Артроз челюстно лицевого сустава симптомы

Воспалительное заболевание структурных элементов сустава нижнечелюстной и височной кости, которое сопровождается болезненностью при движениях нижней челюсти, называется артрит ВНЧС. Протекать болезнь может как в острой, так и хронической формах. Согласно статистическим данным, артрит чаще диагностируется у лиц среднего возраста. О причинах, симптомах и способах лечения заболевания вы узнаете из статьи.

Симптомы заболевания

Артроз – весьма коварное заболевание нижней челюсти, поскольку его симптомы проявляются постепенно, а на ранней стадии болезни они и вовсе отсутствуют. Его часто путают с артритом. Признаками болезни является слабая боль в ВНЧС, хрустящие звуки и щелчки, издаваемые при движении. Заболевание чаще всего поражает именно женщин, среди мужчин встречается редко.

Патологические изменения в ВНЧС происходят на фоне:

  • частых воспалительных процессов в суставе,
  • перенесенных травм,
  • операций,
  • аномального развития полости рта, в том числе и проблем с зубами,
  • неправильно установленного протеза.

При артрозе ВНЧС, учитывая тот факт, что это хроническое заболевание, отличия между здоровым суставом и больным проявляются:

  • болевыми ощущениями при увеличении физических нагрузок (например, при пережевывании твердой пищи или частом жевании жвачки),
  • практически незаметной асимметрией очертаний лица,
  • уплотнением в зоне сустава, которое можно прощупать при касании к этой области, и другими признаками.

Редко по утрам наблюдается легкое чувство дискомфорта, который в течение дня постепенно сходит к минимуму. На второй и третьей стадии протекания заболевания боли усиливаются и становятся более частыми, особенно при переохлаждении. Челюсть слегка смещается, из-за чего появляется асимметрия лица, движения немного скованны и затруднены. Боль может отдавать в область ушей и даже в голову. Редко отмечается снижение остроты слуха.

Функции височно-нижнечелюстного сустава

Оба сустава функционируют одновременно и представляют собой парное соединение. В нем происходят движения в трех направлениях. Возможно:

  • опускание и поднятие челюсти — открывание и закрывание рта, что важно при артикуляции;
  • движение челюсти в передне-заднем направлении;
  • смещения вправо и влево, как это делается при жевании;
  • небольшие круговые движения.

Главные функции ВНЧС — это жевание и участие в артикуляции, то есть формировании речи. Этот сустав получает питание из верхнечелюстной ветви сонной артерии. Отток лимфы происходит по лимфатическим сосудам, а затем идет в глубокие шейные лимфатические узлы. Это важно понимать при распространении инфекции. Иннервация сустава осуществляется третьей ветвью тройничного нерва.

Возможные нарушения

Функции височно-нижнечелюстного сустава

Нарушения функций суставов нижней челюсти появляются при невозможности симметрично двигаться с обеих сторон головы. Если сустав с одной стороны перестал нормально выполнять свою функцию, это повлечет за собой изменения в работе второго. Такой дисбаланс отразится на симметрии лица.

ВНЧС чувствителен к перегрузкам, резким движениям и воспалительным процессам в голове и полости рта. Череп человека в целом, а в особенности суставы, густо снабжен кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами. Это нужно для их нормального функционирования и снабжения кислородом. Поэтому любой воспалительный процесс головы и полости рта быстро распространяется по сосудам и тканям, что увеличит риск заболевания ВНЧС.

Важно! При проблемах с суставом связки теряют эластичность, и его движение становится затрудненным. Это влияет на артикуляцию, возможность жевания и вызывает неприятные ощущения — например, щелчки в нем во время движения. Человек ощущает головокружение и головную боль, которая передается в виски и шею.

Читайте также:  Мазь при ушибах и травмах

Как лечить?

Устранить проблему с суставом помогут хондропротекторы.

Чтобы восстановить костные, хрящевые структуры и связки височно-нижнечелюстного сустава, необходимо нормализовать положение челюсти, возобновить кровоснабжение мягких тканей, снять воспаление. Действующие способы лечения проблемы:

  • противовоспалительная, противобактериальная терапия;
  • применение хондропротекторов;
  • хирургическая коррекция;
  • физиотерапия.

