Болезнь Бехтерева: что это такое, ее симптомы

Болезнь Бехтерева — неприятное заболевание, которое без своевременной терапии сказывается на качестве жизни больной и чреват достаточно серьезными осложнениями.

Что означает ремиссия болезни Бехтерева

Ремиссия болезни Бехтерева определяется низким уровнем активности болезни, с небольшим количеством воспаления или воздействием на вашу повседневную физическую активность, вызванную суставной жесткостью и болью. Ваш ревматолог может определить ваш уровень активности болезни с помощью нескольких элементов информации, в том числе:

  • Ответы на вопросник о ваших уровнях боли, активности и мобильности.
  • Осмотр 28 ваших суставов, чтобы увидеть, насколько они нежные, больные или жесткие.
  • Лабораторные тесты, такие как анализы крови, которые измеряют уровни воспаления в вашем организме — такие вещи, как C — реактивный белок (CRP).
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).  Как лечить боль в спине и пояснице?

Нет ни одного «правильного» инструмента, чтобы сказать, что вы находитесь в состоянии ремиссии, или еще нет. Суждение вашего врача или медсестры всегда на первом месте. Просто потому, что у вас есть определенный результат теста, это не значит, что ваша болезнь Бехтерева не активна. И только потому, что чувствуете себя прекрасно и можете делать задания, которые вы не могли сделать, прежде чем начать лечение — например, вымыть машину или пропалывать сад, не означает, что ваше воспаление все еще не проблема.

Идея ремиссии в болезни Бехтерева не получила широкого изучения. Эксперты не уверены, сколько времени вам нужно иметь низкую активность болезни, прежде чем вас следует считать «в состоянии ремиссии». Есть также вопросы, которые остаются без ответа, например, если ваши крестцово-подвздошные суставы слиты вместе, но у вас нет никаких симптомов, это ремиссия? Или, если у вас минимальная или низкая активность болезни, но повреждение вашего позвоночника прогрессирует, как вам следует классифицировать? Для ответа на эти вопросы необходимо провести дополнительные исследования.

Есть некоторые исследования, которые показывают, что препараты TNFi могут остановить вашу иммунную систему от создания воспаления, чтобы ваша боль и жесткость улучшались, что привело к потенциальной ремиссии. Использование TNFi впервые в истории болезни Бехтерева привело к темпам частичной ремиссии более 30% в клинических исследованиях. Хотя ремиссия болезни Бехтерева возможна, она не распространена. Однако, поскольку более эффективные методы лечения становятся доступными, все больше и больше экспертов рассматривают ремиссию как разумную и подходящую цель лечения.  Эфирные масла от боли в спине.

Что происходит, когда вы достигаете ремиссии

Ваш врач может уменьшить дозировку лекарства до меньшего уровня, но не полностью избавиться от лечения болезни Бехтерева. Как скоро и как быстро вы начинаете уменьшение, отличается для каждого человека. Это может занять месяцы или даже годы, прежде чем уменьшение будет подходить для вас.

Таким образом, ваш врач может сократить количество одного из препаратов, которые вы принимаете, или сократить время в неделю или месяц. Если вы принимаете больше одного препарата, ваш врач может затем уменьшить остальные по одному. Уменьшение лекарств может иметь много преимуществ для вас. Возможно, вам не придется брать столько таблеток или инъекций, сколько вы делали. У вас может быть не так много побочных эффектов от ваших процедур, потому что ваши дозы ниже. Но в большинстве случаев вы не прекратите принимать препараты от болезни Бехтерева. Потому что, если вы это сделаете, ваше воспаление может вернуться. По мере того, как вы уменьшаете лечение, ваш врач будет следить за вашей болезнью, чтобы убедиться, что новый подход работает на вас.

Свидетельства уменьшения не так сильны с болезнью Бехтерева, как и при других типах артрита. Испанское исследование показало, что сужение TNFi этанерцепт не увеличивало активность болезни среди пациентов с синдромом в ремиссии. В другом исследовании было установлено, что уменьшение до низкой дозы (25 миллиграммов в неделю) этанерцепта было достаточным для того, чтобы у большинства пациентов была ремиссия, в то время как полное прекращение лечения приводило к вспышкам.  Базисные противоревматические препараты.

