Диета при артрите и подагре: меню на каждый день

Что такое подагрический артрит?

Подагрический артрит – это один из разновидностей воспалительного поражения суставов, который обусловлен скоплением в суставных структурах кристаллов мочевой кислоты, её разрушающим действием на гиалиновый хрящ и околосуставные ткани.

В приведенном определении заболевания четко указаны все ключевые механизмы развития и проявления этого процесса.

Если объяснить все по порядку, то комплекс патологических изменений состоит из последовательной цепочки:

1. Нарушение обмена мочевой кислоты в сторону увеличения её количества в крови;

2. Оседание её кристаллов (уратов) на поверхности гиалинового хряща суставов;

3. Раздражение и повреждение суставных структур с развитием воспалительного ответа, который собственно и называется артритом;

4. Развитие последствий разрушительно процесса;

5. Околосуставные опухолевидные разрастания.

Правила составления лечебного меню при подагре

Терапевтическая диета при подагре в период обострения направлена на избавление от избыточной массы тела. В течение суток рекомендуется употреблять 2,5-3 литра воды. Рацион больного должен быть сбалансирован и содержать определенное количество белков растительного и животного происхождения – 1,5:1. Другие правила, которые предполагает диета при подагре на ногах:

• нужно разнообразить меню;
• обязательно включают в рацион во время лечения подагры молочную пищу, овощи и постное мясо;
• питаться стоит регулярно и в соответствии с режимом;
• отдавайте предпочтение продуктам с ощелачиваемым эффектом (к таким относится молоко, лимоны, зеленые овощи, пр.);
• сократите потребление мучных блюд максимально;
• оптимальное суточное меню при подагре включает 90 г жиров, 450 г углеводов и до 80 г белков;
• максимальное допустимое количество соли, поступающей в организм за день – 9 г;
• для полных людей с подагрой суточное количество калорий составляет до 2000 кКал, для больных с нормальным весом этот показатель можно повысить до 2500 кКал.

Главные диетические режимы

Диета № 6 — основа питания

Стол № 6 при подагре и артрите имеет следующий химический состав, представленный в таблице:

Название	Количество, г
Углеводы	350
Жиры	90
Белки	60
Соль	Не больше 9-ти
Жидкость	2,2 л

Диетическое питание № 6 допускает употребление таких продуктов:

• Рыба полезна но в умеренных дозах.

  хлебобулочные изделия из муки твердого помола;

• постные первые блюда;
• рыба и мясо (не больше 3-х раз за 7 дней);
• растительное масло;
• кисломолочка;
• отварные яйца;
• крупы;
• овощи;
• фрукты;
• мармелад;
• кисель;
• пастила;
• мед;
• некрепкий кофе и чай;
• морс из ягод;
• квас;
• свежевыжатые соки;
• отвары из трав.

Запрещено принимать в пищу:

• супы на крепком бульоне;
• консервацию;
• маринады;
• бобовые;
• грибы;
• шпинат;
• фасоль;
• колбасы;
• соленые сыры;
• какао;
• малину;
• сухофрукты;
• острые специи;
• спиртные напитки.

Диетический стол № 8 при лишнем весе

Если вы еще вдобавок страдаете лишним весом тогда вам стоит воспользоваться диетой №8.

Если у пациента наблюдается подагрический артрит и чрезмерная масса тела, тогда доктора назначают таким больным диету № 8. Лишний вес может наблюдаться как при переедании, так и из-за сбоев в метаболизме. Избыток килограммов оказывает нагрузку на весь организм и все болезни значительно ухудшаются. Базируется диетический стол № 8 на выводе жира из тканей организма.

Питание предполагает уменьшение калорий, которое достигается путем снижения количества жиров и углеводов. Уровень белков же, наоборот, увеличивают.

Химический состав стола № 8 представлен в таблице:

Название	Количество, г
Углеводы	160
Жиры	90
Белки	100
Соль	6
Жидкость	Не более 1,2 л

Можно есть:

• Фрукты и несладкие продукты можна кушать при данном заболевании.

  нежирные первые блюда;

• крупы в маленьких количествах;
• постное мясо и рыбу;
• овощи;
• яйца (не более 2-х в день);
• фрукты;
• кисломолочку;
• ржаной хлеб;
• оливковое масло;
• сливочное масло в ограниченных количествах;
• зелень;
• некрепкий кофе и чай;
• компоты без добавления сахара;
• соки, содержащие малое количество сахара.

