Симптомы и лечение бурсита локтевого и плечевого сустава

Бурсит плечевого сустава – это воспаление внутри околосуставной сумки, при развитии которого в ней скапливается экссудат с элементами крови и насыщенный белком. Развивается патология на фоне повреждения, растяжения, воспаления сухожилий и соединительных тканей.

Чем опасно заболевание?

Чаще всего хирургам приходится сталкиваться с острыми гнойными бурситами локтевых, плечевых и коленных суставов. Как правило, при своевременном лечении, первые эпизоды бурсита не сопровождаются развитием серьезных осложнений. Однако, заболевание склонно к частым рецидивам, возникающим даже при минимальном травмировании конечности.

При позднем обращении в больницу гнойный бурсит может осложниться свищом со спонтанным вскрытием и дренированием гнойника, развитием бактериемии, сепсиса и токсического шока.

Развитие гнойного бурсита также может привести к некрозу и расплавлению стенок суставной сумки с последующим прорывом гноя в суставную полость, способствуя развитию тяжелого гнойного артрита.

Читайте далее: Выбираем эффективные антибиотики при ревматоидном артрите

При этом распространение воспаления на хрящевую и костную ткань может приводить к развитию гнойно-деструктивных остеоартритов, параартикулярных флегмон, эпифизарных остеомиелитов и панартритов. В тяжелых случаях воспаление может становиться причиной полного разрушения внутрисуставной хрящевой ткани и самой кости.

В связи с этим, медикаментозное лечение при бурсите является обязательным, при этом все препараты должен назначать только специалист (лечение бурсита плечевого сустава проводит врач-хирург).  Самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений и частых последующих рецидивов заболевания.

Симптоматика

Общие симптомы всех видов бурсите проявляются:

  • припухлостью на начальной стадии воспаления, периодической болью, но без нарушения функции сустава;
  • ощутимыми болями, воспалением и отеками;
  • ограничением объема движений с резкими болями;
  • повышением местной температуры и покраснением кожи;
  • скапливанием гнойного экссудата в сопровождении сильных пульсирующих болей, высокой температуры и общей интоксикации организма: озноба, мигрени, тошноты и рвоты.

На последних стадиях воспаления может развиваться гнойный артрит костной ткани плеча. До того, как лечить плечо, врач осматривает пациента и назначает дополнительные исследования: рентген, КТ или МРТ, общий и развернутый анализ крови, пункцию (см. Пункция суставов – что это за процедура и как выполняется?).

Симптомы бурсита

Воспаление не происходит в одночасье. Постепенно наполняясь жидкостью, синовиальная сумка увеличивается и начинает причинять легкий дискомфорт всякий раз, когда человек двигает плечом. Постепенно плечо начинает отекать, кожа на месте воспаления краснеет, поднимается температура.

Переполненная жидкостью синовиальная сумка давит на внутрисуставную капсулу, что приводит к достаточно сильным болевым ощущениям. Вращение рукой боль только усиливает. То же касается и простого отведения руки за спину. К воспаленному плечу неприятно даже прикоснуться. Проявляется и своеобразная защитная реакция организма – повышается тонус мышц.

Если бурсит не лечить, есть вероятность того, что сустав потеряет свою подвижность, в худших случаях больного ожидает атрофия плечевого пояса.

Существует много случаев, особенно если была получена травма, когда развивается бурсит плечевого сустава. Симптомы, которые подскажут, нужно ли незамедлительно обращаться к доктору, следующие:

  • Боль в суставе при круговых движениях и при отведении руки назад. На запущенной стадии плечо становится почти малоподвижным.
  • Отечность и покраснение плеча, прикосновения к этой области вызывают болезненные ощущения.
  • Повышается тонус мышц.

Появление этих симптомов говорит о необходимости посещения специалиста. Обследование обычно включает рентген и УЗИ. При постановке диагноза «бурсит плечевого сустава» врачи берут пункцию синовиальных сумок, чтобы выяснить вид заболевания и назначить правильное лечение.

Читайте также:  Что говорят врачи о препарате Intoxic?

Всего известно четыре вида бурсита плечевого сустава: субакромиальный, известковый, калькулезный и подклювовидный.

Лечение бурсита плечевого сустава

Лечение бурсита плечевого сустава всегда назначается комплексное. Лечить эту патологию следует своевременно, дабы избежать осложнений и перехода болезни в хроническую форму.