Любое решение о вашем плане лечения, когда вы находитесь в состоянии ремиссии, должно быть сделано с учетом ваших ценностей и предпочтений. У вас и вашего врача должна быть беседа, чтобы обсудить все ваши варианты, чтобы вы могли попытаться остаться в состоянии ремиссии и снизить риск развития вспышки или активности вашей болезни.

Лечебные мероприятия при артрите и болезни Бехтерева

Глюкокортикоиды применяются при сильных суставных болях.

Читайте также:  Выбираем ортез на лучезапястный сустав: виды, применение

Лечение болезни Бехтерева только приостанавливает дегенеративно-дистрофические процессы в костной и хрящевой ткани, в то время как артрит можно вылечить полностью. Для снижения аутоиммунных нарушений применяются противогрибковые и иммуностимулирующие препараты. Чтобы купировать болевой синдром, используются нестероидные противовоспалительные средства. Если боли имеют слишком выраженный характер, применяются глюкокортикоиды, которые особо эффективны при ревматоидном артрите.

Благоприятно на состояние ОДА при обоих заболеваниях влияют средства физической реабилитации, такие как ЛФК, массаж и физиотерапия. Физические упражнения направлены на восстановления подвижности позвоночника и суставов путем нормализации кровообращения, снижения застойных явлений. ЛФК устраняет спазм нервных окончаний, что способствует полноценному насыщению головного мозга кислородом. Массаж нормализует кровоток в суставах и околосуставных мягких тканях, что снижает болевые ощущения и устраняет воспаления. Физиотерапевтические процедуры приостанавливают аутоиммунные нарушения, снижают выраженность болей и оказывают противовоспалительное действие. Используют УФО, медикаментозный электрофорез и индуктотермию.

Озоновые и радоновые ванны заметно улучшают состояние больного.

Клиническая картина болезни Бехтерева

Течение болезни представляет собой разные клинические картины, но их объединят один симптом – это мучительная боль в спине, коленях. Проявляется болезнь от незначительной скованности до полного ограничения подвижности верхней половины тела. Болезнь Бехтерева может протекать двусторонним артритом в тазобедренных суставах, артритом суставов нижних конечностей.

При отсутствии лечения, у пациентов, формируется патологическая осанка: поясничный лордоз (выпячивание отделов позвоночника вперед), атрофируется мышечный корсет и развивается кифоз. В области сочленения тазовых костей и позвоночника воспаляются сухожилия, отекает и повреждается костный мозг, затем окостеневает. Затрагивается суставная капсула и сухожилие в области крестцово-подвздошных сочленений (сакролеит)

Болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева является постоянным прогрессирующим заболеванием, связанным с воспалительным процессом в суставах спины. Продолжительный воспалительный процесс может привести к сбоям в двигательных функциях суставов.

В конечном итоге это приводит к неподвижности позвоночника. Кроме того, среди тяжелых последствий болезни Бехтерева на первом месте стоит сакраилит – воспалительный процесс крестцово-подвздошного сустава.

Разновидности

Болезнь Бехтерева

В зависимости от преимущественной области поражения различаются несколько форм анкилозирующего спондилоартрита:

  • центральная;
  • изомелическая;
  • периферическая;
  • скандинавская;
  • висцеральная.

Эту болезнь чаще диагностируют у мужчин, чем у женщин. Страдают анкилозирующим спондилоартритом мужчины в возрасте от 21-29 лет, но возникает это заболевание еще в 15-летнем возрасте.

Причины

Причины, влияющие на возникновение анкилозирующего спондилоартрита, науке пока неизвестны. Скорей всего это заболевание возникает у генетически предрасположенных людей.

Симптомы

Болезнь Бехтерева

Явные симптомы:

  • сильные непрекращающиеся боли в пояснице, длительностью свыше 2 месяцев;
  • непрекращающиеся боли в груди;
  • скованность в груди;
  • больным часто тяжело дышать.

Диагностика

При возникновении любого из подобных симптомов нужно незамедлительно проконсультироваться с ревматологом, который назначит анализы для диагностики. Стандартными лабораторными исследованиями здесь являются анализы крови, а среди аппаратных используют рентген и магнитно-резонансную томографию суставов.