Нельзя есть при подагре и лишнем весе:

• супы с добавлением макарон и молока;
• овсянку, манную крупу;
• колбасу;
• консервы;
• соления;
• жирные виды рыбы и мяса;
• инжир;
• сладкие фрукты;
• сливки;
• мед;
• варенье;
• сахар;
• майонез;
• специи и пряности;
• какао;
• сладкие соки.

Соблюдение диеты

Пожалуй, самое важное в немедикаментозном лечении подагры – диета. Она снизит образование мочевой кислоты, нормализует обмен пуринов и предотвратит ощелачивание мочи. Правильное питание поможет сделать ремиссии более долгими и сохранить хорошее самочувствие.

Диета при подагре должна быть регулярной, длительной и правильной: голодания и переедания могут спровоцировать новый приступ. Перечень продуктов для диеты указан в таблице ниже.

Таблица 1. Диета №6: список разрешенных и запрещенных продуктов при подагре

Наименование продукта	Рекомендовано к употреблению	Запрещено
Мясо	Индейка, курица, кролик, креветки, кальмары, отварная нежирная рыба.	Жирная рыба, мясо, мясные бульоны, животные субпродукты (легкие, печень, почки и т. д.).
Бобовые		Горох, чечевица, фасоль, бобы, соя.
Пряности и соусы	Молочный, сметанный, томатный соусы, корица, ванилин, лимонная кислота, лавровый лист.	Хрен, перец, горчица.
Напитки	Зеленый чай, цикорий, фруктовые соки, компоты, квас, отвар шиповника, морс. Огуречный сок способствует очищению организма от избытка пуринов.	Любые алкогольные напитки, кофе, крепкий чай, какао.
Сладости	Нешоколадные конфеты, мармелад, варенье, зефир, пастила.	Пирожные, крем, шоколад.
Фрукты	Сливы, яблоки, абрикосы, груши, апельсины.	Виноград, инжир, малина.
Овощи и зелень	Картофель, баклажаны, морковь, огурцы, белокочанная капуста, кабачки и т. д. Полезна зелень.	С ограничением: спаржа, цветная капуста, шпинат, сельдерей, ревень, редис, перец, петрушка и зеленый лук.
Молочные продукты	Нежирные творог и сыр, пресная брынза.	Острые и соленые сыры, с осторожностью – молоко.
Другие	Яйца.	Грибы.
Крупы	Любые крупы и каши из них. Если каши молочные, то варить на разбавленном молоке.
Мучное	Черный и белый хлеб.	Выпечка из сдобного теста.
Масло	Растительное.	Сливочное ограниченно. Бараний и говяжий жир.

Диета при подагрическом артрите может чередоваться с разгрузочными днями. Разгрузки стоит устраивать через день, чередуя различные виды для разнообразия рациона.

Меню для разгрузочного дня

1. Творожно-кефирная разгрузка – 400 г нежирного творога + 500 мл кефира.
2. Фруктово-овощная разгрузка. Примерное меню содержит 1,5 кг разрешенных продуктов.
3. Кефирная разгрузка считается самой тяжелой. Понадобится выпить до 2 л нежирного кефира.

Разгрузочные дни при подагре помогают очистить организм от солей мочевой кислоты. Некоторые источники рекомендуют такую разгрузку для быстрого и эффективного похудения и советуют придерживаться схемы в течение недели. Но делать это можно только с разрешения лечащего врача.

В период ремиссии диету можно разнообразить различными видами мяса, но в небольшом количестве. Предварительно мясо нужно отварить. При варке оно выделяет все накопленные пурины в воду, поэтому для людей, страдающих подагрой, нет никакого риска.

Профилактика подагры

Основным средством профилактики подагры остается соблюдение диеты, о которой было сказано выше. Однако кроме диетического питания большое значение имеет избегание и других факторов риска. Это поможет удлинить периоды ремиссии, избежать обострений или ослабить их.   Следует избегать следующих факторов риска:

• прием некоторых лекарств (цитостатики, тиазидные диуретики);
• употребление алкоголя (особенно пиво, вино);
• патологические состояния, ассоциированные с ацидозом или гиперкальциемией;
• быстрая потеря веса;
• дегидратация (обезвоживание) организма;
• значительные физические нагрузки;
• переохлаждение организма;
• хирургические вмешательства;
• массивные кровотечения;
• травмы;
• стресс;
• острые инфекции.