Выбор терапии всегда зависит от причин развития болезни и от характера ее течения. Основные методы лечения бурсита следующие:

Лечение бурсита плечевого сустава
  • Медикаментозное лечение – включает в себя использование лекарств, уменьшающих боль, устраняющих скованность и отек (гормональные препараты, нестероидные анальгетики). При гнойных бурситах назначаются антибиотики;
  • Оперативное лечение назначается при тяжелых гнойных инфекционный формах патологии. При этом суставную сумку вскрывают, промывают и устанавливают дренаж для оттока гнойного экссудата;
  • Лечить бурсит успешно помогают различные физиотерапевтические методы. Они особенно эффективны при хронической форме патологии либо для восстановления после острого бурсита;
  • Массаж улучшает кровообращение, что способствует нормализации питания хряща и быстрейшему восстановлению сустава после бурсита;
  • Лечебная гимнастика – представляет собой комплекс упражнений, который может выполняться в домашних условиях и направлен на восстановление нормального питания и кровотока в плечевом суставе, что позволяет значительно улучшить двигательные функции конечности.

Лечить бурсит плечевого сустава можно и в домашних условиях народными средствами.

Что такое подакромиальный бурсит и как его лечить?

Подакромиальный (поддельтовидный) бурсит – заболевание, которое возникает в результате определенной травмы околосуставных тканей плечевого сустава и сопровождается воспалительными и дистрофическими изменениями. В структуре МКБ данный вид заболевания встречается довольно часто.

Лечащий врач может назначить курсы упражнений. Так как подакромиальный бурсит является заболеванием опорно-двигательного аппарата.

Реабилитация сустава проводится от 2 недель до 3 месяцев, в зависимости от степени поражения и возможности перерасти в хронический или гнойный вид.

Также срок и интенсивность восстановлении зависят от наличия хирургического вмешательства в процессе лечения. Основными целями ЛФК являются следующие действия:

  1. Наращивание мышечной ткани и массы, повышение выносливости к физическим нагрузкам.
  2. Работа сустава должна производиться периодически и без длительных перерывов. Сустав и сухожилия самостоятельно должны доходить до 90 градусов.
  3. Возобновление контроля над мышечными волокнами плечевого сустава.
  4. С каждым этапом наращивать силу нагрузки.
  5. Увеличивать чувствительность плечевого сустава путем применения спортивных атрибутик.

Пример физических упражнений в процедурах ЛФК – “Упражнение Кодмана”.

Исходное положение – стоя немного наклонившись, опереться здоровой рукой на твердую, стойкую поверхность, в больной руке необходимо держать гантель весом от 1 до 3 кг. Затем расслабить руку до возникновения тянущего чувства в плечевом суставе. В то же время, нужно прислушиваться к ощущениям и избегать резких движений.

  1. Производить покачивающие движения рукой (маятник) вперед-назад, влево-вправо и по кругу.
  2. Выполнять упражнение в течение 1 минуты.

Профилактика

Профилактика подакромиально-поддельтовидного бурсита включает в себя контролирование физических нагрузок на плечевой сустав, ограничение резких махов руками, наличие обязательной профессиональной разминки перед физическими нагрузками, игрой, заплывами и т.д. Для лиц, имеющих фоновые системные заболевания, необходимо заниматься профилактической физкультурой для улучшения кровообращения и обмена веществ в суставных тканях.

Что такое подакромиальный бурсит и как его лечить?

Наряду с ограничением физических нагрузок рекомендуется посещение таких более спокойных видов спорта, как:

  1. Йога.
  2. Плавание.
  3. Ходьба.
  4. Велопрогулки.

Они способствуют укреплению общего состояния организма и сохранению подвижности, а также эластичности сустава и сухожилий.

Есть несколько методов и подходов, которые надолго сохраняют целостность и здоровье суставов. Методы довольно распространенные и простые – правильная осанка и движения, ощущение сигналов тела и чувствительный подход к своему телу.

Прислушивайтесь к организму. Данная рекомендация может быть не сразу понятна многим людям.

Особенно профессиональным спортсменам, которые привыкли наращивать физическую нагрузку, игнорируя усталость и изнеможение организма, в частности опорно-двигательного аппарата. Равновесие между отдыхом и активностью должно соблюдаться в обязательном порядке, так как является оптимальным условием для здоровья суставов.

