ДОА тазобедренного сустава: суть проблемы и методы избавления от нее

Самым распространенным заболеванием в своей группе является ДОА тазобедренного сустава (деформирующий остеоартроз). Другое название – коксартроз. Он встречается в сорока процентах всех случаев деформирующих заболеваний сочленений.

Описание патологии

Остеоартроз — это дегенеративно – дистрофическое поражение сустава. Нередко на его фоне развивается асептическое воспаление суставной капсулы. Заболевание начинается с постепенного истощения и деформации гиалинового хряща, который служит амортизатором между двумя костными структурами (бедренной костью и вертлужной впадиной). В тот момент, когда он стирается окончательно, костные структуры начинают тереться друг об друга. Возникает асептическое воспаление и постепенно суставная щель начинает замещаться соединительной тканью (естественный процесс заживления). Сустав утрачивает свою функциональную активность полностью или частично.

Описание патологии

Различают два типа остеоартроза:

Описание патологии
  1. Первичный — на фоне полного здоровья.
  2. Вторичный – при наличии любых воспалительных заболеваний (на фоне другого процесса).
Описание патологии

Остеоартроз тазобедренного сустава бывает двух видов У взрослых людей чаще встречается вторичный, у детей первичный вариант болезни.

Описание патологии

Описание патологии

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом  сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза Некроз головки бедра Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним.  Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава). Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Причины развития артроза

Артроз тазобедренного сустава 1 степени развивается в качестве первичной либо вторичной патологии. Причины множественны. Все группы факторов можно подразделить на несколько групп.

Первая категория причин касается, так называемых, триггерных факторов, которые непосредственно обуславливают развитие болезни. Среди них:

  • Возраст свыше 50-55 лет. Это наиболее распространенный фактор развития и риска становления артроза. Дело в том, что в пожилые годы пролиферативная активность на локальном уровне снижается, наблюдается снижение эластичности суставной и хрящевой тканей. В результате воздействия механического свойства, наступает нарушение работы и функциональной активности суставных структур.
  • Гормональный дисбаланс. У мужчин речь идет о недостатке тестостерона и дигидротестостерона (свободного гормона), у женщин — о недостатке эстрогена и прогестерона в пре- и постменопаузу или в другие пиковые периоды (беременность, менструация, пубертат). Эластичность суставов также снижается, наступает недостаточность функциональной активности работы конечности в тазобедренном суставе. Другая распространенная гормональная причина — избыток кортикостероидов, в первую очередь, кортизола. Гиперкортицизм обуславливает начало так называемого синдрома Иценко-Кушинга. В этом случае хрящи буквально рассыпаются под весом тела. Это крайне тяжелое и опасное заболевание. В этом случае отмечается стремительно течение коксартроза.
  • Нарушения кровоснабжения тазобедренного сустава. В результате ишемии наблюдаются изменения в структуре хряща и околохрящевых структур. Причины недостаточного кровообращения множественны. Наиболее часто речь идет о длительных и тяжелых физических нагрузках или травмах, вплоть до простых ушибов.
  • Чрезмерная масса тела. Иные механические и физические перегрузки. Это ишемия и последующие дегенеративные изменения.
  • Гиподинамия и гипердинамия. То есть недостаток или избыток физической активности. Сказывается ишемия в комплексе с застоем гематологической жидкости.
  • Наличие в анамнезе хронических и острых заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.
Читайте также:  Возможно ли повторно заболеть коронавирусом после выздоровления

Существуют и мене распространенные триггерные факторы. Среди них можно выделить:

  1. Воспалительные заболевания тазобедренного сустава. В первую очередь артриты. Артрит в некотором роде «притягивает» артроз. Одно обуславливает другое. Причем независимо от формы болезни, речь может идти о классическом ревматоидном, травматическом, инфекционном артрите и других факторах.
  2. Отмирание головки бедра в результате тяжелой не леченой травмы (перелома шейки бедра и других).
  3. Травматические поражения тазобедренных структур. В первую очередь самой шейки бедра. Сказываться способны даже простые ушибы.
  4. Вывихи (обычно врожденного характера), различные формы дисплазии.
  5. Аутоиммунные заболевания, генетические патологические процессы.
  6. Сопутствующие патологические процессы, нарушающие нормальное распределение статической и динамической нагрузки. Это искривление позвоночника, остеохондроз, нарушения иного плана.

Таким образом, чтобы болезнетворный процесс начался, требуется присутствие спускового механизма.

Другая группа причин касается нарушения работы иммунитета. По каким же причинам может снижаться активность работы защитной системы организма:

  • Частые острые респираторные вирусные инфекции. Подтачивают иммунную систему изнутри, подспудно разрушая все системы организма и нарушая их работу.
  • Переохлаждения. Частые и регулярные. Простуды вызывают хроническое и стойкое снижение иммунной системы.
  • Сопутствующие заболевания вроде эндокринных патологий и др.