Рецепты блюд для диеты при подагре

Котлеты из риса

Состав: рис (один стакан), лук (1 головка), сухари панировочные, масло подсолнечное.

В готовый рис добавляют лук, предварительно его нарезав и обжарив, замешивают фарш. Ему придают форму котлет и панируют. Затем доводят до готовности.

Суп овощной

В кипяток поочередно кладем картошку, зеленый горошек (100 г.), морковку, луковицу. По окончании готовки добавляем соль (щепотку), масло подсолнечное (1 столовую ложку).

Овощи тушеные

Понадобится: сметана, масло, картошка, морковка, луковица, горошек зеленый.

Все ингредиенты измельчаются и готовятся на медленном огне.

Жареная капуста цветная

Смешиваем 2 яйца и сметану, добавляем соль. В полученную массу обмакиваем кусочки овоща, обжариваем.

Свекольник

Берем 2 свеклы вареные, одну отжимаем, трем на терке (мелкой). Вторую режем кубиками. Кладем ингредиенты в миску, заливаем кефиром. Нарезаем дольками лимон, крошим петрушку, укроп и добавляем в суп.

Блюдо хорошо сочетается с картофелем, его подавать лучше в холодном виде.

Напиток из ягод и бананов

Приготовление: бананы (3 штуки) измельчаем, добавляем апельсиновый сок (400 мл.), черную смородину, отруби (пшеничные).

Препараты для лечения подагры

Назначение препаратов для лечения подагры у мужчин обусловлено достижением двух основных терапевтических целей:

• купирование болевого синдрома;
• снижение концентрации мочевой кислоты и ее эвакуация.

Применяются как системные, так и местные лекарственные средства.

Основными препаратами для купирования болевого синдрома являются Индометацин, Колхицин. При выраженных нестерпимых болях назначают внутрисуставные блокады (часто инъекции Новокаина).

Для ускорения растворения уратных кристаллов назначаются урикозурические лекарства:

1. Аллопуринол. Предназначен для приема внутрь. Значительно снижает выработку мочевины. Нормально переносится пациентами с камнями в почках.
2. Фебуксостат. Действие препарата схоже с действием Аллопуринола. Средство показано при заболеваниях почек и печени в легкой стадии.
3. Пеглотикейз. Препарат выпускается в виде внутривенных инъекций, содержит энзимы, разрушающие структуру кристаллов мочевины. Применяется при запущенных стадиях подагры, течение которой уже сложно контролировать.
4. Пробенецид. Средство для перорального применения, состав которого помогает почкам выводить избытки мочевой кислоты. Противопоказан пациентам с тяжелыми почечными заболеваниями, включая уролитиаз.

Для снятия подагрического приступа подойдут различные народные методы лечения, включая самостоятельно приготовленные мази и компрессы. В домашних условиях можно готовить мази и другие лечебные продукты, накладывать компрессы, делать примочки на воспаленные участки, прогревать больную ногу с помощью теплых лечебных аппликаций, только если есть согласование со специалистом. В противном случае все эти методы могут только усугубить течение патологического процесса.

Другими методами лечения являются физиотерапевтические мероприятия, фитолечение, пребывание в санатории на курорте. Физиотерапия уместна только в спокойный период течения подагры, так как при обострении может спровоцировать ухудшение.

Диета при подагре: меню на неделю

Диета в период отсутствия симптомов отличается разнообразием. Далее будет представлено примерное меню на неделю при подагре. Недельное питание в этом случае будет выглядеть так:

1. Завтрак. Овсяная молочная каша, свежий огурец, отвар шиповника или цикорий.
2. Обед. Нежирный творог, перемешанный со сметаной, кисель из фруктов.
3. Полдник. Суп из картофеля, кабачки, фаршированные рисом, со сметанным соусом, свежая клубника со сливками.
4. Ужин. Сырники, котлеты из капусты (брокколи или квашеная капуста), сок из томатов.
5. 22 часа. Яблоко.

1. Завтрак. Молочная рисовая каша, морковь, тертая со сметаной, яйцо (вареное всмятку), чай с лимоном или цикорий.
2. Обед. Молодой вареный картофель, свежий огурец, яблочный сок.
3. Полдник. Суп из овощей со сметаной (майонез использовать нельзя), творожная запеканка, кисель из молока.
4. Ужин. Яблоки печеные, сок из фруктов.
5. 22 часа. Стакан кефира.