Читайте также:  Возвращаемся к истокам: почему так любят палеодиету

Не допускайте травм суставов. Все полученные травмы считаются одной из распространенных причин воспалительных реакций в околосуставной сумке. Избегайте травм, но, если это все-таки произошло, сразу обращайтесь за медицинской помощью.

Физическая активность должна быть разнообразной для суставов и сухожилий. Многие люди занимаясь спортом, не замечают напряжение и работу только одних мышц и суставов.

В эту распространённую группу риска входят артисты балета, профессиональные спортсмены, строители. Повторяемость движений наблюдается, к примеру, при игре в теннис или гольф.

Старайтесь разнообразить вид движений и упражнений в течении дня. Регулярно разминайте мышцы спины, шеи и рук.

Лечение бурсита плечевого сустава мазями

При лечении воспалительного процесса плечевого сустава не обойтись без компрессов и наложения лечебных мазей. Современные препараты оказывают положительное воздействие на пораженные ткани, улучшают состояние больного и ускоряют выздоровление.

Большинство пациентов отмечают, что при использовании мазей:

Быстро уходят отеки;

Снимаются болевые ощущения;

Скорее заживают раны, и восстанавливается подвижность тканей.

Наиболее популярны такие лекарственные средства, как «Коллаген Ультра» и «Кетонол». В некоторых случаях наряду с нестероидными противовоспалительными препаратами используются мази и гели, содержащие гормоны. Это:

  1. Вольтарен-гель – активные компоненты лекарства обеспечивают быстрое устранение болевого синдрома, остановке воспалительного процесса.
  2. Дип-релиф – содержит ибупрофен и ментол, такой состав позволяет быстро и надолго снять боль.
  3. Найз-гель. Активный химический агент препарата – нимесулид, эффективно снимающий симптомы воспаления именно в его очаге.
  4. Ортофен 2% в форме мази, предупреждающий и снимающий отечность и боли.
  5. Фастум-гель – относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, очень популярен благодаря быстрому комплексному действию.
  6. Линимент метилсалицилата – используется для купирования воспалительного процесса.
  7. Финалгон, гимнастогал, мелливенон – мази, обладающие выраженным согревающим эффектом.
  8. Апизартрон, Випросал, Випратокс – мази, содержащие вытяжки пчелиного или змеиного ядов.
  9. Капситрин, Камфоцин, сложноперцовый линимент – препараты, главным компонентом которых является перец, стимулирующий кровообращение и тем самым ускоряющий процессы восстановления в пораженных тканях.

Мази наносятся только на неповрежденную сухую кожу (нельзя наносить препараты на открытые раны и ссадины, особенно содержащие перец и змеиный или пчелиный яды). Лекарственное средство слегка втирается, после чего плечо тепло укутывается. Используются мази несколько раз в сутки в период обострения болезни. В дальнейшем достаточно наносить их на ночь.

Эффект от используемых мазей или гелей усиливается, если их накладывать под компресс или наносить на кожу перед физиопроцедурами – массажем или прогреванием.

Когда необходима операция?

Показанием к оперативному удалению кармана является разрыв стенок синовиальной сумки. Продолжительность операции 20 минут. Ее проводят под общим наркозом. Через кожный разрез хирург выводит воспаленную нагноившуюся сумку. Тщательно промывает освобожденную область раствором антибиотика. Для оттока синовиальной жидкости в суставе оставляют дренаж. Полость обрабатывают антисептиком и ушивают. Для предупреждения осложнений на 10 дней назначают НПВС и антибактериальные препараты.

Лечебная гимнастика

Неоценимо благоприятное воздействие на суставы ЛФК и лечебной гимнастики, которые способствуют восстановлению их подвижности. Необходимым условием для выполнения упражнений является предварительное устранение воспалительного процесса и болезненных проявлений.

Примеры самых доступных упражнений:

  1. Исходное положение (И. п.) — встать прямо, рука свободно свисает вдоль туловища. Медленное покачивание рукой сопровождается минимальными движениями плечевого сустава. Интенсивность движения увеличивается по мере улучшения состояния сустава.
  2. И. п. — сесть на стул, руки положить на колени. Движение выполняется легким покачиванием локтевых суставов.
  3. И. п. то же. Плечи слегка приподнять и плавно опустить.
  4. И. п. без изменений. Плечи выдвинуть немного вперед, затем отвести назад.
  5. В положении сидя производить вращательные движения плечами. Несколько раз вперед, потом столько же в обратную сторону.
Читайте также:  В каких продуктах много селена и чем он полезен?