Третья группа причин относится к инфекционно-вирусному поражению организма. Согласно данным медицинских исследований, существует четкая корреляция между инфекционными инвазиями и риском начала патологического процесса. Наиболее частыми «гостями» человеческого организма являются: вирусы герпеса, папилломы человека, пиогенная флора (стафилококки и стрептококки) и другие.

Начало процесса возможно как при сочетании нескольких причин, так и при присутствии одного единственного фактора.

Тем самым, можно выделить следующие группы риска:

  • Лица, страдающие ожирением.
  • Пожилые пациенты в возрасте от 50 лет и старше.
  • Больные эндокринными недугами.
  • Лица, профессионально занятые физическим трудом: в том числе спортсмены, грузчики, строители, разнорабочие и иные.
  • Офисные работники и представители малоподвижных профессий. Лица, ведущие сидячий образ жизни.

А также автомобилисты и некоторые другие.

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 1, и степени

Общие сведения

Заболевание сопровождается утончением и разрушением хряща, сужением суставной щели. При полном поражении хряща и смыкании суставной щели поверхности костей при движении соприкасаются, постепенно деформируются и разрушаются. Для предотвращения дегенеративных процессов в организме включаются защитные механизмы — на поверхности костей формируются костные разрастания (остеофиты). По мере усугубления болезни патологический процесс затрагивает другие структуры опорно-двигательного аппарата — мышцы, связ

Читайте также:  Как приготовить мазь от боли в суставах в домашних условиях

Существует четкая зависимость заболевания от возраста. По данным статистики, диагноз ДОА тазобедренного сустава ставят 50 % пациентов в возрасте старше 50 лет. У молодых людей (от 16 до 25 лет) заболевание встречается редко.

По локализации воспалительных процессов ДОА классифицируют на:

  • односторонний (поражение правого или левого тазобедренного сустава);
  • двусторонний (одновременное поражение левого и правого тазобедренного сустава).

По причинам развития коксартроз разделяют на две большие группы:

  1. Первичный — возникает без явных причин.
  2. Вторичный — становится следствием травмы или других болезней внутренних органов.

Причины

Лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава 1, и степени

Наиболее распространенными причинами заболевания выступают:

  • травмы;
  • искривление или смещение костей бедра;
  • дисплазия (чаще выявляется у младенцев);
  • некроз тканей бедренной головки;
  • воспалительные и инфекционные патологии опорно-двигательной системы (подагра, ревматоидный артрит,
  • туберкулез костей, анкилозный спондилит, ревматизм);
  • искривление и другие болезни позвоночника (грыжа, сколиоз);
  • нарушение процесса кровообращения в органах малого таза (варикоз и прочие патологии);
  • гормональные расстройства и патологии эндокринной системы, включая сахарный диабет;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • доброкачественные/злокачественные новообразования;
  • депрессии, длительные стрессы.

К провоцирующим факторам, повышающим риск возникновения деформированного артроза, относят:

  • избыточный вес;
  • преклонный возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • повышенные нагрузки, связанные с тяжелыми условиями труда или занятиями спортом;
  • постоянное переохлаждение, обусловленное профессиональной деятельностью;
  • генетическую предрасположенность.

Симптомы

Основные признаки ДОА тазобедренного сустава:

  1. Боль и отечность.
  2. Ощущение скованности, затруднение при разгибании/сгибании ноги.
  3. Хруст при движении.
  4. Атрофия мышц.
  5. Появление костных разрастаний.
  6. Нарушение двигательной функции (у пациента возникает необходимость в использовании костылей, трости).

Использованные источники:

Общая симптоматическая картина

Симптомы заболевания зависят от стадии и разновидности недуга. Но существуют и общие проявления, имеющие место в большинстве случаев.

Это:

  • различной интенсивности боль в области сустава и паха, отдающая в нижние конечности;
  • скованность движений;
  • невозможность сделать широкий шаг;
  • прихрамывание.
Общая симптоматическая картина

Одним из самых ранних признаков является уменьшенный объем бедра, что объясняется подсознательным стремлением человека беречь пораженную конечность. Щадя ее, он провоцирует расслабление мышц, которые, не работая в полную силу, становятся меньше («усыхают»).

Также можно обнаружить болезнь на начальной стадии, попытавшись напрячь ягодицы. Пораженная сторона хуже поддастся этому процессу. При остеоартрозе тазобедренного сустава 3 степени одна нога становится короче другой, и это заметно невооруженным глазом.

При коксартрозе третьей степени одна нога становится короче другой.

Лечение патологии

Терапия проводится под надзором ревматолога или ортопеда. Используемые методы лечения остеоартроза тазобедренного сустава определяются наблюдаемой симптоматикой. Первая и вторая степени патологии позволяют ограничиться консервативной терапией. В периоды обострения пациент получает инъекционные блокады и нестероидные противовоспалительные средства. Длительное применение этих препаратов не рекомендуется из-за влияния содержащихся в них веществ на способности суставных хрящей к самовосстановлению.

