Эндопротезирование тазобедренного сустава: виды, протезы

Замена тазобедренного сустава — несложная операция, которая длится несколько часов и позволяется заменить частично или полностью пораженный сустав. Однако несмотря на свою простоту, она все равно требует подготовки, а также правильно проведенного реабилитационного периода.

Преимущества AMIS®-метода:

  1. Более быстрая реабилитация: реабилитационные мероприятия начинаются вскоре после операции. Вы можете с разрешения врача в первый день после операции вставать и начинать ходить, используя вспомогательные приспособления.
  2. Более быстрая мобилизация: при AMIS® становится возможным более быстрое возвращение к повседневной жизни, отсутствует постоперационная нестабильность таза как при обычных оперативных методах.
  3. Небольшой рубец: разрез кожи меньше, чем при традиционных оперативных методах, образуется меньше рубцовой ткани.
  4. Меньшая кровопотеря: сохранность мышц и сосудов уменьшает кровопотерю. Трансфузии редки, уменьшается риск тромбообразования (тромбоза глубоких вен) в ногах.
  5. Меньше риск вывихов (дислокации): благодаря сохранности мышц существенно улучшается стабильность тазобедренного сустава. Таким образом, AMIS -метод минимизирует риск вывиха шаровидной головки из суставной впадины. Кроме того, операция проводится передним доступом (anterior) через паховую область. Вывих же, напротив, часто случается при вмешательстве задним доступом (posterior).
  6. Отсутствие хромоты: риск хромоты минимален, т.к. не повреждаются ни мышцы, ни нервы.

Как продлить срок службы эндопротеза тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция достаточно серьезная, требующая вложений и сил на подготовку и реабилитацию. Поэтому естественно, что пациенты в первую очередь интересуются сроком службы будущего имплантата.

Как продлить срок службы эндопротеза тазобедренного сустава

Неравномерный износ вертлужного компонента.

Ни один врач не ответит, сколько конкретно будет «жить» та или иная модель. Можно говорить только о расчетном сроке. Но, зная некоторые детали о пациенте и изучив его анамнез, можно спрогнозировать более точное время. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава также зависит от того, насколько скрупулезно соблюдал прооперированный человек указания врача в реабилитационный период и после него.

Как продлить срок службы эндопротеза тазобедренного сустава

Раскол керамической головки.

Что такое эндопротезирование?

По статистике каждый третий пациент старше 40-ка лет страдает патологией тазобедренного сустава. В 60% случаев это вывихи шейки бедра или разрушение внутрисуставного хряща – артроз. С возрастом наиболее частой проблемой становится внутрисуставной перелом шейки бедра.

Учитывая, что консервативное лечение, как правило, малоэффективно, был разработан современный хирургический метод помощи больным – тазобедренное эндопротезирование.

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по замене поврежденного сочленения с целью восстановления опорной и двигательной функций. Данное хирургическое вмешательство позволяет избавиться от болевого синдрома, значительно повысив качество жизни пациента.

Так, операция сводится к установке искусственного имплантата, который полностью повторяет форму сустава и позволяет выполнять весь объем движений в нем.

Показания к замене тазобедренного сустава

Хоть операция по замене сустава (эндопротезирование) не является простой и требует некоторой подготовки, не нужно ее бояться. Иногда только эндопротезирование сможет помочь избавится от боли и вернуть человеку двигательную активность.

Когда требуется операция:

  1. Полученные повреждения (перелом шейки бедра, врожденный вывих)
  2. Износившийся сустав, ближе к зрелому возрасту
  3. Артроз, артрит
  4. Наличие новообразований в суставе
  5. Болезнь Бехтерева

Смотрите еще на блоге: Остеоартроз коленного сустава: как понять, что у тебя остеоартроз?

