактериоз.

Последний шаг диагностических манипуляций – инструментальные процедуры, среди которых стоит выделить:

  • колоноскопию и ректоскопию;
  • эндоскопическую биопсию поражённого сегмента;
  • рентгенографию кишечника с применением контрастного вещества;
  • УЗИ брюшины;
  • КТ и МРТ.

Лечение эозинофильного фасциита

Лечение всех диффузных заболеваний соединительной ткани (ДЗСТ) является длительным комплексным процессом. Эозинофильный фасциит требует такого же подхода. Важно начать лечение как можно раньше, но в связи с проблемами диагностики начало адекватной терапии бывает запоздалым. В истории медицинских наблюдений описаны случаи самопроизвольного излечения больных, но надеяться на подобный исход не стоит.

Среди препаратов, показанных при лечении синдрома Шульмана, на первом месте находятся глюкокортикостероиды, из которых более часто применяется Преднизолон. Поскольку лечение осуществляется только специалистом, он определяет точную дозировку, длительность курса и режим терапии. Обычно суточная доза препарата составляет 20–30 мг, но может быть повышена в 2 раза. На ранних этапах болезни эффективность высоких доз кортикостероидов оказывается максимальной. Продолжительность курса преднизолона зависит от тяжести заболевания и обычно проходит в 2 этапа:

  • до наступления первых признаков снижения активной фазы болезни дозировка поддерживается неизменной;
  • после отмечаемого пациентом и врачом уменьшения интенсивности симптомов и улучшения состояния дозировка значительно уменьшается.

Длительность поддерживающей стероидной терапии может превышать несколько месяцев и даже лет. Применение препаратов группы НПВС (таких, как Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак, Мовалис и др.) обычно неоправданно ввиду малой эффективности.

Восприимчивость больных к терапии Преднизолоном весьма высока (до 90%), но в случае отсутствия прогресса при лечении медикаментозное воздействие расширяют за счет цитостатиков, чаще всего из этой группы применяют Азатиоприн. Это мощное средство, оказывающее не только цитостатическое, но и иммуносупресивное воздействие, а подавление иммунной реакции организма имеет важное значение в лечении всех заболеваний группы ДЗСТ.

Длительность курса приема Азатиоприна может составлять несколько месяцев. Иногда применяются Инфликсимаб, Циклофосфамид, Дапсон и другие препараты. В медицинских источниках описано лечение 3 пациентов с эозинофильным фасциитом, у которых наблюдалось стойкое отсутствие отклика на терапию кортикостероидами. У всех больных зафиксировано уменьшение размеров и количества уплотнений кожи и существенное снижение тяжести контрактур суставов после применения Инфликсимаба в течение 2 месяцев.

Диффузный фасциит может быть осложнен некоторыми патологиями, среди которых:

  • различные формы миелодисплазии (например, апластическая анемия);
  • множественная миелома;
  • идиопатическая гиперкальциемия и другие.

Некоторые из них способны развиваться под влиянием фасциита.

Обычно лечение ограничивается консервативными методами. Но описаны случаи, когда требовалось хирургическое вмешательство. Операция помогает снять декомпрессию при кистевом туннельном синдроме, иногда сопутствующем болезни.

Следует понимать, что из-за малой распространенности синдрома Шульмана лечение в каждом случае сопровождается подробным описанием процесса и публикацией результатов, это важно для медицинского сообщества. Подобные описания имеют научную ценность, они служат базой для дальнейшего использования в медицинской практике врачей всего мира.

Фиброзный процесс, склероз кожи, контрактуры суставов, артриты, дерматомиозиты и другие проявления диффузного фасциита приводят к значительному осложнению жизни больного, поэтому лечение даже теми медикаментами, которые имеют ряд серьезных побочных эффектов, должно проводиться без промедления. Терапия кортикостероидами и другими препаратами может привести к восстановлению нормальной жизни. Прогноз для больных диффузным фасциитом в целом благоприятный, частичное или полное выздоровление в результате лечения наступает практически всегда.