Нормализация подвижности сустава выполняется с применением хондропротекторов. Усиление кровообращения осуществляется посредством сосудорасширяющих препаратов. При наличии соответствующих показаний пациенту назначаются средства для расслабления мышц.

Коксартроз третьей степени требует радикального лечения. Пациенту назначается операция по замене тазобедренного сустава эндопротезом. Характер поражения суставных тканей влияет на тип используемого протеза. Однополюсные варианты заменяют головку бедра, двухполюсные – головку бедра и вертлужную впадину. Процесс послеоперационной реабилитации оказывается длительным, пациенту приходится учиться ходить. Срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет. Затем выполняется повторная операция для установки нового протеза.

Внимание! Вы можете бесплатно вылечить это заболевание и получить медицинскую помощь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (выскокотехнологичной медицинской помощи). Чтобы узнать подробности, позвоните, пожалуйста, по телефону +7(495) 775-73-60, или на странице ВМП по ОМС

Читайте также:  Сколько стоит замена коленного сустава в россии

Прогноз и осложнения

Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментозной терапии не удастся. Если ТБС начал разрушаться, болезнь будет прогрессировать.

При отсутствии своевременного и адекватного лечения без операции не обойтись. Развивающийся коксартроз вылечить можно только хирургическим путем.

При второй степени коксартроза человек может испытывать достаточно сильную боль, но его работоспособность сохранена. При третьей степени заболевания происходит полное разрушение суставного хряща, поэтому пациент теряет возможность передвигаться самостоятельно без подручных приспособлений. В этом случае ему может быть присвоена группа инвалидности.

Если заболевание не начать лечить вовремя, возможно развитие следующих осложнений:

  • деформация вертлужной впадины;
  • асептический некроз головки бедренной кости;
  • воспаление околосуставной сумки (бурсит);
  • артрит коленных суставов;
  • полное сращение суставных поверхностей;
  • деформация суставных костей.

Диета

Основные рекомендации:

  1. Отдавайте предпочтение кашам на воде.
  2. Употребляйте достаточное количество животного белка: рыбы (кроме соленой), мяса птицы, говядины.
  3. Употребляйте как минимум 5 порций овощей в день (одна порция – 100 грамм, можно использовать в качестве гарнира).
  4. Обязательны молочные продукты: творог, простокваша, ряженка.
  5. Исключите алкоголь, кофе, крепкий черный чай.
  6. Исключите сладкое, мучное.
  7. Питайтесь понемногу, но часто.

Диета позволит снизить нагрузку на тазобедренные суставы и обеспечит их всем необходимым для восстановления тканей.

Стадии остеоартроза бедра

В течении артроза тазобедренного сустава выделяют три стадии (степени):

  1. Начальная – патологические изменения выражены незначительно, при условии своевременного и адекватного лечения они обратимы.
  2. Прогрессирующий коксартроз – характеризуется постепенным нарастанием симптомов (боль в суставе и нарушение его подвижности), изменения суставных тканей уже необратимы, но терапия может замедлить дегенеративные процессы.
  3. Финальная – движение в суставе утрачивается, формируется анкилоз. Лечение возможно только хирургическим путем (замена сустава на искусственный).

Артроз тазобедренного сустава разделяют на 3 степени

Стадии остеоартроза бедра

Выделяют стадии развития артроза:

  • 1 степень. Человек быстро утомляется, ощущает скованность, ограниченность подвижности в районе больного сустава. Костная ткань испытывает перегрузки, начиная уплотняться, деформироваться. На этой стадии вылечить заболевание легко.
  • 2 степень. Начинают возникать боли при сгибании, разгибании. Головка бедренной кости со временем расплющивается, по краям образуются разрастания остеофитов. Происходят изменения в капсуле, синовиальной жидкости.
  • 3 степень. Сустав почти полностью обездвижен. Почти не содержит здоровой хрящевой ткани. Врач предложит оперативное вмешательство – проведение лечения на данной стадии не приносит желаемых результатов.

Диагностика косартроза

Прежде всего, проводится первичный осмотр ортопедом. Затем, с целью установления точного диагноза, применяют следующие методы:

  1. Магнитно-резонансная томография. С помощью МРТ можно зафиксировать мельчайшие нарушения в структуре кости и хряща, а также сделать послойное сканирование сустава.
  2. Ультразвуковое исследование. УЗИ дает возможность увидеть локализацию костных шпор, их количество. Позволяет оценить состояние вертлужной впадины, а также патологии в связках.
  3. Рентгенография (обзорная рентгенография таза и осевая рентгенограмма). Рентгеновский снимок позволяет оценить размер суставной щели и состояние головки бедра. По снимку понятно, имеются ли костные разрастания.
  4. Компьютерная томография. Схожа с рентгеновским исследованием, но ее данные немного подробнее.

Иногда для получения большей информации о степени воспаления сустава назначают дополнительные лабораторные исследования, например, пункция сустава с анализом синовиальной жидкости. Как лечить коксартроз тазобедренного сустава? Схему лечения назначает врач, но пациент должен иметь представление о них.