Противопоказания к проведению операции:

Показания к замене тазобедренного сустава
  1. Острые воспаления сустава
  2. Наличие острых инфекционных болезней
  3. Присутствие невылеченных инфекционных очагов (фурункулы, гнойные процессы)
  4. Болезнь внутренних органов в стадии декомпенсации

Узнать сколько стоит операция по установке эндопротеза, можно непосредственно в клинике. Примерная цена – от 40 до 60тыс.

Принято считать, что срок «жизни» протеза – 15 лет.

Иногда после эндопротезирования даётся инвалидность. Зависит это от тяжести и специфики заболевания.

Способы фиксации эндопротезов

Крепится эндопротез 3 различными способами:

  • используется костный цемент, изготовленный на полимерной основе;
  • когда кость прорастает в специальные пористые углубления имплантата;
  • смешанный способ.

Нельзя однозначно сказать, какой из них лучший. Выбор делается в зависимости от возраста пациента, состояния кости бедра и вертлужной кости. Если больному больше 50 лет, рост кости не отмечается, крепление лучше осуществлять при помощи костного цемента.

Способы фиксации эндопротезов

А при остеопорозе бедренной кости скрепление при помощи костного цемента дополняется установлением металлической пластины, фиксирующей имплантат.

В других случаях можно использовать бесцементный способ крепления.

Патогенез заболевания

Прежде чем выяснить, каковы причины (этиология) и какова последовательность негативных изменений (патогенез) при артрозе тазобедренного сустава, следует вкратце остановиться на некоторых особенностях анатомии и физиологии данного сочленения.

Тазобедренный сустав образован двумя костями – седалищной (ее вертлужной впадиной) и бедренной (ее головкой).

Конфигурация тазобедренного сустава приближается к шаровидной. Головка бедренной кости подобно бильярдному шару находится в лузе вертлужной впадины.

Для облегчения трения суставные поверхности покрыты хрящом. Продолжением хрящевой поверхности вертлужной впадины является хрящевая губа, призванная увеличить площадь соприкосновения вертлужной впадины и головки бедренной кости.

Все эти структуры окружены суставной капсулой, дополнительно укреплены связками, бедренными и ягодичными мышцами.

Тазобедренный сустав является самым крупным. Здесь осуществляются движения бедра во всех трех плоскостях. Непременными условиям для обеспечения всех этих движений являются:

  • Нормальный тонус близлежащих мышц;
  • Целостность суставных структур;
  • Полноценное их кровоснабжение;
  • Эластичность суставного хряща;
  • Оптимальный объем и состав внутрисуставной жидкости.
Читайте также:  Боль в тазобедренном суставе лечение народными средствами

В отсутствие этих условий в суставном хряще формируются дистрофические изменения, носящие необратимый характер. На начальной стадии ухудшается питание суставного хряща, что приводит к его истончению.

Патогенез заболевания

В силу дальнейших трофических нарушений негативным изменениям подвергается субхондральная (расположенная под хрящом) кость. Внутри головки бедренной кости формируются патологические полости (кисты), а на ее поверхности – костные разрастания (остеофиты).

В результате конгруэнтность (анатомическое соответствие) суставных поверхностей утрачивается, что не может не привести к двигательным нарушениям.

Причины артроза тазобедренного сустава многообразны, и среди них:

В клинической картине артроза тазобедренного сустава принято выделять 3 степени:

1 степень. Она длится обычно несколько месяцев. Диагностировать коксартроз на этой стадии обычно достаточно сложно. Боль незначительная, проявляется только во время физических нагрузок, после отдыха проходит. Ограничения в движении не превышают 10° по сравнению с нормой.

2 степень. На этой стадии боль становится гораздо интенсивнее. Она захватывает соседние c суставом области, вызывает беспокойство. Пациенту становится сложно не только длительно передвигаться, но и вставать со стула или кровати. Приходится при ходьбе использовать трость.

3 степень. На последней стадии боль уже приобретает непроходящий характер. Она беспокоит пациента даже в состоянии покоя. Больные утрачивают способность стоять без опоры. Для передвижения им приходится пользоваться костылями.

