7 разновидностей межпозвоночной протрузии дисков, как лечить?

В норме, когда костные позвонки в составе позвоночного столба, соединенные между собой межпозвоночными дисками, функционируют стабильно. Фиброзное кольцо в составе из прочного волокнистого хряща – опорная функция для позвоночника.

В зависимости от направления, в котором смещается диск, клиницисты выделяют 4 вида протрузии:

  • медианные;
  • дорзальные;
  • парамедиальные;
  • латеральные.

Чаще всего у человека развивается дорзальная или парамедиальная протрузия. Обе данные формы очень опасны, так как их прогрессирование может привести к сдавлению спинного мозга, а также нервных корешков. Боковые или центральные протрузии развиваются в редких случаях и часто протекают без выраженных симптомов. Часто человек даже не подозревает, что у него прогрессирует такая опасная патология.

Общая информация

Сколиоз представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается искривление позвоночника во всех плоскостях и даже вокруг своей оси. Опасность она представляет для детей дошкольного возраста, так как отличается быстро прогрессирующим течением в возрасте 5-7 лет. Поэтому крайне важна своевременная диагностика и комплексное лечение для замедления процесса.

Но сколиоз нужно четко разграничивать с таким понятием, как сколиотическая болезнь. Если диагностируют у пациента именно ее, то повреждений позвонков, при котором вернуть естественную форму костным сегментам уже нельзя, не наблюдается. Отличительной особенностью патологического состояния выделяют негармоничное развитие мышечного корсета, который окружает и поддерживает позвоночник. С одной стороны мускулы более развитые, с другой могут быть атрофированы или просто слабые. Избавится в этом случае от дефектов осанки намного проще.

Природа заболевания

Чтобы понять характер протекания этого этапа заболевания, стоит обратить внимание на устройство межпозвоночных дисков. Внутренняя их часть, называемая пульпозным ядром, представлена гелеобразным веществом. В его основе находятся коллагеновые волокна и протеогликаны. Основной задачей является удержание воды в ядре диска с целью обеспечения ему хороших амортизационных свойств. Снаружи ядро покрыто фиброзным кольцом, задачей которого является фиксация внутреннего содержимого и формы диска.

Элементы позвоночника не имеют собственной системы кровоснабжения. Поэтому питательные вещества поступают сюда через позвоночные ткани. Нарушение этого процесса вызывают большинство проблем с позвоночником: из-за недостаточного обмена веществ, он начинает терять жидкость. В результате снижается его прочность, что приводит к деформации и началу процесса разволокнения.

Если обмен веществ не восстанавливается, начинается следующий этап развития недуга. Остальные части позвоночника начинают оказывать на повреждённый диск настолько большое давление, что в результате он становится вытолкнутым из пределов позвоночного столба. Именно этот процесс называют протрузией. Чаще всего подобные нарушения диагностируют в области шейных и поясничных позвонков, так как они берут большую часть нагрузки на себя. Протрузия дисков грудного отдела фиксируется значительно реже.

Читайте также:  Где сделать рентген коленного сустава

Разница между протрузией и грыжей

Грыжи и протрузии межпозвонкового диска (МПД) – разные понятия. Перед изложением сути проблемы нужно высветлить строение МПД.

Он сформирован из трех частей:

  • центральной части – пульпозного ядра;
  • наружного участка – фиброзного кольца;
  • замыкательной пластинки – тонкого гиалинового хряща, расположенного сверху и снизу межпозвонкового диска.

Центральная часть и наружный участок состоит из фибриллярного белка коллагена, погруженного в гель компонентов межклеточного матрикса − протеогликанов. Эти соединения формируют и поддерживают форму клеток, образуют каркас при формировании тканей.

Под влиянием разных факторов в наружном участке появляются трещины. Со временем они увеличиваются. Фиброзное кольцо рвется. Студенистое ядро выпирает в месте разрыва, жмет на корешки нервов. Так образуется грыжа диска – приобретенное дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое связано с болью и расстройствами чувствительности.

Что такое протрузия дисков поясничного отдела позвоночника? Это выпирание МПД за границы тел позвонков с минимально выраженными разрывами, следствие растяжения фиброзного кольца. Выпячивание позвоночного диска поясничного отдела клинически значимо при сужении позвоночного канала до опасного уровня 10 мм.

Протрузии дисков позвоночника – предшественники грыж. По мере их образования вещество пульпозного ядра входит внутрь фиброзного кольца. Упомянутый процесс фактически всегда развивается на фоне остеохондроза, нередко обозначается как «интрузия». Протрузия поясничного отдела позвоночника иногда является вариантом нормы, обычно в сегменте L5-S1. Физиологическое выпячивание диска в направлении позвоночного канала не превышает 3 мм, прекращается при наклонах.