Лечение

Так сколько живут больные после постановки этого диагноза? При медикаментозном лечении, регулярных физических упражнениях и массаже снижается риск неподвижности позвоночника или ее деформации. Поэтому пациенты с таким диагнозом могут жить достаточно долго. Как правильно лечить болезнь Бехтерева? Для борьбы заболеванием:

Болезнь Бехтерева
  • назначают противовоспалительные лекарства, не содержащие стероидов, и иммунодепрессанты;
  • для укрепления мышц проводят массаж для позвоночника.

Кроме того, больному необходима лечебная физкультура. Причем гимнастические упражнения необходимо выполнять каждый день.

Среди основных факторов, влияющих на болезнь Бехтерева и прогноз для жизни, главным является степень пораженности позвоночника и органов вокруг него. Поэтому лечение необходимо начинать немедленно.

Как увеличить срок жизни?

Чтобы не ухудшить прогноз и болезнь никоим образом не повлияла на продолжительность жизни, стоит соблюдать такие рекомендации:

  • регулярно наблюдаться у врачей, при малейшем ухудшении самочувствия обращаться в больницу;
  • ежедневно делать утреннюю гимнастику;
  • не находиться длительное время в одном положении, менять позу каждый 1 ч., делать 10-минутную разминку;
  • сидя за столом, сохранять правильную осанку, голову держать прямо, а плечи намного отводить назад, не сутулиться;
  • для сна приобрести ортопедический матрас, поверхность должна быть ровной и не слишком мягкой, лучше спать без подушки;
  • не поднимать вес более 3 кг;
  • записаться на плаванье в бассейн.

Пациенту противопоказан бег, статические нагрузки на позвоночник и любые контактные виды спорта, важно избегать травм и падений.

Болезнь Бехтерева достаточно коварное и тяжелое заболевание. На начальной стадии прогноз хороший, но патология диагностируется редко, так как единственным симптомом длительное время остается боль в спине, которая часто не берется во внимание.

Артрит и болезнь Бехтерева: отличия, симптомы

Надо отличать болезнь Бехтерева от других имеющихся дегенеративных болезней позвоночной системы — остеохондроза, спондилеза. Особенно не стоит путать со спондилитом. Отличительными симптомами болезни Бехтерева являются следующие симптомы:

  1. Болевой синдром начинает усилиться в период спокойного состояния.
  2. В основном данным заболеванием болеют мужчины не старше 50 лет.
  3. Наблюдается необратимая тугоподвижность позвоночной системы.
  4. Напряжение мышц, которое постепенно приведет к их атрофии.
  5. В анализе крови показатель СОЭ будет большим.

Спондилит: симптомы и методы лечения

Глюкокортикоиды применяются при сильных суставных болях.

Лечение болезни Бехтерева только приостанавливает дегенеративно-дистрофические процессы в костной и хрящевой ткани, в то время как артрит можно вылечить полностью. Для снижения аутоиммунных нарушений применяются противогрибковые и иммуностимулирующие препараты.

Чтобы купировать болевой синдром, используются нестероидные противовоспалительные средства. Если боли имеют слишком выраженный характер, применяются глюкокортикоиды, которые особо эффективны при ревматоидном артрите.

Боли при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — воспалительное ревматическое заболевание суставов, сопровождающееся системным воспалительным поражением внутренних органов.

Патологическая анатомия

У большинства больных заболевание начинается симметричным воспалением крестцово-подвздошных сочленений, характеризующимся разрастанием субхондриальной грануляционной ткани, содержащей лимфоциты, плазматические и тучные клетки, макрофаги и хондроциты.

Вначале появляются эрозии тонкого подвздошного хряща, а затем разрушается более толстый крестцовый хрящ. При прогрессировании заболевания развивается фиброхрящевая регенерация и оссификация в суставных поверхностях, приводящие к полной облитерации суставов.