1. Завтрак. Салат из свежей белокочанной капусты с растительным маслом, макароны с творогом, зеленый чай.
2. Обед. Оладьи из картофеля со сметаной, фруктовый сок.
3. Полдник. Вегетарианский борщ, мясо индейки отварное, лимонное желе.
4. Ужин. Сырники со сметаной, рагу из овощей, кисель фруктовый.
5. 22 часа. Яблоко.

1. Завтрак. Молочная гречневая каша, салат из капусты и яблок (квашеная капуста или брокколи), яйцо, чай.
2. Обед. Яблочная запеканка с добавлением моркови, отвар шиповника.
3. Полдник. Рассольник из овощей, творожные блинчики, кисель из фруктов.
4. Ужин. Яблоки печеные, тыква, сок из фруктов.
5. 22 часа. Простокваша.

1. Завтрак. Салат из свежих помидоров, творог, перемешанный со сметаной, фруктовый кисель.
2. Обед. Брокколи или котлеты из капусты, отвар из шиповника.
3. Полдник. Суп из лапши на молоке, голубцы, фаршированные гречневой кашей, финики или хурма (в некоторых примерных вариантах диет появляется виноград, однако он, как и вино, является нежелательным продуктом в рационе).
4. Ужин. Пудинг из творога, морковные котлеты, фруктовый компот.
5. 22 часа. Яблоко.

1. Завтрак. Молочная пшенная каша, салат из овощей (или квашеная капуста), яйцо всмятку или омлет, чай.
2. Обед. Зразы из моркови с добавлением яблока, отвар шиповника.
3. Полдник. Щи из капусты, пудинг из творога, молочный кисель.
4. Ужин. Белковый омлет, кабачки, запеченные со сметаной, фруктовый сок.
5. 22 часа. Кефир.

1. Завтрак. Салат из свежих овощей (огурцов и помидоров), творог со сметаной, компот. В салат можно добавить небольшое количество редьки.
2. Обед. Капуста брокколи запеченная, фруктовый кисель.
3. Полдник. Окрошка, курица отварная, печеные яблоки.
4. Ужин. Рагу из овощей, перловые биточки, творог, зеленый чай.
5. 22 часа. Яблоко или кефир.

Эта диета – только примерный образец питания больного подагрой. Как видно, здесь нет ни кофе, ни алкоголя, отсутствуют грибы, сало. Зато эта диета содержит финики, свежие овощи и соки. Можно побаловать себя сладким и съесть мороженое.

Такое питание является здоровым и может применяться, даже если у человека нет подагры. Если такая примерная диета не нравится больному, ее всегда можно изменить. На сегодняшний день специалист может составить индивидуальную диету для каждого пациента, страдающего подагрой, с учетом его вкусов. Однако самостоятельно это делать не рекомендуется.

Особенности диеты №6

Бороться с проблемой следует комплексно. Чтобы эффект не носил временный характер, необходимо учитывать и корректировать все патогенетические звенья подагры. Поскольку у больных подагрой нередко наблюдается избыточный вес, который усугубляет течение болезни (она чаще переходит в активную стадию), рекомендуется худеть.

Быстрое похудение не менее вредно, чем ожирение. Потеря более 5-6 кг в месяц провоцирует нарушение обменных процессов, ведет к ослаблению организма, разбалансировке функций. К тому же установлено, что при голодании накопленные в суставах кристаллы уратов начинают рассасываться, из суставной жидкости мочевая кислота переходит в кровь, временно повышая ее концентрацию, что чревато обострением болезни.

Строгость диеты при подагре и артрите различна, определяющим является именно стадия заболевания. Схем питания со значительными ограничениями в рационе необходимо придерживаться в период обострения, когда требуется быстрое снижение патологических показателей мочевой кислоты.

По рекомендации ревматологов при отсутствии выраженных симптомов подагрического артрита в течение длительного времени диета может быть менее строгой, допустимо сделать ряд послаблений. Для сравнения, если стандартный рацион для взрослого может включать 600-1000 мг пуринов, то при подагрической атаке в период лечения вводится ограничение на его количество (всего 100-200 мг).