Прорыв фиброзного кольца с выходом пульпозного ядра в позвоночный канал называется «экструзией», или грыжей МПД во всей завершенности. Грыжа присутствует при локальном смещении дискового материала, а не при простом превышении границ фиброзно-хрящевого образования, как бывает при выпячивании.

Сколиоз и инвалидность

Сколиоз действительно может обернуться инвалидностью. Половина людей, у которых диагностировали 4 стадию, становится нетрудоспособной. Больные не способны делать даже простую работу по дому, зачастую не всегда могут себя обслуживать. Больной нуждается в посторонней помощи. Человек теряет трудоспособность из-за экстравазальной компрессии позвоночных артерий, нарушаются мыслительные процессы вследствие недостаточного питания мозга. Сколиоз и его последствия могут привести к потере двигательной активности.

Важно вовремя обратиться в медицинское учреждение, ведь болезнь на первых этапах отлично поддаётся консервативному лечению, при котором позвоночнику возвращается первозданный вид. Диагностика на ранних стадиях помогает избежать серьёзных последствий искривления позвоночника.

Причины правостороннего сколиоза

У сколиоза может быть множество разных причин. Самой распространенной разновидностью сколиоза является идиопатический сколиоз. Идиопатический сколиоз — это сколиоз, причина возникновения которого неясна. Идиопатический сколиоз диагностируется в 80-85% случаев сколиоза.

Ученые считают, что у некоторых людей может быть генетическая предрасположенность к развитию идиопатического сколиоза. Примерно 30% пациентов с идиопатическим сколиозом имеют родственников с той же проблемой.

Остальным 15-20% пациентов со сколиозом диагностируют одно из следующих состояний:

Врожденный сколиоз

Такая разновидность сколиоза возникает во время внутриутробного развития. Его распространенность — 1 на 10 000 новорожденных. Врожденный сколиоз может сочетаться с проблемами в функционировании сердца и почек;

Читайте также:  Блуждающая боль в суставах и мышцах: причины, лечение

Нейро-мышечный сколиоз

Эта разновидность сколиоза может стать следствием таких состояний как церебральный паралич и миодистрофия. Кроме того, нейромышечный сколиоз иногда развивается в результате травмы, повлекшей за собой повреждение спинного мозга;

Дегенеративный сколиоз

Данная разновидность сколиоза может развиться у пожилых людей. Дегенеративный сколиоз может быть следствием таких состояний как артроз, дегенерация межпозвонковых дисков при остеохондрозе позвоночника, анколизирующий спондилит, компрессионные переломы позвонков;

Сколиоз смешанного происхождения

Такая разновидность сколиоза может быть вызвана различными причинами, например, синдромом Элерса-Данлоса и болезнью Марфана (в основе обоих состояний лежат проблемы с соединительной тканью), опухолями и некоторыми нарушениями метаболизма.

Чем опасен сколиоз?

На первых порах появляется сутулость, нарушение осанки, разноуровневость плеч, асимметрия частей тела. На поздних стадиях появляется межрёберный горб, деформируется грудная клетка. Сколиоз позвоночника сопровождается болевыми ощущениями, которые возникают после физических нагрузок и при долгом статичном положении тела. Пациенты жалуются на быструю утомляемость.

Искривление позвоночника вынуждают людей корректировать свой образ жизни: нельзя делать резких движений, поднимать тяжелые предметы. Под запретом такие виды спорта, как бадминтон, баскетбол и волейбол. У спортсменов больше развивается одна сторона тела, а это может усугубить течение болезни. К занятиям танцами и гимнастикой следует подходить осторожно, ведь они подразумевают наличие вращательных движений, которых следует избегать при боковом смещении позвоночного столба.

При сколиозе позвоночник может искривляться как вправо, так и влево. При этом начинают выступать лопатки и рёбра. Зачастую в грудном отделе смещение происходит в левую сторону, а в поясничном – в правую. Тогда позвоночник приобретает S-образную форму.

В грудном отделе

При сколиозе грудного отдела страдают все органы, расположенные в пределах грудной клетки. Последствия сколиоза в грудном отделе:

Чем опасен сколиоз?
  • Защемление нерва;
  • Синдром позвоночной артерии;
  • Смещение органов;
  • Нарушение метаболизма;
  • Развитие патологий внутренних органов.

При деформации позвоночного столба страдают почти все системы организма: от мочеполовой до дыхательной.

Грудной сколиоз на всех стадиях кроме первой приводит к дыхательной недостаточности и к сердечной. Рёбра соединены с позвоночником, поэтому при деформации шейно-грудного отдела наблюдается их смещение. Это приводит к изменению формы лёгких, при максимальном вдохе количество забранного воздуха уменьшается. Боковая деформация опасна патологией сердца, проявляющейся в виде дисфункции правого отдела органа, вызванной сдавливанием и нарушением кровоснабжения лёгких.