Лечение артроза и артита

Если дисфункция ВНЧ сустава вызвана таким дегенеративно-дистрофическим заболеванием, врач назначает курс медикаментозной терапии и физиотерапевтических процедур, которые помогут восстановить кровоснабжение и питание пораженного участка. Чтобы вернуть функциональность нижней челюсти, важно выполнять комплекс гимнастических упражнений, походить на массаж. К хирургическому лечению в таких случая прибегают редко, зачастую достаточно ортопедических мероприятий.

При артрите гнойной формы назначается курс антибактериальной терапии, противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств. Убрать мышечные спазмы и снять болевой дискомфорт помогают миорелаксанты. Иногда прибегают к вынужденному фиксированию нижней челюсти. А также стоматолог обращает внимание на правильность прикуса, если есть необходимость, проводит коррекцию.

Терапия вывихов, подвывихов

Если нарушение серьезное, врач вправляет челюсть, после чего фиксирует ее с помощью ортопедической шины. Носить такое приспособление нужно не менее 2 недель. Если же вывих не такой масштабный, пострадавшему порекомендуют использовать капы или другие ограничители открывания рта. Чтобы излечение и восстановление прошло быстрее, без осложнений, назначается курс физиопроцедур и лечебной физкультуры. Хирургическое лечение назначается при неэффективности консервативных методов. Во время оперативного вмешательства врач перемещает и фиксирует в нормальном положении суставный диск, а также подтягивает и укрепляет растянутые связки соединения. После этого последует восстановление.

Последствия

Чтобы справиться с такой болью, нужно обратиться к ортодонту, который занимается исправлением таких проблем с зубами. Но нужно исключить перед началом лечения другие причины воспаления.

Чтобы проверить, есть ли улучшения или нет, достаточно поставить специальную капу в рот и походить с ней несколько дней. Боль уменьшится или даже исчезнет, если причиной действительно являются проблемы с зубами.

На начальной стадии заболевание практически не проявляет себя и может быть обнаружено при плановом осмотре стоматолога. Выраженные изменения характерны для поздних стадий воспаления.

  • Анкилоз. Если воспалительный процесс затягивается, то начинается разрастание костной, соединительной и фиброзной ткани. Костный анкилоз устраняется только хирургическим путем.
  • Разрушение сустава.
  • Менингит. Может возникнуть при распространении инфекции через кровь (гематогенный путь) либо контактным путем.
  • Сепсис.

Как и все остальные воспалительные процессы, без должной терапии артрит способен оказывать неблагоприятное воздействие на работу внутренних органов. Самостоятельное лечение в домашних условиях может стать причиной резкого ухудшения самочувствия пациента.

В зависимости от этиологии заболевания встречаются следующие последствия:

  • Ревматоидный артрит — поражение прогрессирует, становится хроническим, перекидывается на смежные суставы и ткани. Со временем отмечается анкилоз – полная неподвижность челюсти.
  • Инфекционный артрит — наблюдается сепсис. Так как челюсть находится рядом с головным мозгом, невылеченное заболевание приводит к летальному исходу.

Какие могут развиться заболевания?

Причина неприятных ощущений может скрываться в болезнях зубов, образовании гнойного процесса, остаточных явлениях после перелома, если была сильно повреждена шейка. Выделяют ряд патологий, провоцирующих развитие воспалительного и дегенеративного процесса в суставе. В итоге происходит повреждение поверхности головки нижней челюсти, разрушается хрящевая ткань сочленения. К возможным болезням относятся:

  • артрозы;
  • артриты;
  • дисфункция сустава;
  • образование доброкачественных и злокачественных опухолей.

Основные симптомы

При первых признаках поражения челюстного сочленения нужно незамедлительно проконсультироваться с врачом. Запущенный воспалительный процесс приводит к необратимому разрушению хряща, из-за чего человек теряет способность нормально жевать и говорить.

Признаком развития болезни сустава может стать бруксизм. Воспаление проявляется возникновением болевых ощущений в месте соединения верхней и нижней челюсти. Кроме этого, наблюдается:

  • щелчок во время движения;
  • боль в затылке, висках и лопатках;
  • ухудшение остроты слуха;
  • непроизвольное отклонение нижней челюсти в сторону при открывании рта;
  • увеличенный суставной бугорок;
  • бруксизм;
  • чувство скованности в сочленении.
Читайте также:  Артроскопия коленного сустава последствия после операции

Диагностика

Для определения причины боли и воспаления пациенту нужно пройти обследование, которое подразумевает применение следующих диагностических методов:

Какие могут развиться заболевания?
  • общий врачебный осмотр;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • КТ или МРТ;
  • пунктирование и анализ синовии.