Особенности операции по замене сустава

Когда пациентом совместно с врачом принято решение о проведении хирургической замены, проводятся дополнительные обследования и анализы, позволяющие специалисту увидеть полную картину нарушения и спланировать дальнейшие действия. В эти исследования входит обычно рентгенография или магнитно-резонансная томография.

В разных ситуациях требуется протезирование сустава различного объема: одним пациентам достаточно заменить только часть узла, другие нуждаются в полной его замене. Зачастую именно те пациенты, которым требуется полная замена тазобедренного сустава, получают возможность сделать операцию по квоте.

Многих пациентов интересует, сколько времени они будут находиться на операционном столе.

Примерная продолжительность операции составляет от двух до трех часов, в зависимости от сложности процесса. При этом пациент находится под общим наркозом.

Протез чаще всего изготавливается из металла, а кроме самого сустава делается также замена вертлужной впадины для головки, чтобы подвижность узла после процедуры была максимально комфортной и удобной для человека.

Читайте также:  Как эффективно вылечить остеохондроз средствами народной медицины

Постельный режим соблюдается пациентом на протяжении суток, после этого можно будет пытаться переместиться в положении сидя, а на второй-третий день пытаться вставать с кровати. Реабилитационный период длится примерно 6-8 недель, после чего требуется повторный осмотр врача и проверка эффективности проведенной операции. На протяжении всего этого времени необходимо полностью соблюдать рекомендации врача, чтобы не возникли осложнения.

Осложнения

Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава могут возникать по различным причинам, это и особенности организма человека, и неправильные действия хирурга. Возможны следующие осложнения:

  • Смещение эндопротеза;
  • Нагноение раны;
  • Кровотечение из раны;
  • Тромбоз вен нижних конечностей;
  • Обострение хронических патологий;
  • Отторжение эдопротеза.

Снизить риск осложнений можно, если операцию проводит опытный врач, а также если у пациента отсутствую противопоказания. Кроме того, проблемы с эндопротезом могут возникнуть и по вине самого пациента, если он слишком сильно нагружает сустав, или же недостаточно двигается.

Возможные осложнения

Замена тазобедренного сустава – востребованная и частая операция. Несмотря на развитие медицины, осложнения после ее проведения – не редкость. К их числу относится следующее:

  • аллергические реакции,
  • ухудшение работы сердечно-сосудистой системы,
  • длительная отечность, болезненность,
  • развитие гнойно-воспалительного процесса как следствие хирургического лечения,
  • травмирование нервов, сосудов,
  • изменение длины прооперированной конечности (чаще всего – ее увеличение),
  • хромота,
  • нестабильность чашки эндопротеза, ведущая к необходимости его удаления и замены,
  • кровотечения,
  • тромбоэмболия,
  • вывихи и т.д.

Чтобы не допустить развития осложнений, медики проводят тщательную предоперационную диагностику, информируют гражданина обо всех возможных последствиях. Необходима длительная реабилитация, в которой принимает активное участие сам пациент.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

(Пока оценок нет)

Подготовка к операции

Полная замена сустава предполагает предварительную подготовку к операции. Начинается она за неделю до установления протеза. Есть определенные моменты, которые важно выяснить до операции:

  1. Вопрос о переливании крови ставится на крайний случай. Чаще всего при подобной операции не требуется переливания крови, если у пациента уровень гемоглобина показывает 12%.
  2. Все зубные патологии, такие как пародонтоз, кариес и т.д., должны быть устранены до эндопротезирования, чтобы в момент операции не произошло заражения костей.
  3. Врач выясняет, какие лекарственные средства принимает пациент, и консультирует по этому вопросу.
  4. Проводятся диагностические мероприятия. Обязательными являются анализ крови, мочи, ЭКГ, рентген грудной клетки. Эти исследования важны перед операцией, чтобы определить, разрешено ли хирургическое вмешательство.