Нарушения в работе сердца и легких заметны не сразу. Первый звоночек – затрудненное дыхание при физических нагрузках. Достаточно подняться по лестнице и уже появится одышка. Далее у больного наблюдается повышенное артериальное давление, увеличивается частота сердечных сокращений. При электрокардиографии может диагностироваться нарушение ритма сердцебиения и даже повреждение миокарда.

Люди, имеющие сколиоз, страдают от ишемической болезни сердца. При ИБС врачи назначают лекарства, способствующие улучшению кровообращения сердечной мышцы.

Повышенное артериальное давление, возникающее вследствие смещения позвоночного столба, не нормализуется при приеме лекарственных средств. При лечении гипертонии специалисты редко обращают внимание на состояние позвоночника пациента. А тем ведь гипертония может быть явным симптомом сколиоза.

В поясничном отделе

Искривление в области поясницы оборачиваются целым комплексом нарушений. Последствия сколиоза в поясничном отделе:

  • Появляется отечность в нижних конечностях;
  • Слабеет мышечной тонус живота;
  • Метеоризм;
  • Нарушение стула, проявляющееся в виде частых запоров;
  • Частое мочеиспускание;
  • Застойные явления в органах малого таза, а также в органах ЖКТ.
Чем опасен сколиоз?

При сколиозе наблюдается повышенная ломкость костей, именуемая остеопорозом. Самым тяжелым осложнением является сдавливание спинного мозга и дальнейший паралич ног, вплоть до полного обездвиживания.

Читайте также:  Какой цифрой на рисунке обозначен крестец

Страдает и нервная система. Психические расстройства – частые спутники сколиоза. Особенно вредным считается искривление позвоночника в периоды роста и развития. Это опасно тем, что приводит к психологическим травмам, например, в виде комплексов по поводу несовершенства внешности. Подросток может чувствовать себя неполноценным из-за насмешек сверстников. Ребенок опасается прогрессирования болезни, возможного хирургического вмешательства.

Юношеский идиопатический сколиоз оборачивается ухудшением зрения, подёргиванием мышц, патологией рефлексов, а также утрате чувствительности.

Диагностика

Диагностировать протрузию, выявить степень и характер дегенеративно-дистрофических видоизменений в межпозвоночных дисках помогают инструментальные методы обследования:

  • МРТ с целью визуализации мягких тканей, выявления степени развития дефектов фиброзной капсулы;
  • рентген при первичном обследовании участка патологии на предмет исключения возможного перелома позвонка.

Дополнительно для постановки диагноза пациентам назначаются лабораторные анализы при подозрении на сбой обмена веществ, гормональный дисбаланс, заболевания эндокринной системы.

К какому врачу обратиться?

Обследованием и назначением лечения занимаются узкоспециализированные врачи: ревматолог, ортопед, вертебролог, травматолог.

Профилактика

Профилактика протрузии позвонков заключается в минимизации воздействия на организм провоцирующих факторов.

Так, чтобы избежать развития протрузий и грыж, следует:

  • Полноценно питаться;
  • Избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • Заниматься спортом и вести подвижный образ жизни;
  • Избегать травм позвоночного столба.

В целом, выпячивание диска не является критическим состоянием и может сохраняться в статическом состоянии на протяжении многих лет. Подобное становится возможным только при соблюдении всех необходимых лечебных и профилактических мер.

Поэтому при первых признаках болезни спины следует обращаться за помощью к врачу. Только он сможет подобрать необходимый комплекс лечебных воздействий.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Причины и диагностика протрузии позвоночника

Система позвоночника устроена таким образом, что на нее приходятся колоссальные нагрузки в течение всей жизни человека. Неудивительно, что с возрастом риск заболеваний позвоночника значительно растет. Однако дело не только в физическом износе позвонков и межпозвоночных дисков. С завершением подростково-юношеского периода меняются и многие процессы в организме. Так, к примеру, межпозвоночные диски перестают получать дополнительное питание через систему сосудов – отныне обмен веществ в дисках происходит исключительно за счет диффузии от работы мышц. И это тот случай, когда образ жизни и разумная физическая активность, увы, решают всё.

Причины и диагностика протрузии позвоночника

Таким образом, главными причинами возникновения протрузии позвонковых дисков являются малая подвижность, сидячая работа, вредные привычки и лишний вес – наряду с травмами и физическими перегрузками позвоночника.

Диагноз «протрузия межпозвоночного диска» может поставить только специалист – врач-вертебролог или невролог. Для установления факта повреждения дисков, кроме первичного осмотра, врач может предложить провести рентгенологическое обследование, МРТ или КТ.