Стол №8 назначается лицам, страдающим от ожирения. Разработан он еще в 50-х годах советским диетологом Михаилом Певзнером. С того времени ничего нового относительно избавления от жировых отложений открыто не было. Однако соблюдать его можно не всем. Лицам, имеющим нарушения работы ЖКТ или сердечно-сосудистую недостаточность, он противопоказан.

Полезны рис, гречневая и овсяная крупы

Особенность диеты №8 заключается в сокращении потребления количества калорий. Классическая диета №8 предусматривает один овощной или кефирный разгрузочный день в неделю. Суточная норма калорий составляет 1800-2000.

Для результативности диетического питание следует соблюдать простые правила:

• заниматься спортом;
• выпивать в день не меньше 1,5 литра жидкости;
• исключить сахоросодержащие продукты;
• включить в рацион продукты богатые клетчаткой.

Химический состав стола №8:

• белки (100 г.);
• жиры (80 г.);
• углеводы (140 г);
• соль (5 г).

Предпочтения следует отдавать белкам и жирам животного происхождения.

Если Вам назначили эту диету, то кушать можно:

• крупы (гречневую, ячневую, перловую);
• овощные супы;
• овощи;
• зелень;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• куриные яйца;
• фрукты и ягоды;
• молочные продукты;
• сливочное масло;
• мучные изделия.

Можно есть морковь, свеклу, белокочанную капусту, картофель, лук, чеснок, укропИз напитков разрешается: кофе, чай, несладкий компот и соки.

Под запретом находятся: картофель, макароны, бобовые, соленые и маринованные овощи, консервы, сладкие сорта фруктов (финики, бананы, инжир), приправы, выпечка. При употреблении одного из вышеперечисленных продуктов серьезных нарушений не возникнет, однако о результативности диетического стола не может быть и речи.

Диета №6 назначается при мочекаменной болезни, подагре и артрите. Это щадящая диета, не подразумевающая жестких ограничений, а позволяющая приготовить вкусные и разнообразные блюда.

Особенность рациона №6 заключается в следующем:

• умеренное потребление пищи;
• ограничение в мясе;
• ограничение в продуктах, содержащих соль, пурины и щавелевую кислоту;
• энергетическая ценность составляет 2500 ккл.;
• суточная норма жидкости — 2-2,5 литра.

Что касается химического состава, то суточная норма должна содержать:

• белки (80 г);
• углеводы (370 г);
• жиры (85 г);
• соль (8 г).

Если рекомендации ревматологов при артрите выполняются скрупулезно и диета не нарушается, лечение подагры проходит достаточно легко и успешноСпособ приготовления продуктов — диетический (варить, тушить, запекать). Запрещается кушать слишком горячие или холодные блюда. Стол №6 предусматривает дробное и сбалансированное питание.

К списку разрешенных продуктов относятся:

• супы и борщи на овощных отварах;
• крупы;
• ржаной хлеб;
• молочные продукты;
• фрукты;
• овощи.

Из напитков предпочтения следует отдавать кефиру, сокам, морсам, щелочной минеральной воде.

Запрещенные продукты диеты №6:

• грибы;
• консервы;
• копчености;
• соленья;
• бобовые;
• сухофрукты;
• кондитерские изделия.

Особенности проведения разгрузочных дней

Как уже было сказано, диета при подагре в период ремиссии исключает лечебное голодание. Полное прекращение питания провоцирует обострение, поэтому традиционное лечение его не приветствует. В такой день можно употреблять продукты (овощи или фрукты) одного вида, например: зеленые яблоки или картофель. В случае надобности можно сделать салат из нескольких видов овощей или фруктов (исключается виноград и малина).

Если больной подагрой не хочет кушать растительную пищу, то можно использовать кефирную, творожную, молочную или рисовую диету. Последняя является достаточно распространенной. Для приготовления блюда используются такие продукты: рис (75 г.) и яблоки. Рис отваривается на разбавленном молоке. Съесть его нужно за несколько приемов в течение дня небольшими порциями. Между приемами пищи можно съедать яблоко или пить компот из него. Общее количество яблок в день при подагре не должно превышать 250 г. Если необходимо приготовить компот, то в этом случае лучше не использовать сахар.

Творожно-кефирная диета во время подагры предусматривает употребление 400 г. обезжиренного творога и полулитра кефира в течение дня. Такое питание поможет достаточно быстро избавиться от мочевой кислоты.

Лечение заболевания нужно проводить ответственно. Достигнутый положительный результат легко потерять, если поддаться соблазну и съесть запрещенный продукт.