Источник

Лечение

Методы лечения эозинофильного фолликулита прежде всего зависят от его типа. Вот наиболее распространенные типы лечения:

  • Противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить воспаление.
  • Антибиотики рекомендуются в тех случаях, когда подключилась вторичная бактериальная инфекция. Часто назначают таблетки метронидазола.
  • Антигистаминные препараты показаны в том случае, когда пораженные участки кожи сильно зудят.
  • Индометацин – используют мазь и таблетки.
  • Напроксен показал обнадеживающие результаты.
  • Препараты от подкожного клеща, такие как перметрин, рекомендуюся в случае поражения клещами волосяных фолликул.
  • Местное применение Такролимуса также может помочь. Эта процедура рекомендуется для того, чтобы подавить реакцию иммунной системы и препараты местного действия, кажется, дают наилучшие результаты.
  • Фототерапия – здесь есть две рекомендации. Первая: UVB свет — показал обнадеживающие результаты. Вторая: UVA свет — назначается в сочетании с приемом псоралена.
  • Кортикостероиды – местное применение и пероральный прием. Их нельзя применять в течение длительного периода времени, так как они могут вызывать серьезные побочные эффекты.
  • Ингибиторы кальциневрина – их назначают при различных воспалительных состояниях для снижения реакции иммунной системы.
  • Колхицин – этот препарат часто рекомендуется для пациентов, страдающих от подагры, так как он оказывает мощное противовоспалительное действие.
  • Ретиноиды – их необходимо принимать только под тщательным наблюдением врача, так как при их длительном приеме могут возникать серьезные побочные эффекты.
  • Итраконазол рекомендуется в качестве противогрибкового препарата.

Лечение фасциита

Терапия заболевания зависит от степени его развития и тяжести симптоматики. На ранних стадиях болезни лечение плантарного фасциита осуществляется преимущественно консервативными методами, направлено на разгрузку подошвенной фасции и устранение воспалительного процесса на мягких тканях. Уменьшение нагрузки на связку достигается за счет снижения физической активности, увеличения периодов отдыха при ходьбе. Дополнительно применяется специальная гимнастика, тейпирование (наложение на ступню тейпа – эластичной ленты), ношение специальных приспособлений.

Упражнения на растяжку, укрепление и повышение эластичности подошвенной фасции проводят каждый день, после утренней зарядки. Их регулярное выполнение способствует удлинению связки, снижает степень болевого синдрома, предотвращает травмирование. Такими физическими комплексами являются перекатывания округлых предметов (с нажимом на ступню) и растяжение стоп. После гимнастики накладывается тейп или специальный пластырь, поддерживающий продольный свод и фиксирующий фасцию. Натяжение эластичного бинта увеличивают в местах его огибания ноги.

Лечение фасциита

Ношение ортопедических приспособлений, фиксирующих стопу – ортезов или брейсов – повышают эффективность консервативной терапии. Их надевают на время сна и в другие моменты, когда стопа находится в состоянии покоя, для предотвращения укорачивания подошвенной связки. Во время ходьбы и других нагрузок пациенту требуется использовать ортопедические стельки с супинатором и углублением по центру пятки, либо специальную ортопедическую обувь.

Методы устранения воспаления и снижения болевых ощущений

При сильно выраженном болевом синдроме пациенту назначаются анальгетики (ибупрофен, напроксен, средства из группы нестероидных противовоспалительных средств для перорального или местного применения). Для уменьшения воспаления тканей и снижения боли после физической нагрузки рекомендуется регулярное проведение следующих процедур:

  • растирания с согревающими мазями, анестетиками или противовоспалительными препаратами;
  • массажи:
  • приложение льда;
  • успокаивающие теплые ванночки для стоп;
  • грязевые аппликации.
Лечение фасциита

Терапия в тяжелых случаях

В запущенных случаях заболевания, при выраженном остеофите (костном разрастании) и сильном болевом синдроме применяется ударно-волновая терапия с целью разрушения образовавшейся «шпоры», методы физиотерапии – лазерное или ультразвуковое воздействие на воспалившиеся ткани. Возможно назначение инъекционного введения глюкокортикостероидов с анальгетическими препаратами. Тяжелые случаи, не поддающиеся лечению консервативными и физиотерапевтическими методами, предполагают хирургическое вмешательство.