Все упражнения выполняются от 5 до 10 раз в зависимости от ощущений. Допускать утомляемость не следует, нагрузку стоит увеличивать постепенно. Амплитуды движений должна быть не более 2 см. Такая гимнастика не повредит. Она будет способствовать скорейшему восстановлению функций плеча.

Разновидности и симптомы

Основные симптомы бурсита плечевого сустава такие:

  • отечность в области суставного сочленения;
  • ограничение амплитуды движения конечностью;
  • гиперемия и гипертермия в пораженной области;
  • резкая боль при движении в плече.

В тяжелых случаях повышается температура тела до 40 ˚С, в полости бурсы скапливается гной, боль становится невыносимой, пульсирующей, ощущается распирание.

По характеру протекания плечевой бурсит бывает острым и хроническим. В первом случае клиническая картина ярко выраженная, но симптоматика непродолжительная. Для хронической формы характерны периоды обострения и ремиссия. Во время стихания острых симптомов скованность и болезненность в суставе все же сохраняются, появляется быстрая утомляемость конечности.

Выраженность симптоматики во многом зависит от вида бурсита согласно этиологии происхождения. Симптомы асептического воспаления более сглажены. Болевой синдром умеренно выраженный, отек и покраснение незначительное. Повышение температуры тела – редкость для данной формы.

При инфекционном бурсите боль сильная, дергающая, пульсирующая, распирающая, движения и пальпация болезненные. Вероятны симптомы общей интоксикации, такие как слабость, головная боль, тошнота.

Другие распространенные формы бурсита:

  • Подклювовидный. Воспаляется бурса на наружной части плеча. Основные симптомы подклювовидного бурсита плечевого сустава – припухлость, отек, болезненность при отведении руки назад.
  • данной форме в воспалительный процесс вовлекаются только некоторые ткани синовиальной сумки. Симптоматика субкоракоидального бурсита плечевого сустава ничем не отличается от других разновидностей.
  • бурса с аналогичным названием – субдельтовидная.
  • Субакромиальный. Сопровождается выраженным болевым синдромом. Основные проявления – мышечная слабость, боль при попытке завести руку за голову.
  • периартикулярные ткани, боль сильная.
  • Оссифицирующий. Отличается от других видов характером боли. При оссифицирующем бурсите плечевого сустава болевые ощущения ноющие, тянущие, режущие.
  • Калькулезный, или данной формы является невыносимая боль в плече. Для каменного бурсита плечевого сустава характерно отложение кальция. Лечение преимущественно оперативное.
  • Известковый бурситявляется следствием нарушения метаболизма, когда происходит отложение солей кальция, из-за чего ухудшается подвижность сустава.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, бурсит бывает левого или правого плеча, редко – обеих.

Что такое бурсит?

Заболевание характеризуется как гнойное воспаление синовиальной сумки или мешочка (бурсы). Происходит накопление жидкости (экссудата) в капсуле между сухожилиями, костями и мышцами. Зачастую страдают коленные, локтевые, тазобедренные, плечевые и суставы кисти (лучезапястные). Сам бурсит не представляет опасности для жизни пациента и даже без лечения может пройти через 1-2 недели. Однако вторичное повреждение бурсы может спровоцировать хроническую форму заболевания, которая тяжело поддается лечению.

Бурсит — это еще одно заболевание суставов. В международной классификации болезней (МКБ-10) разновидности бурсита обозначены кодами М70-М79.

В человеческом организме насчитывается более 150 синовиальных сумок, которые амортизируют и смазывают стыки между костями, сухожилиями и мышцами у суставов. Полости сумок выстланы синовиальными клетками, которые вырабатывают специальную смазку, уменьшающую трение между тканями. Амортизация и смазка позволяют суставам легко двигаться.

Если человек страдает бурситом или воспалением синовиальных сумок, движение доставляет боль в суставах. Перегрузка, травма и, иногда, инфекция при подагре или ревматоидном артрите может спровоцировать развитие бурсита. «Теннисный» локоть, (воспаление суставной капсулы локтевого сустава, вызванное игрой в теннис) это тоже разновидность бурсита.