Особенности лечения

Больные с анкилозирующим спондилоартритом берутся на диспансерный учет. В период обострения проводится стационарное лечение, его основная цель — купирование воспаления, снятие боли, уменьшение деформации и тугоподвижности позвоночника. Для этого назначаются НПВС, глюкокорикоидные гормоны, иммуносупрессоры. В обязательном порядке проводится физиолечение, массаж, ЛФК, кинезотерапия.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  1. Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс, Артрозан) — НПВС, селективный ингибитор ЦОГ-2. Режим дозирования: при болезни Бехтерева принимать внутрь 7,5 мг в сутки. При неэффективности доза может быть увеличена до 15 мг в сутки. Препарат принимают внутрь во время еды в суточной дозе 7,5-15 мг. У пациентов с повышенным риском развития побочных эффектов, а также у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, находящихся на гемодиализе, доза не должна превышать 7,5 мг в сутки.
  2. Сульфасалазин (препарат с противовоспалительным действием). Режим дозирования: взрослым при болезни Бехтерева в первый день лечения назначают в дозе 500 мг 4 раза/сут; во 2-й день — по 1 г 4 раза/сут.; в 3-й и последующие дни — по 1,5-2 г 4 раза/сут. После стихания острых клинических симптомов язвенного колита назначают препарат в поддерживающей дозе 500 мг 3-4 раза/сут. в течение нескольких месяцев. Препарат следует принимать после еды.
  3. Вобэнзим (препарат с противовоспалительным и иммуномодулирующим действием). Режим дозирования: При болезни Бехтерева взрослым в зависимости от активности и тяжести клинических проявлений заболевания назначают в дозе от 3 до 10 таб. 3 раза/сут. В первые 3 дня приема препарата рекомендуемая доза составляет 3 таб. 3 раза/сут. При средней активности заболевания препарат назначают в дозе 5-7 таб. 3 раза/сут в течение 2 недель. В дальнейшем дозу препарата следует уменьшить до 3-5 таб. 3 раза/сут. Курс — 2 недели. При высокой активности заболевания препарат назначают в дозе 7-10 таб. 3 раза/сут в течение 2-3 недель. В дальнейшем дозу следует уменьшить до 5 таб. 3 раза/сут. Курс — 2-3 мес. В ряде случаев препарат можно применять по показаниям курсами от 3 до 6 мес и более. С профилактической целью Вобэнзим назначают 3 таб. 3 раза/сут. в течение 1,5 мес. с повторением курса 2-3 раза в год. Препарат следует принимать не менее чем за 30 мин. до еды, не разжевывая, запивая водой (200 мл).
Особенности лечения

Заболевание лечится (хотя и не полностью, но купируется обострение до следующего рецидива, и достигается стойкая ремиссия), но терапия носит продолжительный характер и осуществляется комплексно. Проводится по принципу преемственности.

  1. Сначала осуществляется лечение в травматологическом отделении стационара.
  2. Затем продолжение терапии амбулаторно в поликлинике.
  3. Закрепление результатов – в специализированном санатории.

В терапии используются глюкокортикоиды и нестероиды. Если форма запущенная или тяжелая, могут быть выписаны иммунодепрессанты.

Читайте также:  Остеоартроз плечевого сустава 2 степени лечение

Комплекс упражнений при болезни Бехтерева

В лечении обязательно используют массажные техники, рефлексотерапию, магнитотерапию, гидротерапию. Пациентам прописывают лечебные ванны с азотом и радоном, сероводородом, грязевые ванны. Также необходимо заниматься плаванием и иными укрепляющими водными процедурами.

Желательно заниматься плаванием

Особенности лечения

Ортопедические матрасы

Спать настоятельно рекомендуется без подушки, даже без валика, на плоской жесткой поверхности. Приветствуются занятия подвижным спортом, например, ходьбой зимой на лыжах. Если это невозможно, не стоит пренебрегать хотя бы обычной ходьбой, выполняя при этом дыхательные упражнения для активизации работы грудной клетки.

Болезнь Бехтерева — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва , Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Шипиловская

7 (495) 395-27-03

  • Консультация от 1850
  • Рефлексотерапия от 2000
  • Неврология от 500

Заключение

Болезни суставов представляют опасность для здоровья из-за того, что могут серьезно повлиять на двигательную активность человека, нарушив его привычный образ жизни. Поэтому необходимо быть внимательным к любому изменению в своем состоянии, а также необычным симптомам. Болезнь Бехтерева относится к числу наиболее опасных, так как может затрагивать различные участки тела. Но если вовремя заметить неприятные симптомы, то можно предотвратить распространение очага на новые участки.