Как лечить челюстные суставы?

Лекарственные препараты

Для лечения патологий сочленения могут назначаться инъекции кортикостероидов. Цель терапии ― остановить дегенеративный процесс, предупредить разрушение хряща и потерю функциональности сочленения, устранить неприятные симптомы. Для этого назначают:

  • НПВС;
  • витаминные комплексы;
  • хондропротекторы;
  • анальгетики;
  • гормональные препараты при нарушении гормонального фона;
  • внутрисуставные инъекции кортикостероидов (применяется редко).

Физиотерапия

В период ремиссии заболевания сустав челюсти лечат с помощью следующих физиотерапевтических методов:

  • воздействие ультразвуком;
  • микроволновое воздействие;
  • лечение лазером;
  • электрофорез.

Диагностика

Боль – самая распространенная причина обращаться за медицинской помощью. Шумы исследуются при помощи аускультации, стетоскопа. Щелчки пальпируются по самому суставу или через палец, вставленный во внешний слуховой проход.

Дифференциальный диагноз есть с дегенеративными заболеваниями суставов (например, остеоартрит), ревматоидным, височным артериитом, отитом, паротитом, нижнечелюстным остеомиелитом, синдромом Eagle, неврлгией тройничного нерва, оромандибулярной дистонией, психогенной болью.

Диагностические критерии

Некоторые считают метод диагностических критериев исследования золотым стандартом. Сокращенное от «RDC / TMD», впервые введено 1992 году Дворкиным и Лереше при попытке классифицировать височно-нижнечелюстные расстройства по этиологии и применить универсальные стандарты для исследований. Метод включает две диагностические оси:

  • I – физический диагноз;
  • II – психологический диагноз.

Ось I содержит 3 группы, которые встречаются в комбинациях.

Диагностика

McNeill 1997 описал диагностические критерии:

  • Боль в мышцах жевания, ВНЧС или околосуставной области (вокруг уха), которая обычно усиливается при манипуляциях или функциях.
  • Асимметричное движение нижней челюсти с или без щелчка.
  • Ограничение движений нижней челюсти.
  • Боли присутствуют минимум 3 месяца.

Визуализация

Преимущества диагностической визуализации заключаются в диагностике Костена суставного происхождения. Дополнительные преимущества:

  • Оценка целостности анатомических структур при подозрении на нарушения;
  • Постановка степени патологии;
  • Мониторинг прогресса заболевания;
  • Определение эффектов лечения

Когда одно только клиническое обследование не может дать достаточных подробностей для определения состояния, методы визуализации выступают как дополнение к клиническому обследованию при диагностике.

Простая рентгенография

Позволяет обнаружить минерализованные участки сустава, исключая хрящ и мягкие ткани. Недостаток – изображения подвержены наложению окружающих анатомических структур, что затрудняет интерпретацию. Используется только для диагностики обширных поражений.

Панорамная томография

Искажение, вызванное панорамным изображением, снижает его общую надежность. С ее помощью обнаруживают только обширные эрозии, крупные остеофиты.

Компьютерная томография (КТ)

Основными показаниями КТ являются оценка степени имеющихся отклонений.

Диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ – оптимальный выбор для визуализации мягких тканей, чувствительна к внутрисуставным дегенеративным изменениям

Показаниями для МРТ являются предурикулярная боль, обнаружение щелчков, частые случаи подвывиха и вывиха челюсти, ограниченное открывание рта с терминальной жесткостью, подозрение на опухолевый рост, симптомы остеоартрита. Полезно для оценки целостности нервных тканей

Обеспечивает оценку патологии, такой как некроз, отек, без воздействия ионизирующего излучения.

При внутренних нарушениях ВНЧС, ультразвуковая визуализация полезна при оценке положения диска. Неэффективно для выявления остеоартроза. Возможно покажет выпот у лиц с воспалительными состояниями, связанными с болью.

УЗИ полезная альтернатива при первоначальном исследовании дисфункций, особенно у лиц, которым МРТ противопоказано. Назначается, когда необходимо определить правильное положение суставных пространств для инфильтративных процедур, артроцентеза, вискозопплементации.

Окклюзионная терапия дисфункции ВНЧС

После диагностики пациента записывают к ортодонту на прием по определению центрального соотношения челюстей («истинного» положения нижней челюсти, положения, в котором Вашему суставу и жевательным мышцам будет наиболее комфортно).