Начинают лечение болезни Бехтерева с осмотра и сдачи необходимых анализов, которые должны подтвердить или опровергнуть диагноз. Для скорейшего выздоровления необходимо не только в точности принимать прописанные специалистом препараты, но и поддерживать необходимый уровень физической нагрузки, поэтому больным рекомендованы занятия спортом.

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева

Терапия препаратами при АС направлена на:

  • устранение боли;
  • уменьшение интенсивности воспаления;
  • подавления агрессии иммунной системы.

Эффективность лечения зависит от комбинации применяемых средств и индивидуальной восприимчивости больного.

Обезболивающие средства и НПВС

Препараты данной группы (Диклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Нимесулид, Кетопрофен) считаются эффективными для уменьшения воспаления и улучшения подвижности позвоночника. Результат приносит только длительное применение НПВС на протяжении нескольких лет.

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева

Дозировку подбирают индивидуально каждому пациенту и увеличивают до максимальной в период обострений. Мужчинам с риском желудочно-кишечных патологий постоянно проводят контроль функциональности ЖКТ и могут дополнительно назначить гастропротекторы.

Базисная терапия: Сульфасалазин, Метотрексат

Препараты для базисной терапии применяются при неэффективности лечения НПВС и периферическом артрите. Их действие направлено на снижение активности воспаления и наступает только через 3-4 месяца после начала применения.

Кортикостероиды

Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метилпреднизолон, Триамцинолон) используют для внутривенной пульс-терапии и непосредственного введения в сустав. Лечение проводят короткими курсами при обострении патологического процесса в периферических и тазобедренных суставах.

Внимание! У гормонов имеется множество побочных эффектов (язва желудка, остеопороз, диабет, остеонекроз, набор массы тела и другие), поэтому длительный прием назначают исходя из соотношения польза-вред для каждого больного.

Миорелаксанты

Это лекарства против спазма мышечных волокон. Миорелаксанты центрального действия (Мидокалм) применяют при выраженных болях для устранения напряжения и расслабления мышц.

Ингибиторы ФНО-a

Медикаментозное лечение болезни Бехтерева

Наилучший результат при лечении АС дают ингибиторы ФНО-а: Инфликсимаб, Адалимумаб. Они тормозят запуск аутоиммунной реакции, поэтому результат наступает уже после первого введения и может длиться несколько недель. Тем не менее, биологические агенты имеют некоторые побочные действия:

  • аллергические реакции после введения, вплоть до развития анафилактического шока;
  • повышение риска заражения инфекцией.

Для предупреждения осложнений во время лечения обязательно сообщайте врачу про все инфекционные патологии (ОРВИ, грибок) и предстоящие операции. Ингибиторы ФНО-а назначают при неэффективной терапии НПВС и базисными средствами, остром течении болезни и развитии осложнений.

Тренажер Древмасс

Есть несколько простых принципов.

    Нужно укреплять мышечный каркас спины.

    Неправильная осанка, длительная работа в одном положении, недостаточная физическая активность – все это ведет к чрезмерной нагрузке на позвоночник.

    Этого не будет, если заниматься:

    Плавным вытяжением позвоночного столба.

    Так как околопозвоночная область плохо кровоснабжается, костная ткань, суставы не имеют своих кровеносных сосудов, важно:

  1. Обеспечить хороший кровоток в области позвоночника.
  2. Эти принципы легко соблюдать, пользуясь тренажером Древмасс. Этот прибор пригодиться людям с болезнью Бехтерева, так как им периодически нужен массаж. Устройство сочетает принципы массажа и лечебной физкультуры. Протестировано клинически и сертифицировано.

    Тренажер выгоден экономически: пользоваться им можно самостоятельно.

    Достаточно 5 – 10 минут в день.

    Для профилактики проблем со спиной, рекомендуется тренажер и здоровым людям. Он подходит всем детям, взрослым, пожилым.

    Если есть заболевания позвоночника, тренажер Древмасс поможет о них забыть.