Чтобы более точно установить и зафиксировать это положение, для пациента будет индивидуально изготовлена окклюзионная шина (сплинт) из специальной пластмассы, которая стирается по мере ношения. Шину необходимо носить постоянно (спать, говорить, по возможности есть в ней) – в этом смысл окклюзионной терапии, которая поможет суставу и жевательным мышцам перестроиться в наиболее комфортное функциональное состояние.

Чистка и уход за шиной очень простой — после еды (а так же во время чистки зубов) почистить мягкой щёткой с пастой или мылом.

Принципы рациональной диеты при артрозе

Поскольку заболевание дает ярко выраженный дискомфорт при движении челюстей, болевые ощущения, целесообразным будет использование продуктов в перетертом виде. Важно понимать, какие именно продукты питания необходимы, или, наоборот, противопоказаны при артрозе.

Если вы поставили цель — улучшить состояние ваших суставов, необходимо отказаться от следующих продуктов:

  • полуфабрикаты;
  • копченые продукты, промышленного производства;
  • готовые мясные продукты;
  • блюда быстрого питания;
  • бульонные кубики, вермишели, каши быстрого приготовления;
  • торты, пирожные с кремом;
  • газированные напитки, включая сладкие и слабоалкогольные;
  • молочные продукты с повышенной жирностью;
  • масляные соусы.

Без боязни навредить суставам, можно употреблять:

  • крупы;
  • макаронные изделия без соусов;
  • хлеб с отрубями;
  • отварной картофель;
  • овощи, фрукты;
  • обезжиренные молочные продукты.

В случае обнаружения артроза челюстного сустава обязательным является комплексное лечение. Предусматриваются необходимые терапевтические, ортопедические, ортодонтические меры. Весь период, когда проводится лечение артроза ВНЧС, показана щадящая диета, с ограничением твердой пищи, к тому же необходимо интенсивно пережевывать продукты. Иногда показано ограничение разговора, чтобы ограничить интенсивную нагрузку на сустав.

Стоматологический этап лечения подразумевает устранение факторов, приводящих к перегрузке сустава. Происходит устранение дефектов зубов, исправление прикуса. Иногда пациенту необходимо проводить шлифование зубов, с заменой пломб. Устраняют излишнюю нагрузку и установка коронок, ношение протезов и ортодонтических систем. Надо помнить о том, что такой способ лечения артроза сустава челюсти является достаточно длительным.

Очень важно купировать болевые ощущения, возникающие при таком заболевании. И для этого часто применяют традиционный метод устранения боли — нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего такие средства используются в таблетированной форме. Реже применяются мази с НПВС. Хондропротекторы используются для улучшения трофики тканей и замедления дегенеративного процесса в тканях. Хорошо зарекомендовало себя такое средство, как Хондроксид.

Народные методы

Снять воспаление и облегчить состояние можно при помощи средств народной медицины:

  • травяных сборов;
  • мазей;
  • растирок.

Использовать их можно в комплексе с лекарственными препаратами. Однако, перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

Травяные сборы помогают купировать болевой синдром. Для приготовления отвара потребуется девясил, сабельник и калган. Смешайте травы в равных пропорциях. Полученную смесь залейте 200 мл крутого кипятка. Пейте отвар в течение дня небольшими глотками.

В домашних условиях можно приготовить лечебную мазь из парафина (100 гр.), горчичного порошка (100 гр.) и соли (150 гр.). Все компоненты смешайте и растопите на водяной бане до получения однородной массы. Затем поместите смесь в холодильник. После застывания наносите мазь на височно-лицевую область утром и вечером.

Эффективными также считаются растирки на основе яичного желтка, скипидара (1 ч. л.) и уксуса (1 ч. л.). Смешайте все ингредиенты. Полученным средством растирайте суставную область два раза в день.

Медикаментозная терапия

Если подтвержден артрит челюстного сустава, лечение должен назначить доктор. Быстро купируют боль при артрите ВНЧС нестероидные противовоспалительные препараты. Больному выписывают:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Нимесил.

Диклофенак вводят внутримышечно, затем переходят на таблетки для приема внутрь. Если боли не очень сильные, назначается Парацетамол.

Когда артрит спровоцирован ревматическими процессами, лечащий врач выписывает стероидные противовоспалительные лекарства:

  • Преднизолон;
  • цитостатики (Метотрексат,

    Лефлуномид

    );

  • моноклональные антитела (Адалимумаб, Этанерцепт).